This study was performed to compare propofol, thiopental, etomidate and diazepam plus ketamin as induction agents for the isoflurane anesthesia in dogs. Experimental groups were divided into low groups (thiopental group: thiopental 15 mg/kg IV, propofol group: propofol mg/kg IV, etomidate group: etomidate 1.5 mg/kg IV, DZP+KET group: diazepam 0.5 mg/kg + ketamine 5 mg/kg, IV) and each group was consisted of 4 dogs. Cardiorespiratory changes (heart rate, $SpO_2$, respiratory rate, End-tidal $CO_2$ and body temperature), blood serum chemistry values (alkaline phosphatase, alanine aminotransforase, and total protein), and recovery and walking time were measured. The end tidal carbon dioxide level was significantly increased in the thiopental group (P<0.05). Heart rate and respiratory rate higher in the DZP+KET groups. There was hypothermia in all groups and significant decrease in body temperature was showed in thiopental group (p<0.05). Mean arousal time and mean walking time were significantly longer in thiopental group (P<0.05). Cardiovascular stimulating effects were minimal in etomidate group. Etomidate provides uneventful and rapid recovery.
Objective : This study was conducted to compare the effect of etomidate with that of thiopental on brain protection during temporary vessel occlusion, which was measured by burst suppression rate (BSR) with the Bispectral Index (BIS) monitor. Methods : Temporary parent artery occlusion was performed in forty one patients during cerebral aneurysm surgery. They were randomly assigned to one of two groups. General anesthesia was induced and maintained with 1.5-2.5 vol% sevoflurane and 50% $N_2O$. The pharmacological burst suppression (BS) was induced by a bolus injection of thiopental (5 mg/kg, group T) or etomidate (0.3 mg/kg, group E) according to randomization prior to surgery. After administration of drugs, the hemodynamic variables, the onset time of BS, the numerical values of BIS and BSR were recorded at every minutes. Results : There were no significant differences of the demographics, the BIS numbers and the hemodynamic variables prior to injection of drugs. The durations of burst suppression in group E ($11.1{\pm}6.8$ min) were not statistically different from that of group T ($11.1{\pm}5.6$ min) and nearly same pattern of burst suppression were shown in both groups. More phenylephrine was required to maintain normal blood pressure in the group T. Conclusion : Thiopental and etomidate have same duration and a similar magnitude of burst suppression with conventional doses during temporary arterial occlusion. These findings suggest that additional administration of either drug is needed to ensure the BS when the temporary occlusion time exceed more than 11 minutes. Etomidate can be a safer substitute for thiopental in aneurysm surgery.
최근 동물의 진통 및 진정을 목적으로 널리 사용되고 있는 imidazole 유도체인 clonidine, medetomidine, etomidate 등의 약물과 xylazine의 효과를 발정정지기의 척출 돼지 자궁근에서 검토하였다. Clonidine($10^{-8}{\sim}10^{-6}M$)이나 medetomidine($10^{-8}{\sim}10^{-6}M$)은 xylazine과 비슷한 정도로 용량의존적인 자궁근의 수축을 일으켰다. Clonidine, medetomidine, xylazine 등의 $EC_{50}$는 각각 24.7nM, 19.9nM, 45.1nM이었다. 그러나 etomidate는 $10^{-6}M$ 미만의 농도에서 반응이 거의 없었으며, $10^{-6}M$ 이상에서 수축반응을 일으켰다. 이들 agonists의 효과는 yohimbine($10^{-8}{\sim}10^{-6}M$), idazoxan($10^{-7}{\sim}10^{-5}M$), tolazoline($10^{-7}{\sim}10^{-5}M$) 등의 ${\alpha}_2-adrenoceptor$ antagonists에 의해서 차단되었으나, ${\alpha}_1-adrenoceptor$ antagonist인 prazosin ($10^{-6}M$)에 의해서는 차단되지 않았다. 또한 $Ca^{2+}-free$ medium이나 verapamil($10^{-5}M$)의 전처치에 의해서 이들 agonist의 효과가 완전히 차단되었다. 결론적으로 발정정지기의 돼지 자궁근에서 clonidine, medetomidine, etomidate, xylazine 등은 ${\alpha}_2-adrenoceptors$의 흥분을 통해 자궁근의 수축을 일으키며, 이 효과는 voltage-dependent $Ca^{2+}$ channels을 통한 extracellular $Ca^{2+}$ influx의 증가에 의한 것으로 추론하였다.
Park, Chan Yong;Kim, O Hyun;Chang, Sung Wook;Choi, Kang Kook;Lee, Kyung Hak;Kim, Seong Yup;Kim, Maru;Lee, Gil Jae
Journal of Trauma and Injury
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제33권3호
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pp.195-203
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2020
The following key questions and recommendations are presented herein: when is airway intubation initiated in severe trauma? Airway intubation must be initiated in severe trauma patients with a GCS of 8 or lower (1B). Should rapid sequence intubation (RSI) be performed in trauma patients? RSI should be performed in trauma patients to secure the airway unless it is determined that securing the airway will be problematic (1B). What should be used as an induction drug for airway intubation? Ketamine or etomidate can be used as a sedative induction drug when RSI is being performed in a trauma patient (2B). If cervical spine damage is suspected, how is cervical protection achieved during airway intubation? When intubating a patient with a cervical spine injury, the extraction collar can be temporarily removed while the neck is fixed and protected manually (1C). What alternative method should be used if securing the airway fails more than three times? If three or more attempts to intubate the airway fail, other methods should be considered to secure the airway (1B). Should trauma patients maintain normal ventilation after intubation? It is recommended that trauma patients who have undergone airway intubation maintain normal ventilation rather than hyperventilation or hypoventilation (1C). When should resuscitative thoracotomy be considered for trauma patients? Resuscitative thoracotomy is recommended for trauma patients with penetrating injuries undergoing cardiac arrest or shock in the emergency room (1B).
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[게시일 2004년 10월 1일]
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