Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.26
no.5
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pp.533-539
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2000
Recent development of dental implantology has taken an interest in the bone graft procedure. This is a review of literature, published from 1994 to November 1999. This study is provided by MEDLINE search. In this study, 718 patients received 829 graft with placing 2,677 endosseous implants. In mandible, nonvascularized or vascularized block bone grafts provided better results(success rate 95.2%) than particulate grafts(83.6%). But in maxilla, particulate grafts provided better results(93.7%, 86.2%) and more cases especially in sinus elevation. There were many cases using autogenous bone graft and revealed good results, but allogenic or alloplastic bone graft materials also were used by many surgeons.
Autologous fat grafts are widely used in soft-tissue augmentation and reconstruction. To reduce the unpredictability of fat grafts and to improve their long-term survival, cell-assisted lipotransfer (CAL) was introduced. In this alternative method, autologous fat is mixed and grafted with stromal vascular fraction cells or adipose-derived stem/stromal cells (ASCs). In regenerative medicine, ASCs exhibit excellent therapeutic potential and are also simple to harvest. Although the efficacy of CAL has been demonstrated in experimental and clinical research, studies on its safety in terms of oncologic risk have reported inconclusive results. In order to establish CAL as a viable stem cell therapeutic approach, it will be necessary to demonstrate its oncologic safety in basic and clinical studies. Doing so could transform the paradigm of clinical strategy and practice for the treatment of a wide variety of diseases.
We report a redo coronary artery bypass grafting (CABG) in a 55-year-old man. Angina recurred 7 years after the initial surgery. Coronary angiography showed all patent grafts except a faint visualization of the in situ right gastroepiploic artery (RGEA) graft, which was anastomosed to the posterior descending coronary artery, associated with celiac axis stenosis. Redo-CABG was performed at postoperative 10 years because of aggravated angina and decreased perfusion of the inferior wall in the myocardial single photon emission computed tomography. The saphenous vein graft was interposed between the 2 in situ grafts used previously; the right internal thoracic artery and RGEA grafts. Angina was relieved and myocardial perfusion was improved.
In order to develop the allogeneic bone implants instead of autogenous bone grafts for maxillofacial reconstruction, undemineralized freeze-dried human bone was processed. The freeze-dried human bone was implanted into the cranial and mandibular defects of the rabbits. The implants were evaluated clinically, roentgenographically and histomophometrically. And immunohistochemical evaluation of the implants was performed on the rat. The results were as follows : 1. When compared with control defects of $0.8{\times}0.8\;cm$, the implants on the rabbit defects displayed complete osseous bridging clinically and roentgenographically. Histomophometrically a minimal inflammatory cell infiltrate was present but the defects healed well clinically. 2. When compared with control grafts, the freeze-dried implants on the rat muscle displayed decreased antigenicity by immunohistochemical evaluation, due to freeze-drying process. 3. Undemineralized freeze-dried human bone in this study can be preserved as a bank bone in this study and seems to be applicable for clinical allogeneic bone grafts.
Because facial nerve injuries affect the quality of life, leaving them untreated can have devastating effects. The number of patients with traumatic and iatrogenic facial nerve paralysis is considerably high. Early detection and prompt treatment during the acute injury phase are crucial, and immediate surgical treatment should be considered when complete facial nerve injury is suspected. Symptom underestimation by patients and clinical misdiagnosis may delay surgical intervention, which may negatively affect outcomes and in some cases, impair the recovery of the injured facial nerve. Here, we report two cases of facial nerve injury that were treated with nerve grafts during the subacute phase. In both cases, subacute facial nerve grafting achieved significant improvements. These cases highlight surgical intervention in the subacute phase using nerve grafts as an appropriate treatment for facial nerve injuries.
Background: Current vascular prostheses are considered still inadequate for reconstruction of small-diameter vessels. To evaluate the potential use of xenograft vessels as small diameter arterial grafts, we implanted porcine vessels in goats. The grafts were treated with two different processes, freezing and acellularization, before implantation, and gross inspection as well as microscopic examination followed after a predetermined period. Material and Method: Bilateral porcine carotid arteries were harvested and immediately stored at $-70^{\circ}C$ within tissue preservation solution. One of them was designated as frozen xenograft vessel. The other one was put on acellularization process using NaCl-SDS solution and stored frozen until further use. Grafts were implanted in the place of carotid arteries of the same goat. The grafts have remained implanted for 1, 3, and 6 months in three animals, respectively. Periodic ultrasonographic examinations were performed during the observation period. After explantation, the grafts were analyzed grossly and histologically under light microscope. Result: All animals survived the experimental procedure without problems. Ultrasonographic examinations showed excellent patency of all the grafts during the observation period. Gross examination revealed nonthrombotic, patent lumens with smooth surfaces. Microscopic examinations of the explanted grafts showed cellular reconstruction at the 6-month stage in both grafts. Although more inflammatory responses were observed in the early phase of frozen xenografts, there was no evidence of significant rejection. Conclusion: These findings suggest that porcine xenograft vessels, regardless of pre-implantation processes of acelluarization or freezing, can be acceptably implanted in goats, although short duration of observation in a small number of animals may limit this study.
Adequate vascularization is pivotally essential for a successful nerve graft. Theoretically, the immediate vascularization will inhibit fibroblast infiltration and stimulate nerve cell regeneration. In this study, histomorphological and electrophysiological studies were performed to determine if vascularized grafts are functionally superior. In rat model, a 4cm segment of the sciatic nerve was obtained and placed as a non vascularized graft on one side, and as a vascularized graft connected to the inferior gluteal vessels on the opposite side. To determine the compound action potential of the gastrocnemius muscle, electromyography was done after 2, 3 and 4 months. Histomorphologically, the distribution of myelinated nerve fibers and Schwann cell were evaluated after toluidine blue staining, The following resutls were obtained: 1. The electrophysiological studies showed no difference between the nonvascularized and vascularized grafts. 2. Two and three months after grafting, myelinated nerve fibers were more abundant in the vascularized proximal, middle and distal areas in all nerve fibers of varying diameters. 3. In the post-nonvascularized graft 2-month group, a few myelinated nerve fibers were present in the proximal and middle areas, but none distally. In the post-vascularized graft 2 month group, myelinated nerve fibers ranging $2-8{\mu}m$ were present in all three areas. 4. In the post-nonvascularized graft 3 month group, a few myelinated nerve fibers ranging in $2-6{\mu}m$ were present in all three areas, but in the post-vascularized graft 3 month group, many myelinated nerve fibers ranging in $2-10{\mu}m$ were present in all three areas. 5. In the post-graft 4-month group, more myelinated nerve fibers were present in all three areas of the vascularized grafts. However, nerve fibers of less than $2{\mu}m$ in diameter were more abundant in the non vascularized grafts. 6. Schwann cells were more abundant in the proximal, middle and distal areas of the post-vascularized 2, 3 and 4-month grafts. Based on these findings, the immediate restoration of circulation in vascularized nerve grafts allows for the increased number of surviving Schwann cells, rapid healing of the axon and myelin sheath changes which occur during Wallerian degeneration, and thus is able to stimulate a morphologically optimal regeneration.
Throughout its 30-year history, the right gastroepiploic artery (GEA) has been useful for in situ grafts in coronary artery bypass grafting (CABG). The early graft patency rate is high, and the late patency rate has improved by using the skeletonized GEA graft and proper target selection, which involves having a target coronary artery with a tight >90% stenosis. Total arterial revascularization with the internal thoracic artery and GEA grafts is an option for achieving better outcomes from CABG procedures.
Ex vivo lung perfusion (EVLP) is a technique that enables active metabolism of the lung by creating an environment similar to that inside the body, even though the explanted lungs are outside the body. The EVLP system enables the use of lung grafts that do not satisfy the acceptance criteria for lung transplantation (LTx) by making it possible to evaluate the function of the lung grafts and repair lungs in poor condition, thereby reducing the waiting time of patients requiring LTx and consequently mortality.
Park, Hyung-Sik;Kim, Sun-Yong;Kwon, Joon-Ho;Lee, Sang-Hye
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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v.12
no.1
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pp.171-179
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1990
This is a report on a case of delayed reconstruction after partial mandibularectomy for Ameloblastoma involving symphysis and bodies of the mandible by using of two large pieces of corticocancellous bone blocks obtained from both iliac crests. The authors failed immediate reconstruction with two kinds of Alloplasts(metal, methylmethacrylate) at two times of trial due to known infection and suggestive poor histocompatibility of materials aginst the host who has been suffered from long-term and active pulmonary tuberculosis. However we could get success late reconstruction of this problem-occured and curved area with two pieces of large corticocancellous blocks by using of miniplate osteosynthesis and biphasic external pin fixation. From our experience we are obtained some results as follows : 1. Alloplastic graft materials seemed to be dangerous to maintain successfuly in patient who has a long-term debilitating disease as a active pulmonary tuberculosis. 2. Biphasic external skeletal pin fixation appliance gave many advantages such as maintain functional position of the remained bodies and condyles of the mandible after removal of failed alloplasts and during control of inflammation of this area, assist supportive roles to fix and maintain bone grafts during healing, allow mandibular movement during healing and so offer to conduct normal functional stimuli to bone grafts during osteogenesis etc. 3. Bony union was successful between not only normal bones and grafted bones but also grafted bone pieces even though we used two pieces of large blocks of corticocancellous bone for graft. 4. Miniplate osteosynthesis was not affect any adverse effects to bone grafts but offered good role of fixation and maintenance for bone grafts.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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