• 치위생과학회지
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• 제15권2호
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• pp.91-97
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• 2015

본 연구는 만 6세부터 18세까지 연령을 대상으로 제5기 국민건강영양조사 자료를 이용하여, 인구사회경제 특성과 구강건강 수준에 따른 미충족 치과의료 경험의 차이를 분석하고 영향을 미치는 요인을 확인한 다음과 같은 결론을 얻었다. 청소년 3,961명 중 786명 19.84%가 미충족 치과의료를 경험한 것으로 나타났고, 미충족 치과의료 경험 이유로는 학교를 비울 수 없어서와 경제적인 이유가 높게 나타났다. 청소년의 미충족 치과의료 영향 요인을 확인한 결과 6~12세에 비해 높은 연령층에서 상대적으로 높게 나타났고, 소득이 증가할수록 미충족 치과의료 경험을 덜 하는 것으로 나타났다. 주관적 구강건강 인식 수준 좋지 않음에 비해 보통과 좋음의 경우 각각 0.61배, 0.72배 덜 경험하는 것으로 나타났으며, 정기적인 구강검진을 하는 경우 미충족 치과의료를 0.22배 덜 경험하는 경향을 보였다. 이상의 결과를 종합해 볼 때 청소년의 미충족 치과의료 경험을 줄이기 위해 사회경제적 수준에 따른 치과의료 보장정책이 강화되어야 할 것이며, 학교를 비울 수 없어서가 원인이 된 치과의료 이용의 접근성 장애를 개선하기 위해 중 고등학교 내 구강보건실 설치를 위한 정책적 노력이 필요할 것으로 생각된다.

• KDI Journal of Economic Policy
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• 제30권2호
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• pp.99-128
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• 2008

민간보험은 공적보험과 보완적인 관계를 형성함에도 불구하고 우리나라의 민간보험은 소득계층에 따른 접근성 차이로 인한 사회적 불평등, 도덕적 해이로 인한 공적보험 재정악화 등의 우려를 낳고 있다. 그러나 이에 관한 실증적 분석은 그간 이루어지지 못하여 정책적인 방향을 정립하는 데 장애가 되어 왔다. 본 연구는 건강보험공단, 심사평가원, 민간보험사, 행정자치부 주민등록세대정보 등의 관련 정보를 종합하여 이에 대한 실증분석을 시도했다. 그 결과, 우리나라의 민간보험 가입률은 전 국민의 64%에 달하고 있으며, 고소득층과 저소득층 간에 민간보험 가입률의 차이가 나타나지 않았다. 이는 공적보험의 보장성이 미흡한 상황에서 저소득층 역시 갑작스런 의료지출에 대비하고 있으며, 민간보험이 의료접근성의 계층화를 초래하지 않고 있다는 것을 시사한다. 또한 민간보험 가입자는 평균적으로 미가입자에 비해 의료이용량이 높지 않았으며, Two-Part Model을 통해 다양한 변수를 통제했을 경우에도 동일한 결과가 나타났다. 연령대에 따른 차이로 미루어 이러한 결과는 노동시장과 연관된 한시적인 성격일 것으로 추측되나, 현재로서는 민간보험 가입에 따른 도덕적 해이가 강하게 나타나고 있다는 근거는 발견되지 않았다.

• 인터넷정보학회논문지
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• 제17권6호
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• pp.113-122
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• 2016

Information and Communication Technology (ICT) has revolutionized the world and has profound impact on the social and economic development of a country. Implementation, practice and accessibility of ICT is viewed as an integral part of any countries' strategy today. These new technologies are becoming popular due to their ability to produce, distribute and provide instant access to massive information in no time. ICT has pervaded almost every aspect of human endeavor that may include health, education, economics, governance, entertainment etc. Tourism is one such vital industry that find enormous application of ICT in its strategic and operational level, to promise long term benefits and enhance economic growth. Tourism industry in western world and some developed countries of Asia have applied ICT for more than 30 years, and have gained tremendous benefits. Nepal which is also growing as one of the favourite tourist destinations lacks proper implementation of ICT in this industry. In our study we examined how the ICT can play a vital role in developing the tourism industry of Nepal. This study is an exploratory research based on primary data collected from tourist visiting Nepal, supported by information from tour operators, government agencies, NGOs and INGOS. A framework is devised on the basis of data and information collected and finally, discussions elaborate on the prospect and challenges of implementation of ICT in tourism industry of $Nep{\grave{a}}l$.

• 가정∙방문간호학회지
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• 제8권2호
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• pp.159-170
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• 2001

Client(patient) satisfaction has been used for a variety of purposes in different settings, yet, those receiving home care services have been the focus of few satisfaction studies. Satisfaction is considered an indicator of quality of care and is also being used to assess the performance of home care providers and home health care delivery at multiple levels. The aim of this study was to develop the tool for evaluating client satisfaction in several aspects with home care service while maintaining or achieving acceptable reliability and validity. Firstly, Client Satisfaction Instrument made preliminary of 43 items composed basic 6 criteria and 7 indicators, based on a review of literature, quality improvement and client satisfaction findings in home care. Secondly, there were consisted in two expert panel groups who were made in professionals of research and practice in home care field. The tool was modified to 6 criteria and 7 indicators, 25 items after reviewing by two expert panel groups. The content validity index of the tool was above 0.8 and the results of internal consistency was more than 0.8 in all items. Finally. The Client Satisfaction Instrument in Home Care Service was made up 6 criteria such as client satisfaction of nurses's instruction of home care educational need. knowledge/technique/attitude of homecare nurses's performance. interpersonal relationship and emotional support of nurse. easiness of homecare accessibility, continuity of homecare service. overall efficacy of homecare use, 7 indicators. and 25 items. The results of evaluating client satisfaction will be able to contribute in quality improvement and service marketing in home care.

• Asian Pacific Journal of Cancer Prevention
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• 제16권4호
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• pp.1627-1631
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• 2015

Background: Stage at diagnosis is one of the most important prognostic factors of breast cancer survival. Because in the breast cancer case this may vary with socioeconomic characteristics, this study was performed to recognize the relationship between demographic and socioeconomic factors with stage at diagnosis in Iran. Materials and Methods: This cross-sectional, descriptive study conducted on 526 patients suffering from breast cancer and registered in Cancer Research Center of Shahid Beheshti University of Medical Sciences from 2008 to 2013. A reliable and valid questionnaire about family levels of socioeconomic status filled in by interviewing the patients via phone. For analyzing the data, Multinomial logistic regression, Kendal tau-b correlation coefficient and Contingency Coefficient tests were executed by SPSS22. Economic status, educational attainment of patient and household head and/or a combination of these were considered as parameters for socioeconomic status. First, the relationship between stage at diagnosis and demographic and socioeconomic status was assessed in univariate analysis then these relationships assessed in two different models of multinomial logistic regression. Results: The mean age of the patients was 48.3 (SD=11.4). According to the results of this study, there were significant relationships between stage at diagnosis of breast cancer with patient education (p=0.011), living place (p=0.044) and combined socioeconomic status (p=0.024). These relationships persisted in multiple multinomial logistic regressions. Other variables, however, had no significant correlation. Conclusions: Patient education, combined socioeconomic status and living place are important variables in stage at diagnosis of breast cancer in Iranian women. Interventions have to be applied with the aim of raising women's accessibility to diagnostic and medical facilities and also awareness in order to reducing delay in referring. In addition, covering breast cancer screening services by insurance is recommended.

• 한국콘텐츠학회논문지
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• 제22권6호
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• pp.567-579
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• 2022

본 연구의 목적은 한국과 미국의 자택 임종률 차이에 영향을 미치는 요인을 호스피스 제도 측면에서 파악하여, 사람들이 선호하는 자택임종 증가를 위한 호스피스 제도 개선 방안을 모색하는 것이다. 연구방법은 한국과 미국의 호스피스 제도를 대상으로 사례연구 접근방법 중 하나인 최대유사체계를 활용하였다. 연구결과, 양국 모두 공보험에 의해 운영되고 있었고, 서비스를 받을 수 있는 시점과 호스피스 대상 환자임을 의사 2명으로부터 확인받는 절차는 동일하였다. 반면 주요 차이점은 한국은 주로 입원형 호스피스를 이용하지만 미국은 대다수가 '일반가정형'을 이용하고 있었고, 호스피스 보조원 및 가사 도우미 서비스 등을 통해 가정 내 일상생활에 대한 돌봄도 지원하고 있었다. 또한 환자를 돌보는 가족 등을 대상으로 보호자 휴식을 위한 '단기입원형'을 운영하고 있었고, 호스피스 대상 질환에는 제한이 없었다. 따라서 사람들이 선호하는 자택임종 증가를 위한 호스피스 제도 개선 방안은 가정형 호스피스의 서비스 범위 확대 및 활성화와 더불어 가정 내 일상생활에 대한 돌봄과 보호자 휴식을 위한 서비스 제공 등이 필요하며, 호스피스 대상 질환에도 제한이 없어야 할 것이다.

• 한국도서관정보학회지
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• 제51권3호
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• pp.1-25
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• 2020

유엔 산하의 전문기구인 세계보건기구(WHO)는 지구촌 장애인이 10억 명(또는 세계 인구의 15%)을 상회하는 것으로 추정하였다. 장애인의 지식정보 욕구는 비장애인과 동일함에도 세계시각장애인연합(World Blind Union)에 따르면 장애인이 접근할 수 있는 자료포맷은 선진국마저 연간 출판된 도서의 10% 미만으로 추산되고 있다. 어느 국가를 불문하고 장애인 정보접근성을 개선하려면 국가도서관 역할이 매우 중요하다. 이에 본 연구는 대륙별로 장애인을 위한 국가도서관 및 전국 도서관서비스를 대표하는 미국의 의회도서관(Library of Congress), 스웨덴의 매체접근기구(Myndigheten fö Tillgägliga Medier), 일본의 국립국회도서관(NDL), 남아프리카공화국의 SALB(The South African Library for the Blind)를 대상으로 역사와 발전, 법적 근거와 조직, 주요 업무 및 자아앤서비스의 특징을 정밀 분석·비교하고 시사점을 도출하였다. 그 결과를 바탕으로 2019년 국립중앙도서관 소속에서 문화체육관광부 1차 소속기관으로 격상된 국립장애인도서관의 역량강화 방안을 제언하였다.

• 농촌의학ㆍ지역보건
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• 제38권1호
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• pp.14-24
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• 2013

이 연구는 건강보험공단으로부터 획득한 2001년부터 2008년까지 전국 232개 시군구 지역의 분만 및 합병증 청구 자료를 바탕으로 산모가 자신의 거주 지역 내 외에서 출산하는 비율과 산과적 합병증과의 관련성을 밝히기 위한 생태학적 연구이다. 산모가 본인의 거주 지역 밖에서 출산하는 비율인 관외분만율은 정도에 따라 저도 관외분만율 지역, 중등도 관외분만율 지역, 고도 관외분만율 지역으로 범주화하였으며, 산과적 합병증은 '유산, 자궁외 임신 및 기태임신에 따른 합병증율', '유산율', '자간증율'을 구하였다. 관외분만율에 따른 산과적 합병증의 일원배치 분산분석에서 저도 및 중등도 관외분만율 지역보다 고도 관외분만율 지역이 '유산, 자궁외 임신 및 기태임신에 따른 합병증율'과 '자간증율'이 통계적으로 의미있게 증가하는 경향을 보였고(p<0.05), 산과적 합병증 각각을 종속변수로 한 다중선형회귀분석에서 '유산, 자궁외 임신 및 기태임신에 따른 합병증율'은 고도 관외분만율 지역(분만서비스 접근 취약지역)이 기타 지역보다 유의하게 높은 것으로 나타났으며(p<0.01), '자간증율'은 고도 관외분만율 지역에서 그리고 1인당 지방세납입액이 낮은 지역에서 더 높은 것으로 나타났다(p<0.01). 이 연구를 통해 분만서비스 접근 취약지역에 거주하는 산모에서 산과적 합병증이 높음을 나타냈고 따라서 이에 대한 적절한 대책이 세워져야 할 필요성을 시사하고 있다. 특히 응급 대응 및 산전관리의 충실성을 높이기 위한 체계적인 대안이 정책적으로 고려되어야 함을 보여주고 있다. 한편 이 연구는 시군구를 분석 단위로 한 생태학적 연구이므로 산전관리 수진 및 산과적 합병증 발생에 영향을 미치는 개인수준에서의 요인들까지 고려되지 못한 점은 이 연구의 한계점으로 가지고 있다. 따라서 추후 산전관리 및 산과적 합병증에 영향을 미치는 산모 개인수준에서의 요인들까지 고려한 후속연구가 필요하겠다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제39권5호
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• pp.411-418
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• 2006

Objectives: The purpose of this study was to determine whether the disabled have worse access to primary care than the non-disabled. Methods: We used the National Disability Registry data and the National Health Insurance data for the calendar year 2003, and we analyzed 807,380 disabled persons who had been registered until December 2001 and we also analyzed 1,614,760 non-disabled persons for nine ambulatory care sensitive conditions (ACSCs). The rates of physician visits and hospitalizations for the patients with ACSCs were compared between the disabled and the nondisabled. Multiple logistic regression analysis was used to evaluate the association between medical care utilization and disability and to assess the association between hospitalization and the number of physician visits while controlling for potential confounders. Results: The numbers of physician visits per 100 patients were $0.78{\sim}0.97$ times lower for the disabled than that for the non-disabled with five of nine ACSCs. The numbers of hospitalizations per 100 patients were $1.16{\sim}1.77$ times higher for the disabled than that for the non-disabled with all the ACSCs. While the ORs of a physician visit for the disabled were significantly lower than that for the non-disabled with all the ACSCs (OR: $0.44{\sim}0.70$), and the ORs of hospitalization for the disabled were significantly higher (OR: $1.16{\sim}1.89$). The lower physician visit group (number of physician visits ${\leq}$1) was more likely to be hospitalized than the higher physician visit group (number of physician visits ${\geq}$2) (OR: $1.69{\sim}19.77$). The effect of the physician visit rate on hospitalization was larger than the effect of disability on hospitalization. Conclusions: The results suggest that the disabled were more likely to be hospitalized for ACSCs due to their lower access to primary care.

• 재활복지
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• 제21권1호
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• pp.47-70
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• 2017

본 연구의 목적은 역학적 요인(우울), 행위적 요인(일상생활 수행능력), 소인요인(자기효능감), 강화요인(가족지지, 전문가 지지), 촉진요인(자원이용가능성, 접근성)이 농촌지역 재가 장애인의 삶의 질에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 것이다. 연구의 개념적 기틀은 Green과 Kreuter의 PRECEDE 모형을 기반으로 하였다. ${\bigcirc}$군 보건소에서 실시한 지역사회중심 재활사업 기초조사 결과 자료를 근거로, 기초조사에 참여한 190명중 186명이 최종분석에 포함되었다. 선택된 요인들과 삶의 질 간의 직 간접 경로를 파악하기 위하여 AMOS 19.0을 이용하여 자료를 분석하였다. 모형 검증 결과 농촌지역 재가 장애인의 삶의 질은 85.5%의 설명력을 가지며, 역학적 요인(우울)과 강화요인(가족지지, 전문가지지)에 의해 직접적 영향을 받은 반면, 행위적 요인(일상생활수행능력), 소인요인(자기효능감), 촉진요인(자원이용가능성, 접근성)을 통하여 간접적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구 결과는 농촌지역 재가 장애인의 삶의 질 증진을 위한 재활사업 계획 시 우울을 감소시키거나 가족이나 건강전문가로부터의 지지를 강화해야 할 필요성을 조명하였다. 뿐만 아니라 자기효능감 향상을 위한 전략을 세우고 지역의 보건기관과 전문 의료기관과의 연계를 확대하는 것도 농촌지역 재가 장애인을 위한 지역사회 중심 재활서비스에 유용할 수 있음을 제안하였다.