Cecal volvulus is uncommon in pediatric patients and there are few reports of cecal volvulus with cerebral palsy. Here, we report the case of a 19-year-old male patient who presented with abdominal distension, a history of cerebral palsy, refractory epilepsy due to lissencephaly, and chronic constipation. An abdominal x-ray and computed tomography without contrast enhancement showed fixed dilated bowel intensity in the right lower abdomen. Despite decompression with gastric and rectal tube insertion, symptoms did not improve. The patient underwent an exploratory laparotomy that revealed cecal volvulus. Cecal volvulus usually occurs following intestinal malrotation or previous surgery. In this patient, however, intestinal distension accompanying mental disability and chronic constipation resulted in the development of cecal volvulus. We suggest that cecal and proximal large bowel volvulus should be considered in patients presenting with progressive abdominal distension combined with a history of neuro-developmental delay and constipation.
Park, Jin-Ok;Lee, Kyoung-Hee;No, Sang-Gyun;Chei, Chung-Suk
The Korean Journal of Emergency Medical Services
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v.7
no.1
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pp.127-134
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2003
An analysis was performed to evaluate the prehospital advanced emergency care in Emergency Medical Service system(EMS) through the review of the 119 transfort chart of 190 patients who visited to Jecheon Seoul hospital emergency center at Chungbuk Jecheon via 119 system during the period from October 2002 to September 2003. The results were obtained as follows: 1. Among 190 patients, male were 127(66.8%) and female were 63(33.2%) and nontraumatic patients were 81(42.6%) and traumatic patients were 109(57.4%). 2. The analysis of prehospital care by Emergency Medical Technician(EMT) revealed that Airway maintenance and keeping oral airway(37.7%), oxygen supply(75.9%), Tourniquett or MAST(18.9%), Immobilization of neck or spine(94.7%), Immobilization of extremities (51.4%), wound bandage and dressing(25.0%), BCLS(12.1%) and Application of AED(2 patients). 3. The analysis of prehospital care by EMT revealed prehospital care was limited to keep of intubation or LMA, medication and IV insertion, insertion of gastric tube and ACLS. 4. There was no case of the notification to medical institute or consultation to doctor.
Upper gastrointestinal contrast studies were performed to compare the quality of images using two different commercialized barium products in 10 healthy beagle dogs of each group; 30% barium suspension in group 1, and 35% dilute barium suspension in group 2. Contrast media were administered through gastric tube at a dose rate of 10 ml/kg in all groups. All procedures were evaluated by three criteria: the quality of the images obtained, the transit time and the distensibility of the bowel. The imaging in group 1 showed good image quality, a rapid transit time, and good distensibility of bowel loop.
The onset of hypertrophic pyloric stenosis in the postoperative course of esophageal atresia with tracheoesophageal fistula is rarely reported. The diagnosis could be delayed due to its mimicking symptoms of other postoperative complications including gastroesophageal reflux or anastomotic stricture. We present an infant who had surgery for esophageal atresia with tracheoesophageal fistula. He had never fed since birth. The infant presented with an increased amount of orogastric tube drainage and consistently distended gastric air on simple abdominal X-ray. Abdominal ultrasonography showed hypertrophic thick pyloric muscle. The diagnosis of pyloric stenosis was confirmed d is rarely reported. The diagnosis could be delayed due to its mimicking symptoms of other postoperative complications including gastroesophageal reflux or anastomotic stricture. We present an infant who had surgery for esophageal atresia with tracheoesophageal fistula. He had never fed. The infant presented with uring surgery, After pyloromyotomy, the patient's condition improved.
This study was aimed to develop a gruel using rice extrudates and to evaluate physicochemical properties of Tarakjuk (milk porridge; MP) prepared with milk (M) and rice powder (RP, control), rice extrudate (RE), or enzyme treated rice extrudates (ETR). Pasting property of ETR was significantly different from those of RP or RE with significantly low peak viscosity, breakdown and setback values in the ETR sample. Viscosity of MP prepared with ETR was also significantly low, as compared to that of control (> 900 cP). The total solids and spreadability of MP with ETR was higher than those with RP or RE. Hunter color values varied significantly depending on enzyme treatment levels in ETR samples with enzyme dose-dependent increase in b-value. Average starch digestibility of ETR sample was higher by 10.2% than that of control sample. DPPH radical scavenging activities of ETR samples were greater than those of RE or RP. These results indicated that ETR could be beneficial for preparing easy-drink and diet food with higher starch digestibility and fluidity, especially for gastric tube-fed patients.
Background and Objectives: Complications arising from endotracheal intubation are uncommon but, when they do occur, can be significant. Placement of an endotracheal tube frequently results in trauma to the underlying laryngeal and tracheal tissue, although the trauma is usually reversible. Occasionally, these changes can be of a more permanent nature and result in severe impairment of the airway and/or voice. It is proposed that a common factor-gastroesophageal reflux-might be responsible. This study was performed in order to develop the animal model of LPRD using rats and investigated that LPRD could produce significant damage to larynx especially vocal cords. Materials and Methods : The each four rats were used in the experiment and control study. Each was anesthetized and larynx was exposed and injured in the unilateral aritenoid. Injured site was contact with normal saline(control group) and synthetic gastric juice(experimental group). The larynx was examined after 7days in normal environment. Results : All was survived in the control group and two was survived in the experimental group. In the control group, some inflammation cells was found but in the experimental group, granulation was found. Conclusion : We developed animal model of LPRD using rat and thought LPRD may Play an important role in the development of permanent laryngeal injury.
Park Hyun-Joo;Yi Hyeon-Gyu;Kim Pum-Soo;Roh Hyung-Keun
Journal of The Korean Society of Clinical Toxicology
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v.2
no.1
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pp.58-62
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2004
Acid ingestion can cause not only caustic injury on esophagus and stomach but also fatal outcome through systemic complications. We report the case of a patient who died early after severe caustic injury with strong acid. A 38-year-old man who ingested about 400ml of hydrochloric acid of unknown concentration was transferred to our hospital from a private clinic, in which he was managed with gastric irrigation through a nasogastric tube. He was complaining dyspnea and abdominal pain. Physical examination demonstrated tenderness and rebound tenderness on epigastric region. Severe metabolic acidosis and leukocytosis were noted. Radiological findings suggested perforation of gastrointestinal tract, although the physical signs were not typical. Endoscopy revealed caustic injuries of grade I on esophagus and of grade Ⅲ on stomach, which indicate more severe injury on the stomach than on the esophagus. Exploratory surgery was recommended but unfortunately not permitted by his family. Despite intensive measures, his vital signs deteriorated rapidly and he died 50 hours after the ingestion.
Gastric dilatation and volvulus (GDV) is an acute and life-threatening disease most commonly affecting large- and giant-breed dogs. However a 17-year-old Shih-tzu (4 kg, spayed female) was hospitalized for acute GDV. Repeated unproductive retching, lethargy, and excessively enlarged abdomen were observed. Physical examination indicated that the patient had suffered from hypothermia ($36.5^{\circ}C$), tachycardia (240 bpm), slowed capillary refill time (> 2 sec.), and pale mucous membrane. Grade III murmur with normal lung sound was auscultated. Abdominal palpation revealed that tympanic regions existed in both the left and right sides. Systolic blood pressure decreased gradually from 220 to 40 mmHg within 4 hours. In blood analysis, slight azotemia was observed by blood urea nitrogen (BUN; 29.1 mg/dl) and creatinine (1.6 mg/dl). Blood lactate concentration (8.13 mmol/l) was severely elevated. Additionally, dilatation and volvulus of the stomach was observed by radiograph. Supportive oxygen, heat, fluid, and drugs were administered with gastric decompressions (e.g., gastrocentesis and nasogastric tube). However the patient entered into comatose status with uncontrollable systolic blood pressure, despite the administration of dobutamine intravenously. The case was closed by euthanasia, considering welfare and age. We finally diagnosed the patient as a GDV, thus this is the first GDV case report in small-breed dog such as Shih-tzu.
The short and variabke transit of drug throught GI tracj and the inter-and intra-subject variations of the transit restrict the sustained drug absorption after oral adminstration. These restrictions may be solved by retaining the dosage forms in the stomach. Then the dosage form will act as a platform which releases the drug slowly and makes the GI absorption occur for a long time. In this study, as the platforms, PVP hydrogels were synthesized by chemical and y-irradiation method in the cylindrical test tube. The chemical method means the synthesis of the hydrogel by heating the mixed solution of N-vinyl-2-pyrrolidone [monomer], acrylated albumin [crosslinking agent], 2, 2'-agobis(2-methylpropionitrile) [initiator] and proxyphylline [drug] at $65^{\circ}C$ for 5 hr. The $\gamma$-irradiation method means the synthesis of the hydrogel by irradiation with $^{60}$ Co $\gamma$-ray of the mixed solution of the monomer, acrylated albumin, and flurbiprofen [drug] at room temperature with total 0.2 Mrad for 3 hr. Our intention is to design the hydrogel tablet (diameter : 1.20 cm, thickness : 0.60 cm) which swells in the gastric fluid after oral administration to such a size that passing through the pylorus could be inhibited during the period of drug release. After releasing drug, the hydrogel should be degraded by the enzymeatic digestion in the stomach, or by hydrolysis and eventually solubilized. Thus, in votro tests were performed to examine the factors that affect swelling and drug release from the PVP hydrogels. Experimental results show that the hydrogels swell to a size larger than the diameter of the pylorus(l.3$\pm$0.7 cm) and the hydrogel prepared by the chemical method is digested by pepsin. But the hydrogel prepared by the $\gamma$-irradiation method was not digested by the pepsin and just collapsed with time. Thus, the swelling of the hydrogel synthesized by $\gamma$-irradiation was independent albumin acrylation time and pepsin concentration. But drug content and radiation dose affected the swelling and drug release kinetics of the hydrogel. Drug release from the hydrigels was prolonged up to about 24 hr. Therefore, it was concluded that by adjusting these factors, the albumin-crosslinked PVP hydrogel synthesized by $\gamma$-irradiation method is expected to be retained in the stomach for up to 60hr and be a potential platform of drugs for long-term GI absorption.
Yang Jun Seok;Shin Hyun Jong;Lee Chang Hyun;Lee Kwang Gyu;Kwon Gang Joo;Woo Won Hong;Kim Young Soo
Journal of Physiology & Pathology in Korean Medicine
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v.18
no.4
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pp.1199-1206
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2004
This study was examined the effects of Daesenggi-Tang on intestinal mucosa and gastrointestinal transit time and plasma lipids in rats. Adult male rats were fed four weeks on diets containing no addition(basal diet group), 5% cellulose(cellulose group) and Daesenggi-Tang group(Daesenggi-Tang group). The results were as follows; 1. The gastrointestinal transit times was significantly decreased in Daesenggi-Tang administered group compare to basal diet and cellulose groups. Carmine red mixed with Daesenggi-Tang, as a marker, was administered through a gastric tube for stomach or intracecally by a chronically implanted catheter for colon transit. Small intestinal transit and large intestinal transit time were significantly decreased in Daesenggi-Tang administered group compare to basal diet. 3. The height of jejunal villi was developed in Daesenggi-Tang administered group compare to basal diet. The thickness of mucosa and muscle layer of colonic mucosa were significantly developed in Daesenggi-Tang administered group compare to basal diet group. 4. The numerical change of goblet cell in colonic mucosa was increased acid mucin stained alcian blue in Daesenggi-Tang administered group compare to basal diet and cellulose group. 6. HDL-cholesterol of plasma lipid was increased in Daesenggi-Tang administered group compare to basal diet and cellulose groups. Theses results suggests that Daesenggi-Tang may be used in prevention and treatment of constipation resulting in increase of fecal weight, decrease of gastrointestinal transit time, development of intestinal villi, intensify of stainability of acid mucin in colon.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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