Purpose: To present our experiences in pseudomosaicism or maternal cell contamination in genetic mid-trimester amniocentesis confirmed through percutaneous umbilical blood sampling. Methods: From 1992 to 1997, repeated cytogenetic evaluation with fetal cord blood was carried out in 14 cases showing mosaic patterns. Results: We confirmed pseudomosaicism in 12 cases (85.7%) by repeated cytogenetic evaluation, and also maternal cell contamination in 2 cases. Conclusion: Repeated cytogenetic evaluation via percutaneous umbilical blood sampling was a rapid and useful method for the confirmation of mosaicism resulted from genetic mid-trimester amniocentesis.
본 연구의 목적은 블로그에 나타난 임신 여성의 산전 기형아 검사 및 양수검사 관련 교육요구를 파악하기 위하여 총 7개의 국내 인터넷 블로그를 분석하였다. 본 연구는 두 단계로 이루어졌다. 1 단계는 2011년 10월 31일까지 6년간 7개 블로그 중 6개 블로그에 게시된 내용 중 산전 기형아 검사 389건을 통하여 연구의 분석틀을 마련하였다. 2 단계에서는 '맘스홀릭 베이비'에 게시된 산전 기형아 검사에 관한 질문 100건, 양수 검사에 관한 질문 200건과 댓글 1,665건을 2011년 12월 텍스트화하고 산전 기형아 검사와 양수검사의 건수, 검사 이유 및 검사와 관련된 문제점을 분석하였다. 그 결과, 임신부들은 산전 기형아 검사와 양수검사와 관련하여 검사의 용어, 목적 및 임신 주수에 따른 검사 지식이 부족하였고, 양수 검사를 권유 받은 임신부 중 56.5%가 불안과 두려움을 호소하였다. 양수검사에 관한 찬성과 반대 건수를 분석한 결과, 찬성 보다는 반대 건수가 더 많았고, 양수검사를 권유 받은 자 중 33.9%는 양수검사를 받지 않았다. 이상의 결과에서 보듯이 의료 기관 서비스 안에서 임신 여성과 가족들에게 임신 주수에 따른 산전 기형아 검사에 관한 교육 및 지지가 강화될 필요가 있다. 이를 위하여 산전 클리닉 외래의 상담 및 교육 서비스 기능을 강화하고, 유전 상담 전문가를 추가로 배치할 필요가 있으며 인터넷 보급률 증가와 현대 임신 여성이 선호하는 커뮤니케이션 방식을 고려하여 온라인 건강 정보 사이트 운영 및 콘텐츠 개발에 관심을 기울일 필요가 있다. 또한 본 연구결과는 기형아 검사 후 낙태 허용범위 기준에 대한 논의 시 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.
Kim, Bo Ram;Kim, Rina;Cho, Angela;Kang, Hye Sim;Park, Chul Min;Kim, Sung Yob;Shim, Soon Sup
Journal of Genetic Medicine
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제18권2호
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pp.117-120
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2021
We experienced a case of Xq deletion -- 46,X,del(X)(q22.3) -- detected by abnormal noninvasive prenatal screening, subsequently diagnosed by amniocentesis. Genetic counseling was a challenge because there are few reports of prenatal diagnosis of Xq deletion. In each female cell, one X chromosome is inactivated at random early in development, and there may be a preferential inactivation of the abnormal X chromosome. But some proportions of genes escape inactivation. The most common manifestation in women with Xq deletion is primary or secondary ovarian failure. Critical regions for ovarian function may be located at the long arm of the X chromosome. But, the onset and the severity of ovarian failure may vary with diverse, intricate factors. We anticipate that noninvasive prenatal screening can identify the broader range of chromosomal or genetic abnormalities with the advances in technology and analytic methods. We report our case with a brief review of the literature.
Purpose: The aim of this study was to asses the fetal loss rate after mid-trimester amniocentesis. Materials and Methods: This was a retrospective cohort study including singleton pregnant women who underwent mid-trimester amniocentesis at Cheil General Hospital from January 2008 through December 2010. The procedure-related fetal loss was defined as miscarriage within 2 weeks after amniocentesis. We evaluated the fetal loss rate within 2 weeks after amniocentesis and fetal loss rate before 24 gestational weeks. Results: During the study period, a total of 4,356 singleton pregnant women underwent mid-trimester amniocentesis. A total of Five hundred ninety six women were excluded owing to follow up loss and termination of pregnancy due to abnormal karyotype or major anomaly. At our institute, the fetal loss rate within 2 weeks was 0.1% and before 24 gestational weeks was 0.3% after amniocentesis. Conclusion: The fetal loss rate after mid-trimester amniocentesis in our study is lower than previously reported rate. We suggest that amniocentesis is a safe procedure.
Kim, Sook Ryung;Choi, Eun Jung;Kim, Young Joo;Kim, Tae Yoon;Lee, Young Jin
한국발생생물학회지:발생과생식
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제22권2호
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pp.199-203
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2018
Although trisomy 16 is commonly detected in spontaneous abortions and accounts for over 30% of cases of autosomal trisomy detected after spontaneous abortion, trisomy 16 mosaicism is rarely detected by amniocentesis in the second trimester. Here, we report a case of level III trisomy 16 mosaicism (47,XX,+16[8]/46,XX[31]) diagnosed by cytogenetic analysis of independently cultured amniotic fluid cells. The female baby was delivered at full term with low birth weight and intrauterine growth retardation, and interestingly, her karyotype was normal (46,XX). Given the difficulty in predicting the outcomes of fetuses with this mosaicism, it is recommended to inform the possibility of mosaicisms including this trisomy 16 mosaicism during prenatal genetic diagnosis and genetic counseling for parents.
Chorionic villus sampling has gained importance as a tool for early cytogenetic diagnosis with a shift toward first trimester screening. First trimester screening using nuchal translucency and biomarkers is effective for screening. Chorionic villus sampling generally is performed at 10-12 weeks by either the transcervical or transabdominal approach. There are two methods of analysis; the direct method and the culture method. While the direct method may prevent maternal cell contamination, the culture method may be more representative of the true fetal karyotype. There is a concern for mosaicism which occurs in approximately 1% of cases, and mosaic results require genetic counseling and follow-up amniocentesis or fetal blood sampling. In terms of complications, procedure-related pregnancy loss rates may be the same as those for amniocentesis when undertaken in experienced centers. When the procedure is performed after 9 weeks gestation, the risk of limb reduction is not greater than the risk in the general population. At present, chorionic villus sampling is the gold standard method for early fetal karyotyping; however, we anticipate that improvements in noninvasive prenatal testing methods, such as cell free fetal DNA testing, will reduce the need for invasive procedures in the near future.
목 적: 양수 천자를 이용한 세포 유전학적 결과와 산전 유전 진단의 적응증의 변화를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 지난 2000년부터 2007년까지 8년간 미즈메디 병원 산부인과에 내원한 산모 중 산전 유전 진단의 적응증에 해당되어 양수 천자를 시행한 2,523예에 대하여 세포 유전학적 검사 결과를 종합 분석하였다. 결 과: 양수 천자를 시행한 2,523예의 적응증은 고령의 산모가 1159예(45.9%)로 가장 많았으며, 다음으로 양성 산모혈청 표지자가 755예(29.9%)로 많았다. 염색체 핵형 분석 결과로는 정상 핵형이 2,413예(95.6%)였으며, 염색체 이상을 보인 경우가 110예(4.4%)였다. 염색체 이상을 보인 110예에서는 수적 이상이 38예(34.5%), 구조적 이상이 65예(59.1%), 모자이시즘이 7예(6.4%)로 나타났다. 위의 110예의 염색체 이상을 적응증에 따라 분석한 결과에는 고령의 산모로 의뢰된 경우가 40예(36.4%)로 가장 많았으며, 양성 산모 혈청 표지자가 36예(32.7%)로 많았다. 결 론: 양수 천자는 산전 진단에 있어서 효과적인 방법이다. 이에 고령 산모, 산모 혈청 표지자 검사 그리고 초음파 소견과 같은 적응증은 태아의 염색체 이상 등을 예측하기 위한 산전 세포 유전학적 진단에 효과적인 요인이 된다. 이에 지난 8년간의 미즈메디에서 시행한 산전 세포 유전학 분석 결과는 산전 진찰 및 유전 상담의 중요한 자료로 활용될 수 있을 것이라 사료된다.
Prenatal diagnosis (PND) such as amniocentesis or chorionic villi sampling has been widely used in order to prevent the birth of babies with defects especially in families with single gene disorderor chromosomal abnormalities. Preimplantation genetic diagnosis (PGD) has already become an alternative to traditional PND. Indications for PGD have expanded beyond those practices in PND (chromosomal abnormalities, single gene defects), such as late-onset diseases with genetic predisposition, and HLA typing for stem cell transplantation to affected sibling. After in vitro fertilization, the biopsied blastomere from the embryo is analyzed for single gene defect or chromosomal abnormality. The unaffected embryos are selected for transfer to the uterine cavity. Therefore, PGD has an advantage over PND as it can avoid the risk of pregnancy termination. In this review, PGD will be introduced and application of PGD in inborn error metabolic disorder will be discussed.
Wolf-Hirschhorn syndrome (WHS) is caused by a deletion of the short arm on chromosome 4 and is characterized by multiple congenital abnormalities, growth and mental retardation. In this case report, we performed amniocentesis for the chromosome analysis on a 25-year-old pregnant woman at 16 weeks of gestation whom we suspected of Edward's syndrome by the triple test of maternal serum and ultrasonography. The result of analysis revealed a karyotype of the fetus with 46,XY,del(4)(p15) by trypsin Giemsa's banding technique. With the result, we were able to diagnose the fetus as having WHS. As such, after therapeutic termination of the pregnancy, we confirmed WHS through the sampling of tissue by both trypsin Giemsa's banding and fluorescence in situ hybridization (FISH) method. To determine the origin of the WHS, we further tested the karyotypes of the parents. As parental karyotypes were found to be normal, we determined the case of the fetal WHS to be de novo.
Purpose: There has been a considerable increase in the number of women giving birth at advanced age. The genetic screening of such women is highly desirable. Clinical nurses, however, are not adequately trained to assist such clients. This study aims at identifying the educational needs of nurses in order for them to provide better care and treatment for such women. Methods: 206 South Korean clinical nurses participated in this study. Study variables were measured by nurses' attitudes toward terminating pregnancy (ATP), knowledge of prenatal genetic screening and diagnosis (K-PGSD), and information needs for prenatal genetic screening and diagnosis (I-PGSD). The statistical analysis included T-test, analysis of variance and Pearson's Correlation Coefficient. Results: Mean scores were 34.57±5.73 for ATP, 16.44±3.04 for K-PGSD, and 78.81±10.95 for I-PGSD. The findings demonstrate that nurses have high information needs (I-PGSD) to take better care of women who have positive results from their amniocentesis tests. Conclusion: Information needs among clinical nurses are not currently being met. Education for nurses must include training in counseling to encourage patients' autonomous decision-making regarding their pregnancies.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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