Persistent bronchopleural fistula still presents a troublesome therapeutic challenge and demands an aggressive approach when conventional measures fail. Empyema associated bronchopleural fistula developed after resectional surgery and their primary diseases were lung abscess in one case, bronchiectasis in two cases. Three cases of postpneumonectomy empyema associated bronchopleural fistula were treated surgically with a pedicled intercostal muscle grafting and concomittent thoracoplasty. After the procedure, patients had no recurrent symptoms or signs of bronchopleural fistula and discharged from hospital with improved condition.
Postpneumonectomy empyema is a life-threatening complication, which is often related with a bronchopleural fistula. After surgical repair of fistula, sterilization of infected pleural cavity is important and usually carried out by long-term cyclic irrigation. We report a case in which vacuum-assisted closure device was successfully applied to sterilize the pleural cavity and obliterate bronchopleural fistula.
The bronchopleural fistula is the most common and serious complication of postpneumonectomy empyema. We experienced one case of postpneumonectomy empyema with bronchopleural fistula which treated with Abruzzini operation using residual long bronchial stump. Median sternotomy was used with extension about 3cm incision toward cephalic side. We ligated and divided the innominate vein. We did not open the pericardium with extrapericardial approach. Stapler was used to distal bronchial side and additional interupt sutures were used on proximal side.
This is a case report of surgically treated esophageal traction diverticulum which was resulted from postpneumonectomy empyema. In March, 1976, left lower lobectomy and thoracoplasty were performed at a hospital to treat long standing lung abscess, after operation it developed into empyema. One year later [April, 1977], We did decortication and left upper lobectomy[ultimate pneumonectomy], which was followed by empyema again, 3 months later it developed esophagopleurocutaneous fistula. Esophagograms bowed an adult thumb tip sized traction diverticulum in the midportion of the esophagus. Finally in January, 1978, after 6 months of gastrostomy feeding, fistulectomy and diverticulectomy were performed The funnel shaped diverticulum was in midesophagus and retracted by surrounding inflammatory scar tissue. Now the postoperative course was uneventful.
Sohn, Suk Ho;Kang, Chang Hyun;Choi, Se Hoon;Kim, Young Tae
Journal of Chest Surgery
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제46권2호
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pp.153-155
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2013
A 57-year-old man was diagnosed with lung cancer and underwent pneumonectomy and mediastinal lymph node dissection. He was discharged without acute complications, but on a regular outpatient follow-up, he was readmitted with postpneumonectomy empyema. He was successfully treated with a vacuum-assisted closure device and for 1 year period of outpatient follow-up, there was no recurrence of empyema or lung cancer.
Osteomas of the paranasal sinuses rarely lead to intracranial manifestations. The authors report an unusual case of a frontal sinus osteoma leading to subdural emyema formation. A 19-year-old man presented with headache and fever one month after minor facial trauma. Neuroradiological studies revealed subdural empyema in left frontal lobe with moderate cerebral edema and a osteoma in the left frontal sinus with sinusitis of maxillary sinus. The patient was surgically treated in one stage operation of decompressive craniectomy, removal of subdural empyema with frontal sinus osteoma, and endoscopic sinus surgery via cranial and nasal route. The patient recovered very well after surgery and postoperative antibiotic therapy. The etiology of intracranial infection and the treatment strategy are to be discussed.
During the period of January 1979 to December 1988, 220 patients with empyema thoracis were treated in the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam National University Medical School Hospital. There were 167 males[75.9%] and 53 females[24.1%] ranging from 18 days to 76 years of age. Occurrence ratio of left and right empyema was 1 : 1.9. The underlying pathologic lesions of empyema were pneumonia[30.9%], pulmonary tuberculosis[22.7%], chest trauma[8.6%] and postoperative complications. In bacteriologic study, staphylococcus, pseudomonas and streptococcus accounted for 26.4%, 11.8% and 9% respectively, and 25% were not identified. Surgical treatment modalities were thoracentesis[10 patients, 4.5%], closed thoracostomy[132, 60%], closed rib resection drainage[4.2, 6%], modified Eloesser’s operation[37, 16.8%], decortication[27, 12.3%], decortication with pulmonary resection[6, 2.7%], thoracoplasty[2, 0.9%], muscle flap closure [1, 0.5%], and staged pneumonectomy[1, 0.5%], The mortality rate was 2.3% and the complications were sepsis[9 patients]. acute renal failure[4], and paralytic ileus[3].
Non-typhoid salmonella감염질환은 악성 종양, 당뇨병, 스테로이드의 장기사용 등 면역 기능이 저하된 환자에서 흔히 균혈증과 동반되어 드물게 보고되고 있다. 그중에 non-typhoid salmonella에 의한 농흉과 심낭염의 합병 발생은 극히 드물다. 저자들은 흉막 전이가 동반된 악성 흉선종 환자에서 Group D salmonella 감염으로 인한 농흉과 심낭염이 합병되었던 예를 치험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다.
Subdural empyema of the brain is an uncommon disorder that occurs more frequently in children than in adult. Authors report a very rare of subdural empyema following the subdural hygroma after mild head injury. The exact mechanism of infection is not known. However, we have to consider subdural infection as one of differential diagnosis in elderly patient with subdural hygroma when new abnormal density lesion is developed in the subdural space.
The Bronchial stump disruption in bronchopleural fistula with empyema thoracis after pneumonectomy has remained one of the most dreaded complications of thoracic surgery. Management of chronic bronchopleural fistula still poses a therapeutic dilemma in spite of various surgical techniques that have been attempted to control this complication. Only recently, transsternal transpericardial approach for repair of the postpneumonectomy bronchopleural fistula has been utilized in some cases. The patient was a 31 year-old woman who was admitted to our hospital on August 18th, 1989 due to right postpneumonectomy bronchopleural fistula with empyema thoracis for 5 years since she had undergone right pneumonectomy due to pulmonary tuberculosis at E-hospital in 1984. Transsternal transpericardial closure of the fistula was employed and then the thoracic catheter was removed two months later, after the empyema cavity was sterilized by the Clagett method. So, we think this surgical technique is a relatively simple and effective method to the control of chronic postpneumonectomy bronchopleural fistula with empyema thoracis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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