• 대한치과보철학회지
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• 제58권3호
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• pp.251-256
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• 2020

최근 치과 분야에서 디지털 기술의 발전으로 DMLS (Direct Metal Laser Sintering) 기술을 사용하여 의치의 금속구조물 제작이 가능하다. 이 방법에서 인상은 구강 스캔이나 모델 스캔으로 대체 할 수 있으며, 기존 주조 소환 방법에서 왁스 패턴은 CAD 소프트웨어에서 설계되고, 설계된 STL (standard template library) 파일을 DMLS 기법을 통해 국소의치의 최종 구성 요소를 제작할 수 있다. 치과 분야에서 디지털 기술 이용의 장점은 적합도와 정확성에 있다. 본 증례에서 지지 및 간접 유지 역할을 하는 교합면 레스트의 파절이 발생한 환자에서 DMLS 기술과 레이저 용접 기술을 사용하여 국소의치를 수리하였으며, 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 보였다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
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• 제26권3호
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• pp.287-295
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• 2023

Background: Posterolateral rotatory instability (PLRI) is a common mechanism of recurrent elbow instability. While the essential lesion is a deficiency in the lateral ulnar collateral ligament (LUCL), there are often associated concomitant bony lesions, such as an Osborne-Cotterill lesions (posterior capitellar fractures) and marginal radial head fractures, that compromise stability. Currently, there is no standard treatment for posterior capitellar deficiency associated with recurrent PLRI. Methods: We conducted a retrospective review of five patients with recurrent PLRI of the elbow associated with a posterior capitellar impaction fracture engaging with the radial head during normal range of motion. The patients were treated surgically with LUCL reconstruction or repair and off-label reconstruction of the capitellar joint surface using a small metal prosthesis designed for metatarsal head resurfacing (HemiCAP toe classic). Results: Five patients (three adolescent males, two adult females) were treated between 2007 and 2018. At a median follow-up of 5 years, all patients had complete relief of their symptomatic instability. No patients had pain at rest, but two patients had mild pain (visual analog scale 1-3) during physical activity. Three patients rated their elbow as normal, one as almost normal, and one as greatly improved. On short-term radiographic follow-up there were no signs of implant loosening. None of the patients needed reoperation. Conclusions: Recurrent PLRI of the elbow associated with an engaging posterior capitellar lesion can be treated successfully by LUCL reconstruction and repair and filling of the capitellar defect with a metal prosthesis. This treatment option has excellent clinical results in the short-medium term. Level of evidence: IV.

• 대한관절경학회지
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• 제12권3호
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• pp.185-190
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• 2008

목적: 비 운동선수에 있어 제 2형 SLAP 병변의 관절경적 봉합수술의 결과를 알아보고 단독 제2형SLAP 병변이 있는 군과 봉합이 필요치 않은 극상건의 부분층 파열을 동반한 군간의 임상적 결과를 비교해보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 7월부터 2007년 1월까지 제 2형 SLAP 병변에 대해 관절경적 봉합수술을 시행 받은 총 142예의 환자 중 50세 미만 비 운동선수를 대상으로 하였으며 이 중 같은 부위에 수술, 골절, 반복적인 탈구의 병력이 있거나, 봉합을 요하는 회전근개 전층 또는 50% 이상의 부분층 파열을 동반한 경우, 감염, 관절염, 염증성 질환을 동반한 경우는 제외하여 총 19예의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 13예는 봉합이 필요치 않은 극상건의 부분층 파열을 동반하고 있었고(그룹 I), 6예는 단독 제 2형 SLAP 병변을 가지고 있었다(그룹 II). 평균 연령은 36.7세(29-49세)였으며 평균 증상 기간은 39.1개월(3-216개월)이었고 평균 추시 기간은 19.0개월(12-27개월)이었다. 외상의 병력은 그룹 I에서 9명, 그룹 II에서 5명 있었다. 모든 환자에서 술 전후로 관절운동범위, 통증 및 기능 VAS, Constant 점수 및 UCLA 점수를 측정하였다. 결과: 그룹 I에서 견관절의 외회전은 최종 추시시 의미있게 감소하였으며(p=0.003) 그 밖의 관절운동 범위는 그룹에 관계없이 모두 술전 상태로 회복되었고(p>0.05), 그룹간에도 차이가 없었다(p>0.05). 최종 추시에서 모든 평가 점수(Constant 점수, UCLA 점수, 통증 VAS, 기능 VAS)는 술 전에 비해 통계적으로 유의하게 향상되었다(p<0.05) : UCLA 점수는 $22.8{\pm}5.2$에서 $32.8{\pm}2.1$; Constant 점수는 $79.4{\pm}8.6$에서 $94.9{\pm}4.3$; 통증 VAS는 $5.4{\pm}2.7$에서 $1.1{\pm}1.4$; 기능 VAS는 $63.2{\pm}15.3$에서 $93.4{\pm}7.3$으로 향상되었다. 하지만 평균 UCLA 점수 및 Constant 점수의 그룹간 비교에서 두 그룹간 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 결론: 비 운동선수에 있어 제 2형 SLAP 병변의 관절경적 봉합술은 임상적으로 좋은 결과를 보였으며 동반된 극상건의 부분층 파열은 1년 추시에선 최종결과에 영향을 미치지 않았다.

• Composites Research
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• 제17권4호
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• pp.68-73
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• 2004

본 논문에서는 한 쪽 면만 복합재 패치로 보강한 알루미늄 균열평판의 피로균열 진전거동을 해석적인 방법으로 고찰하였다. 한쪽 면 보강 시, 균열선단은 비대칭성과 면 외 굽힘의 효과로 인하여 초기의 직선형태에서 경사곡선형태로 진전한다는 사실을 이전의 연구견과에서 확인할 수 있다. 따라서 정확한 피로거동을 고찰하기 위하여는 이와 같은 균열선단의 변화과정을 예측하고, 이론 해석에 반영하는 것이 필수적이라 하겠다. 본 연구에서는 균열선단 전개형상을 고려한 한쪽 면 보강시의 피로해석을 수행하기 위하여 선형탄성 파괴역학개념을 적용한 3차원 순차적 유한요소 해석기법을 적용하였는데, 이를 통하여 진전하는 균열선단 형상을 단계적, 반복적으로 추적하고 해석모델에 반영하였다. 이와 같은 해석기법을 적용함으로써 패치보강 평판의 피로수명은 물론 균열선단 진전과정도 정확히 예측할 수 있었다. 해석으로 얻어진 균열선단 진전거동 및 피로수명은 상응하는 실험결과와 잘 일치함을 확인하였다.

• Journal of Trauma and Injury
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• 제19권1호
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• pp.89-92
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• 2006

Penetrating facial wounds are uncommon and are usually life threatening because of the possibility of brain damage. There are three possible pathways for penetrating the cranium through the orbit: via the orbital roof, via the superior orbital fissure, or between the optic canal and lateral wall of the orbit. Brain injuries resulting from the penetrating wounds show extensive parenchymal damage, hemorrhage, and brain edema. Transorbital penetrating wounds can lead to diverse lesions of the optical apparatus, including the eye globe, the optical nerve, and the chiasm. Moreover, intracerebral structures may be hurt, and bleeding and infection may occur. Early diagnosis and prompt debridement are the fundamental factors affecting the outcome of a penetrating facial wound. An 87-year-old man was admitted to the emergency department with a grinder impacted into the medial aspect of the right eye. On presentation, the man was fully conscious with a Glasgow Coma Scale score of 15 and complained of a visual disturbance of the right eye. Computed tomography demonstrated a right orbital medial and inferior wall fracture, a frontal bone fracture, and a contusional hemorrhage in frontal lobe of the brain. A craniotomy with hematoma removal and repair of the orbital floor was done. He showed no neurological deficits except right visual loss. This appears to be the first report of a man with a penetrating facial wound caused by a grinder, who presented with a potentially disastrous craniocerebral injury that did not lead to any serious neurological seguelae.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제31권1호
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• pp.74-81
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• 2005

Midfacial degloving approach는 중안면부에 대한 접근시 비교적 광범위한 수술시야의 확보가 가능하고, 술 후 중안모에 반흔을 남기지 않는 심미적 장점이 있다. 특히 중안면부의 광범 위한 골절과 비골 복합 골절을 동반한 중안면부 골절 수복에 이용되어 골절부에 대한 적절한 시야 확보로 정확한 관혈적 정복술이 가능하며 필요시에는 자가 늑골 등을 이용한 비 성형술이 가능하다는 장점이 있다. 이에 저자 등은 중안면부 복합골절의 치료시 midfacial degloving approach을 통해 중안면골의 관혈적 정복술 및 비 재건술을 시행한 증례에 대하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제22권4호
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• pp.177-182
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• 2021

Background: Although prompt surgery after an orbital fracture is preferable, the actual timing of surgery in real-world settings varies. Therefore, this study investigated the outcomes of implant surgery for inferior orbital wall fractures by comparing three groups according to the time interval between the injury and surgery. Methods: A retrospective review was conducted of patients' medical charts and initial computed tomography images from 2009 to 2020. The time to treatment was chosen by patients or their guardians based on the patients' comorbidities and the physician's explanation. The patients were divided into three groups according to the time of surgery (group 1: 3-7 days, group 2: 8-14 days, group 3: 15 or more days). Data were collected on age, the time interval until surgery, the dimensions of the defect, the operation time, the follow-up period, and the postoperative paresthesia score (ranging from 0 to 10). The outcomes were evaluated using a 4-point scale: 4=good (no complications), 3=fair (no subjective symptoms), 2=poor (remaining paresthesia), and 1=very poor (strabismus and/or enophthalmos). Results: The study included 85 patients with unilateral fractures who underwent surgery from 3 to 93 days after injury. The overall score distribution of the surgical outcomes was as follows: good=63, fair=7, poor=6, and very poor=9. The three groups showed no significant differences in the transverse dimension of the injury (p=0.110) or the anteroposterior dimension (p=0.144). In groups 1, 2, and 3, the postoperative outcome scores were 3.84±0.37, 3.63±0.87, and 2.93±1.33 (p=0.083), and the percentage of patients with good outcomes was 84%, 81.25%, and 57.14%, respectively. Conclusion: Performing surgery using an artificial implant within 2 weeks of the injury showed better outcomes and fewer postoperative complications than when treatment was delayed.

• 대한치과교정학회지
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• 제36권3호
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• pp.188-197
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• 2006

교정 치료 시 사용되는 섬유 강화 컴포지트(FRC, fiber reinforced composite)는 구강 내에서 저작압 등의 지속적인 응력과 수분 흡수 등의 이유로 파절이 일어나는 경우가 있다. 이 때 모든 FRC를 제거하지 않고 수리(repair)하는 경우에 적절한 강도를 얻기 위해 첨가해야 할 FRC의 양 및 그 파절 양상을 알아보고자 하였다. 두 개의 FRC strips를 1, 2, 3, 그리고 4mm 만큼 겹쳐(E1, E2, E3, E4군) 시편을 만드는 방법으로 수리를 재현한 후 light emitting diode 광중합기로 중합하고, 3점 굽힘 실험을 시행하여 겹침 길이와 접합 강도간의 관계에 대해 조사하였다. 최대 하중치는 E4군에서 2.67N으로 최대였고, 대조군(2.39N), E3군(2.35N), E2군(2.10N), 그리고 E1군(1.75N)의 순이었다. 강성 역시 최대 하중치와 같이 E4군(2.32 N/mm)에서 최대치를 기록하였으나, E3군(2.06N/mm)의 강성이 대조군(1.88N/mm)보다 더 큰 값을 보였다. 겹침 길이가 길수록 완전히 두 조각으로 파절되기 보다 가운데 또는 critical section 에서 굽힘 양상을 보였다. 반면 겹침 길이가 짧은 경우 두 조각으로 부러지는 파절 양상을 보였다. 이상의 실험에서 길이 10 mm인 연결자 형태의 FRC의 수리 시 적절한 강도를 얻기 위해서는 최소 3 mm의 strips를 겹쳐야 하고, 이 때 주로 나타나는 실패 양상인 굽힘을 최소화하기 위해 연결 부위에 바로 인접하여 두께가 급격하게 변하는 critical section의 보강이 필요할 것으로 사료된다.

• Structural Engineering and Mechanics
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• 제63권3호
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• pp.361-370
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• 2017

Through the use of finite element analysis and acoustic emission techniques we have evaluated the interfacial failure of a carbon fiber reinforced polymer (CFRP) repair patch on a notched aluminum substrate. The repair of cracks is a very common and widely used practice in the aeronautics field to extend the life of cracked sheet metal panels. The process consists of adhesively bonding a patch that encompasses the notched site to provide additional strength, thereby increasing life and avoiding costly replacements. The mechanical strength of the bonded joint relies mainly on the bonding of the adhesive to the plate and patch stiffness. Stress concentrations at crack tips promote disbonding of the composite patch from the substrate, consequently reducing the bonded area, which makes this a critical aspect of repair effectiveness. In this paper we examine patch disbonding by calculating the influence of notch tip stress on disbond area and verify computational results with acoustic emission (AE) measurements obtained from specimens subjected to uniaxial tension. The FE results showed that disbonding first occurs between the patch and the substrate close to free edge of the patch followed by failure around the tip of the notch, both highest stress regions. Experimental results revealed that cement adhesion at the aluminum interface was the limiting factor in patch performance. The patch did not appear to strengthen the aluminum substrate when measured by stress-strain due to early stage disbonding. Analysis of the AE signals provided insight to the disbond locations and progression at the metal-adhesive interface. Crack growth from the notch in the aluminum was not observed until the stress reached a critical level, an instant before final fracture, which was unaffected by the patch due to early stage disbonding. The FE model was further utilized to study the effects of patch fiber orientation and increased adhesive strength. The model revealed that the effectiveness of patch repairs is strongly dependent upon the combined interactions of adhesive bond strength and fiber orientation.

• 대한정형외과학회지
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• 제55권3호
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• pp.253-260
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• 2020

목적: 하지, 특히 정강이 앞 부분이나 발, 발목에서의 연부조직 결손은 피복에 어려움이 있다. 저자들은 하지의 개방성 골절 또는 폐쇄적 골절 후 수상부위에 발생한 다양한 연부조직 결손에 대하여 역행성 표재 비복동맥 피판술을 사용하여 피복을 시행한 예들을 수집, 분석하여 그 임상적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 8월부터 2018년 4월까지 하지의 골절 후 수상 부위에 발생한 연부조직 결손에 대하여 역행성 비복동맥 피판술을 시행받은 환자를 대상으로 하였다. 수술 후 최소 6개월 추시가 가능했던 16명의 환자를 대상으로 하였으며, 평균 추시기간은 18개월이었다. 8예는 개방성, 다른 8예는 폐쇄적 골절 후 발생한 합병증으로 연부조직 결손이 발생했다. 피판의 평균크기는 51.9 cm²였으며, 가장 큰 피판의 크기는 10×15 cm²였다. 결과 분석을 위해 수술 후 피판의 생존 여부와 추가 술식, 합병증 등을 조사하였다. 결과: 최종 추시 시 이식 피판은 모두 생존하였으며, 공여부에 별다른 합병증도 발생하지 않았다. 수술 후 단기 추시 당시 1예에서 경계부의 부분 괴사 소견이 발견되었으나 변연절제술과 1차 봉합을 통해 회복되었다. 다른 1예에서는 혈종이 발생하여 추가로 혈종제거술을 시행하였으며, 추시기간 내 피판은 성공적으로 생존하였다. 이식부의 미용적 목적으로 피판 축소수술이 3예에서 시행되었고, 피판부를 절개하고 접근하여 내고정물을 제거하거나 추가적 내고정술을 시행한 건이 3예였었다. 결론: 역행성 표재 비복동맥 피판술은 하지 골절과 동반된 연부조직 결손의 치료에 있어 적극적 적용을 고려할 만한 유용한 술기의 하나가 될 수 있을 것으로 생각된다.