• Journal of Hospice and Palliative Care
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• 제16권2호
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• pp.98-107
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• 2013

목적: 본 연구는 우리나라의 가정 호스피스 기관의 서비스 실태와 문제점을 파악함으로써 가정 호스피스의 개념을 재정립하고, 가정 호스피스의 표준 설정과 제도화, 다양한 호스피스 유형들의 연계 체계 구축의 기초자료로 활용하고자 시도되었다. 방법: 2011년 5월을 기준으로 확인된 호스피스 기관 166개 중 의학적 돌봄을 포함하는 가정 호스피스를 운영한다고 응답한 29개 기관 전수의 질문지가 자료 분석에 사용되었다. 결과: 대상 기관 중 호스피스 입원 병실이 있는 경우는 51.7%, 순수 가정형은 34.5%이었다. 팀 구성원은 간호사와 자원봉사자가 각각 62.0%, 62.1%, 팀 구성원의 방문은 간호사와 자원봉사자가 각각 평균 8.84회와 6.0회, 팀 회의는 월평균 2.65회, 비용은 대부분 무료로, 필요한 재원을 마련하는 방법에는 개인의 기부가 가장 많았다. 하루 평균 방문 환자 수는 평균 2.46명, 비암성 환자는 6.9%의 기관만이 돌보고 있었다. 58.6% 기관에서 협력의뢰를 위한 공식적인 체계를 구축하고 있었으며, 방문 범위는 44.8%에서 거리나 시간에 제한을 두고 있었다. 제공되는 서비스는 가족 상담과 서비스 연계가 가장 많았고, 가정 호스피스 의뢰방법은 환자 및 가족의 직접 의뢰가 51.7%로 가장 많았다. 대부분은 서비스 제공을 위한 기본 의료장비 및 물품을 갖추고 있는 반면 특수 장비는 부족하였다. 호스피스 전용병상이 있는 경우는 대부분 정부 및 공공기관의 후원으로 이루어지고 서비스 측면에서는 팀 회의, 통증조절, 증상조절이 잘 이루어지고 있었다. 기관운영 장애요인으로는 재정문제, 인력부족, 호스피스 인식 부족의 순위를 보였으며, 이를 위해 가장 먼저 해결해야 할 과제로는 '수가제도화'라고 주장하였다. 결론: 현재 우리나라의 가정 호스피스는 호스피스 본연의 목적을 달성하기에는 많은 제한이 있으므로 빠른 제도화와 서비스 표준 확립이 이루어져야 할 것이다.

• 생태와환경
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• 제46권3호
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• pp.395-408
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• 2013

환경상태는 생물이 적합도 (번식성공 또는 생존율)를 극대화하기 위해서 초기생활사의 변화를 초래할 수 있다. 본 연구에서는 온도변화와 온도에 따른 수상레저활동 인구변화가 어류의 초기 생활사 특성, 즉 체세포 성장(성장속도), 번식세포 (생식소) 발달 그리고 누적스트레스의 회복과정과 어떠한 관계가 있는지를 동적상태의존모델을 이용하여 분석하였다. 우선 어류의 초기 생활사 특성이 취식행동에 영향을 받는다고 가정하였고, 이러한 관계를 고려하여 어류의 일반 생활사 모델을 개발하였다. 모델은 성장속도와 번식세포(생식소)의 발달이 온도가 상승함에 (단, 성장속도를 감소시키는 임계온도보다는 낮은) 따라 빨라졌으며, 또한 체내에 누적되는 스트레스도 함께 증가하였다. 흥미롭게도 온도가 높을 때에는 수상레저활동 인구의 증가는 성장속도와 생식소의 발달을 느리게 했지만, 스트레스의 누적은 가속화시켰다. 그러나 온도가 낮을 때에는 초기 생활사에 대한 수상레저활동 인구의 영향이 상대적으로 낮았다. 또한 최적취식행동은 높은 온도에서는 수상레저활동 인구의 변화에 관계없이 항상 높았지만, 낮은 온도에서는 수상레저활동 인구가 증가할수록 급격히 감소하였다. 초기성장기간 동안의 생존율은 온도가 낮아지고 수상레저활동 인구가 적을 때에는 취식행동이나 인간 활동에 따른 어류의 사망률 증감이 생존률 변이에 영향을 주었다. 반대로 온도가 높아지고 수상레저활동 인구가 많을 때의 생존율은 취식행동이나 사망률에 관계없이 항상 낮았다. 끝으로 본 연구를 통해 기후변화와 수상레저활동 인구변화와 관련된 어류의 초기 생활사를 수생태계 보전전략이나 건강성 평가분석에 포함시키는 것은 분석의 정확성과 정밀성을 향상시킬 수 있을 것이라 사료된다.

• 한국식생활문화학회지
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• 제29권6호
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• pp.648-658
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• 2014

The aim of this study was to investigate the relationships between eating habits and health among adolescents in Shanghai and Heze, China. A cross-sectional study was conducted in 2013 on 2,089 adolescents; 1,089 students were from Shanghai and 999 students from Heze region. Eating habits, weight, height, and nutritional knowledge were assessed using a self-administered questionnaire. Eating habits score was classified into two categories: healthy eating habits and unhealthy eating habits, based on "Korean Youth Risk Behavior Web-based Survey", for statistical data analysis. Associations between eating habits, BMI, and nutritional knowledge were examined using a general linear model with adjustment of potential confounding factors such as region, gender, age, parents' education level, and pocket money. Statistical analyses were performed using the SAS (version 9.3) program. Proportions of healthy eating habits group were 90.0% for breakfast (3-7 times/wk), 29.1% for fruit (${\geq}once/d$), 12.5% for vegetable (${\geq}3times/d$), 7.3% for milk (${\geq}2times/d$), 90.0% for fast food (<3 times/wk) consumption, respectively. The average BMI score was 20.1 (Shanghai 20.5 Heze 19.6), which is in the range of normal weight. Rates of obesity and overweight were 16.5% and 8.3% in Shanghai and Heze, respectively. There were significant negative correlations between intake frequencies of breakfast, fast food, biscuits, sugar, chocolate, and BMI score. Eating habits and nutritional knowledge score showed a significant positive correlation. These results showed better eating habits regarding eating regularity and consumption of fruits and soft drinks in Chinese adolescents compared with Korean adolescents, although cultural differences were not fully considered. This study demonstrated significant associations of BMI and nutritional knowledge with dietary behavior in Chinese adolescents in two regions of China. Further studies on Chinese adolescents from other regions in China should be considered.

• 대한임상검사과학회지
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• 제49권4호
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• pp.374-381
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• 2017

LAP 지수는 공복시 중성지방 농도와 허리둘레의 조합으로 과도한 지방축적을 평가하는 지표이다. 이 연구는 LAP 지수와 ALT간의 관련성과 LAP 지수가 ALT에 미치는 영향에 대해 알아 보고자 간질환의 병력이 없는 건강한 성인남성을 대상으로 횡단면 연구를 실시하였다. 2015년 1월부터 2017년 6월까지 경기지역 종합병원에서 건강검진을 시행한 20세 이상 70세 이하의 성인 남성 13,854명을 연구 대상자로 하였다. LAP 지수는 남성의 경우 [허리둘레(cm)-65]${\times}$[중성지방(mmol/L)]으로 산출하였으며, 혈청 ALT 농도의 이상치는 남성 40 IU/L 이상인 경우를 기준으로 설정하였다. 모든 대상자들은 인체측정학적 지표와 생리학적 검사를 실시하였다. LAP 분위수가 증가할수록 ALT는 통계적으로 유의한 증가를 보였다(p<0.001). LAP 지수는 ALT와 상관관계를 보였으며(r=0.238, p<0.001), 특히 인슐린(r=0.449, p<0.001) 및 HDL-콜레스테롤(r=-0.369, p<0.001)과 상관성이 높게 나타났다. 또한 LAP 지수는 ALT에 영향을 미치는 요인이었으며(p<0.001), LAP 지수가 높을수록 ALT가 상승할 위험이 높게 나타났다(p<0.001). 결론적으로 LAP 지수는 한국 성인남성에서 ALT 상승을 예측하는 지표로 나타났다.

• 한국식품영양학회지
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• 제20권2호
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• pp.226-239
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• 2007

The purpose of this study was to identify the problems related to the purchasing processes of school foodservices that should be corrected for the food service safety, by examining the purchasing processes and the status of supplier selection. A questionnaire was given to 300 dietitians working at self-operated food services. Ninety-eight responses, excluding incomplete answers, were used for the statistical analysis. The survey consisted of three parts: the general characteristics of the school foodservice and dietitian, purchasing processes and supplier selection, and the purchase specifications. We found that 84% of the contract was made by informal purchasing, and the contract period was 6 months or one year. For supplier selection, problems related to the document screening systems were the superficiality of the content(45.7%) and the absence or lack of clarity of the appraisal criteria(34.8%). The important factors for the facility and equipment standards of suppliers were included unclear evaluation methods for content(41.1%) and inappropriate appraisal lists(21.1%), while unclear evaluation methods for content(41.9%) and absence or lack of clarity of the appraisal criteria(20.4%) were the problems pertaining to the supplier evaluation checklist. When using the Food Labeling Standards to select suppliers, confirmation of the sell-by date and the storage method had the highest score at 3.85 out of 5. For supplier selection, only 25% of the contract was made by using the purchase specifications. The levels of satisfaction of with Kimchi and rice cakes suppliers were significantly different according to employment type and educational background, respectively. Depending on working experiences, satisfaction was significantly different for the use of document screening, as a standard for the selection and management of suppliers, and for the facility and equipment standards of suppliers, The use of purchase specifications was different by employment type, while the use of purchase specifications for contracts was different by working experience. These results imply that the specialization of suppliers is necessary to unsure food safety. Therefore, the objective methods to evaluate the suppliers should be developed by the government, and appropriate education programs for dietitians should be prepared to enhance the utilization of purchase specifications.

• 한국식품조리과학회지
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• 제28권5호
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• pp.515-530
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• 2012

This research aims to audit foodservice sanitation management practices and to assess microbiological quality of foods and their food contact environments in kindergartens. Sanitation auditing was conducted in 10 kindergartens in Seoul, Gyeonggi, and Incheon areas to assess the levels of safety practices. Results revealed that the surveyed kindergartens scored 41.4 out of 100 points, on average. The average scores of each category were 6.4/11 (58.1%) for facilities sanitation, 4.2/12 (35.0%) for equipment sanitation, 2.4/10 (24.0%) for personal hygiene, 5.1/10 (51.0%) for food ingredients management, 6.0/17 (35.3%) for production process, 5.4/10 (54.0%) for environmental sanitation, 2.0/6 (33.3%) for kitchen utensils sanitation, and 2.2/6 (96.7%) for safety management. Microbiological quality of raw, prepared foods, personal sanitation (hands), environmental sanitation, and drinking water were assessed. Total plate counts (TPC) of the following menus exceeded the critical limit: seasoned leek (5 log CFU/g), cucumber (5.0 log CFU/g), panbroiled fish paste (TNTC at $10^4$), tangpyeongchae (5.3 log CFU/g), egg rolls (6.1 log CFU/g), panbroiled sausage (TNTC at $10^4$), and soft tofu pot stew (TNTC at $10^4$). Coliform which exceeded the standard limit were detected from seasoned leek (2 log CFU/g), cucumber (2.5 log CFU/g), panbroiled fish paste (2.0 log CFU/g), egg roll (3.8 log CFU/g), tangpyeongchae (4.0 log CFU/g), panbroiled sausage (2.3 log CFU/g), and soft tofu pot stew (3.7 log CFU/g). For seasoned foods (muchim), S. aureus ranged 2.2~2.9 log CFU/g. In food workers' hands, microbial profiles ranged 3.8~7.9 log CFU/hand for TPC, ND~4.5 log CFU/hand for coliforms, ND~4.7 log CFU/hand for S. aureus, and ND~5.3 log CFU/hand for Enterobacteriaceae. Microbiological profiles of food contact surface of knives, cutting boards, dish-clothes, and trays showed possibilities of cross-contamination. General bacteria were 2.1~4.5 logCFU/ml in 4 purified water samples and E. coli were found in the kitchen of one kindergarten. These results suggested that environmental sanitation management practices need more strict improvement: effective sanitation education methods and practices were strongly required, and more strict sanitation management for cooking utensils and equipment were required.

• 한국화재소방학회논문지
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• 제28권1호
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• pp.71-78
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• 2014

응급구조사는 병원 밖 사고 현장과 응급실의 응급의료 행위에 대해서 복잡한 윤리적 문제가 야기된다. 소방현장 및 종합병원에서 근무하는 응급구조사 500명을 대상으로 직업윤리의식과 태도, 이송한 환자에 대한 논의와 대책 그리고 임종에 관한 윤리의식을 설문하였다. 직업윤리의식과 태도, 이송한 환자에 대한 논의와 대책 그리고 임종관련에 대한 윤리의식을 설문해 보았는데 직업적 윤리의식이나 응급구조사가 가져야 할 태도가 높게 나타났다. 현장에서 응급처치나 이송한 환자에 대해서 결과를 논의하거나 예후를 알아보는 군은 자격에 따라 유의하게 나타났다. 부적절한 응급처치나 이송에 대해서는 90% 이상이 토론 후 대책을 세우는 것으로 보여 졌으나, 지난 업무에 대해서는 그냥 넘어가기를 원하는 것과 책임문제로 상관에게 보고하는 경우도 있어 도덕적으로 비윤리적인 문제도 안고 있었다. 사망진단을 내릴 수 없는 응급구조사에게 임종관련 DNAR 문제로 윤리적 갈등을 심하게 겪고 있는데, 제도적 뒷받침이 미약하여 불필요한 치료를 하고 있다. 사고현장에서 윤리적인 문제들, 특히 DNAR 교육은 필요성에 비해 교육과 지침서의 지급률이 지역과 소속마다 차이가 심하였다. 따라서 응급구조사의 직업윤리교육과 지침이 반드시 필요하며, 응급현장에서 이용 시 많은 도덕적 오류들이 줄어들 것이다.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제17권1호
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• pp.5-24
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• 1984

There has been an immense need for elaborate studies on the complications and the neuological sequelae generated by acute carbon monoxide (CO) poisoning which is highly prevalent in Korea due to widespread adoption of the anthracite coal briquette as domestic fuel for heating and for cooking. For this epidemiological study, a total of 444 subjects who received hospital emergency care for acute CO poisoning during the period of March 1982 to February 1983 were randomly selected from the emergency patients's lists of 13 general hospitals in Seoul area. Informations on the neurological sequelae were elucidated by means of home visiting with prearranged questionnaire consisting questions and concise neurological examination. The findings obtained were summarized as follows; 1. The complications were found in 18% of the surveyed and acute decubitus was comprised 67.5% of the complications. 2. The total cumulative incidence of the neurological sequelae was 41.2 per 100 patients and the absolute incidence rate regardless of the duration after poisoning was 40.8%. 3. The incidence of the neurological sequelae was higher in the older age than in the younger and also higher in female than in male. Twice higher incidence was observed in the admitted patients than in the non-admitted patients and the incidence became higher in proportion to the duration of CO exposure, coma and admission. The poorer the consciousness level of patients found, at emergency room and at discharge, the higher the incidence. The incidence of the neurological sequelae by emergency care was higher in hyperbaric oxygen therapy group(51.9%) than in 100% $O_2$ group(38.0%) 4. A total of five variables significantly associated with the occurrence of the neurological sequelae were selected by the stepwise discriminant analysis. The variables were following course of emergency care, age, consciousness level at discharge, admission duration, and consciousness level at emergency room in their sequence of discriminant power. Eight variables were selected as those associated with the degree of the neurological sequelae through the stepwise multiple regression analysis. Of these variables, the acute decubitus alone explained 21.1% of the total variation ana all the eight variables could explain 36.5% of the same. The remaining seven variables listed in the order of their relative importance were: age, consciousness level at discharge, admission duration, coma duration and consciousness level at emergency room. 5. It was postulated that unexpectedly high incidence of the neurological sequelae of the CO poisoning in this epidemiological study was mainly due to the inadequate emergency care and the lack of efficient and sophisticated treatment measure. In the effort to minimize the incidence of grave neurological sequelae of acute CO poisoning, new guidelines for the emergency care and treatment should be pursued with efficient ways.

• Journal of Preventive Medicine and Public Health
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• 제6권1호
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• pp.43-49
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• 1973

서울시내 4개 종합병원에 대한 병실내 소음원을 조사 측정하고 상호영향관계를 검토하였다. 입원환자 171명을 무작위 추출하여 소음에 대한 반응도를 조사하여 측정된 소음과 비교 검토하였다. 결과적으로 거주지역에 위치한 2개의 병원은 유선방송의 스피커소리와 방문객에 의한 소음이 크고 상업지역에 위치한 2개의 병원은 교통소음이 크게 환자의 불평대상이 되고 있다는 결과를 얻었다. 그러나 61%의 환자들은 가정과 분리된 병원생황의 영향으로 약 60dB (A)의 음악 또는 기타소리를 원하고 있었다. 이런점을 고려하여 다음과 같은 방법으로 소음을 감소시킬 수 있을 것이다. 1. 보호자이외의 방문객수 및 체류시간을 단축시킨다 2. 병원내의 유선방송을 폐지시키고 무선통신방법을 활용한다. 부득이한 경우 사무실 위주로 방송한다. 3. 차량의 정지, 출발 그리고 가속시에 발생하는 소음의 영향을 감안하여 서울시당국에서 병원주위도로를 통행하는 차량에게 적당한 행정조치를 하고 고가도로 건설을 피하게 한다. 4. 병실내 환자의 기호에. 따라 들을 수 있는 청취장치를 (이어폰을 사용)하여 Masking Effect로 소음을 음폐토록 한다. 5. 도로변에 인접할 병실은 가능한한 사무실로 사용하고 병실로 사용시는 이중창을 장치하도록 한다.

• 대한방사선기술학회지:방사선기술과학
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• 제23권1호
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• pp.49-54
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• 2000

It is important to identify modifiable risk factors for breast cancer, because the breast cancer is one of the major causs of mortality among women. Some reported that obesity is a risk factor for breast cancer, but the results are not constant. Many risk factors are related to the duration of estrogenic stimulation of the breast. In general, early menarche and late menopause are positive risk factors. Human breast cancer has different characteristics according to the status of menopause(premenopause and postmenopause). In premenopausal women, about 60% of circulating estrogen is from the ovaries in the form of estradiol, and the remaining 40% is estrogen formed primarily in the adipose(fat) tissue via aromatization of androstenedion from the adrenal glands. After menopause this adipose cell production of estrone is the main source of estrogens and the level of estrone is maintained approximately at premenopausal levels. This study was undertaken to determine the role of body size and body mass index by status of menopause in development of breast cancer using retrospective case/control study. From March 1991 to February 1997 at the Wonkwang University Hospital, the breast cancer cases(n=72) and controls(n=86) were selected. By statistical analysis method, regression analysis, paired T-test and multiple logistic regression were done to estimate the influenced factors same as height, weight, BMI, age at menarche and age at menopause. The following results were obtained : 1. In premenopausal women, age at menarche was showed comparatively high correlation coefficients and BMI was described prominently highly in postmenopause. 2. At the results of multiple regression analysis, age at monarch, BMI and weight were showed as significant variables. In this method, critical factor ($R^2$) was 0.054. 3. Paired samples T-test was undertaken to test mean difference between two groups of cases and controls. The result of test performance showed a significant difference. 4. In comparison with women whose weight less than 50 kg, the ORs for the upper 5th group was 1.82(95% confidence interval). The heaviest women had a higher risk(OR=1.14, 95% confidence interval $1.12{\sim}1.31$, p=0.005). Higher body mass index was significantly associated with increased risk of premenopausal breast cancer (OR=1.01, 95% confidence interval $1.08{\sim}l.18$, p=0.05).