Cone beam computerized tomography (CBCT)의 발전은 환자의 해부학적 구조를 3차원적으로 분석할 수 있게 하였다. Surgical guide는 CBCT와 CAD/CAM, 임플란트 진단 소프트웨어의 접목을 통해 미래의 보철물을 계획하고 적합한 위치에 임플란트를 식립할 수 있게 한다. Guided surgery를 통해 해부학적 구조물에 대한 침범을 최소한으로 줄일 수 있고 보다 재현성 있는 치료계획의 설정이 가능하다. 본 증례는 전악 무치악 환자에게 surgical guide를 이용하여 다수의 임플란트를 식립한 증례로 수술시간을 단축시킬 수 있었으며 임시 보철물을 미리 제작함으로써 보다 쉽게 immediate loading을 시행할 수 있었다. 환자는 개선된 안모와 저작기능에 만족하였다.
Purpose: In this study, Spreadability of denture adhesive in accordance with the saturation level of saliva, respectively, by using the resin plate and the glass was measured thickness and Spreadability. Methods: Examine the spreadability of denture adhesive in accordance with the saturation level of saliva, respectively, by using the resin plate and the glass was measured thickness and Spreadability. Also, by measuring the adhesive strength according to the amount of saliva, and the edentulous patients using denture adhesive and dry mouth patients attempt to provide clinical information of the denture adhesive. Therefore, by using the relatively low shrinkage cold curing resin, after fabricating specimen of plate form, for 7 days, it was immersed in water. Results: For the control group only denture adhesive, an artificial saliva for the experimental group were injected in $0.1m{\ell}$, $0.2m{\ell}$ and $0.3m{\ell}$ of the denture adhesive on the surface, experimental results of the investigation of the 10 times the tensile bond strength of the specimens in each group was obtained the following results. Conclusion: As the time to pressure increase in the same amount of saliva was found that the amount coming out of the denture adhesive, as the amount of saliva in the same pressure increase coming out of many denture adhesives. And the greater the pressure came out a lot of denture adhesives. Spreadability in measuring saliva contact with $0.1m{\ell}$ and $2m{\ell}$ and $3m{\ell}$ group pressured the diameter of the circular was the denture adhesive is small when compared to the group without adding the pressure of 2kg and 3kg put the saliva. The size of the circle is the same amount of saliva denture adhesive spread more pressure showed a greater increase.
엇갈린 교합을 가진 가철성 국소의치에서는 하중시 의치의 다양한 움직임과 불리한 안정으로 인해 환자의 만족감을 얻는 것이 어렵다. 편측 소수 잔존치 증례에서는 안정적인 양측성 지지를 확보하기 위해 임플란트 식립 또는 잔존치근을 이용한 추가적인 치료가 필요하다. 그러나, 본 증례에서는 고혈압, 협심증, 고령 등의 전신질환을 고려하여 가철성 국소의치를 치료방법으로 선택하였다. 엇갈린 교합으로 인해 수직고경이 상실된 환자에게 수직고경을 회복해 주기 위해서 정확한 진단과 분석이 필수적이며, 근신경계에 대한 적응을 파악해야만 수직고경을 회복해 줄 수 있다.
상악과 하악의 크기부조화가 있거나 악간관계가 불안정한 환자의 치료목적은 안정적인 교합접촉을 부여하는 것이다. 중등도의 정신지체 환자로 부족한 수직고경, 수평적 악골관계 부조화, 광범위한 치질소실로 인하여 보철치료가 필요하였다. 두부계측학적 평균치를 기준으로 악골위치를 판별하고, 연조직 측모분석 후 수평 골삭제량을 결정하였다. 수술 부위의 안정적인 치유 및 설정된 상하악관계에 대한 의치 적응여부를 평가하였다. 만족할만한 심미성과 안정적 교합상태를 얻었으나, 추가적인 교합변화의 가능성을 고려한 정기적인 관리가 필요할 것으로 사료된다.
Statement of problem. Use of the conventional dental impression procedure is problematic in patients who have difficulty opening their mouth, difficulty breathing through their nose or tendency to gag. Purpose. It is necessary to make individual trays more comfortable for patients during impression taking procedure. It was reported at the KAP Annual Meeting 2001 Seoul that an improved impression technique was suitable for this purpose. In this study, the accuracy of the improved dental impression method for implant was compared with the conventional dental impression method. Material and methods. An oral simulator was made from clear acrylic resin block which had similar form of edentulous ridge. For setting up the standard, five fixtures were installed on it. Study casts were made using two kinds of impression techniques. One was the conventional method that was taken using silicone impression material and an individual resin tray under connection of inter-fixture relation. The other was the improved method in which was the connection of the impression coping and the thermoformed polymethyl methacrylate tray. In addition, two different study casts were made from the improved impression body. The coordinates of the fixture on the study model were measured by three-dimensional coordinate measuring equipment. Then the distances between each fixture were calculated and compared with that of oral simulator. Accuracy of the each impression method was also assessed. Results. The differences of inter-fixture dimension between study casts and simulator in the improved impression technique showed $0.014{\pm}0.016mm$ and $0.017{\pm}0.022mm$, respectively and that of the conventional method was $0.017{\pm}0.014mm$. There was no significant difference between the improved impression technique and conventional method. Conclusion. The improved impression technique is useful for multiple support implants.
Background: The primary indication for using long-acting anesthetics in dentistry is extensive dental procedures that require pulpal anesthesia beyond 90 min and management of postoperative pain. Ropivacaine is an amide local anesthetic that is available at various concentrations with inherent vasoconstrictive properties at low concentrations. Ropivacaine has a 75% greater margin of safety than bupivacaine. Ropivacaine can be a good alternative to bupivacaine as a local anesthetic in dental implant surgery as it provides a longer duration of both pulpal and soft tissue anesthesia after mandibular nerve block and lowers CNS and cardiovascular toxicity. This study aimed to evaluate and compare the clinical efficacy of ropivacaine and lignocaine for implant surgery anesthesia. Methods: Fifteen patients with bilateral edentulous sites indicated for implant placement were recruited for this study. Patients aged 20-60 years of both sexes were randomly recruited. Thirty implant placements were performed in the test and control groups using ropivacaine and lignocaine with adrenaline as local anesthetics, respectively. Results: The results were analyzed statistically. The duration of anesthesia was significantly higher in the test group than in the control group. Ropivacaine was found to be superior to lignocaine in terms of the quality of anesthesia. The comparison of mean visual analog scale scores showed ropivacaine to have better anesthetic and analgesic effects than the control group. Conclusion: Ropivacaine 0.75% provides a significantly longer duration of anesthesia than lignocaine 2% with adrenaline. Ropivacaine 0.75% decreased intraoperative and postoperative analgesia compared to lignocaine 2% with adrenaline. Hence, ropivacaine 0.75% can be used as an alternative to lignocaine in implant surgeries and other intraoral surgical procedures that require a longer duration of anesthesia and analgesia.
엇갈린 교합 환자의 치료 방법은 피개의치, 이중관 의치를 사용하여 치료하거나 결손 부위에 임플란트를 식립함으로써 교합 지지를 회복해주는 방법이 있다. 잔존 치조골의 양이 양호하고 심미적, 기능적으로 임플란트 식립이 가능한 경우 임플란트 고정성 보철물 수복을 통해 환자에게 적절한 교합지지 및 기능, 편안함을 제공할 수 있다. 이 증례는 발치 후 심한 치조골 흡수가 동반되어 좌우 엇갈린 교합이 된 환자에서 상악동 골이식술 및 수직, 수평적 치조골 증대술을 실시하였다. 이후, 보철적으로 이상적 위치에 임플란트를 식립하였고 임시 보철물로 환자의 고유의 기능 및 심미를 평가한 후 이를 반영할 수 있는 double scanning technique을 사용하여 최종 보철물을 제작하였다. 이를 통해 엇갈린 교합을 성공적으로 극복하였으며, 저작 및 심미를 회복하여 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
이 연구는 임상적으로 많이 쓰이는 3종의 조직양화제(Coe-comfort, GC Soft-Liner, Visco-Gel)의 시간에 따른 체적 안정성을 비교하였다. 시편은 10mm의 반경으로 두께를 1.5mm, 3.0mm로 각각 제작하여 두께에 따른 차이를 비교하였다. 체적의 변화는 시편 제작 후 1시간 (baseline), 12시간, 24시간, 36시간, 3일, 7일에 측정하였다. SAS 6.04 통계 package program을 이용하여 ANOVA분석하였다. 실험한 조직양화제에서는 점탄성을 상실하여 조직양화제를 교체하거나 기공 과정을 하기에 적합한 시간은 변형이 적은 혼합 후 36시간~3일이었다. Tissue conditioner의 종류에 따라 시간의 경과에 따른 탄성 변화량에는 유의할 만한 차이가 있었다(p<0.05). 조직양화제 1.5mm, 3.0mm 두께에 의해 체적안정성에 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 자체의 이상적인 탄성 변형과 복원력만을 비교 하였을 때를 보면, Visco-Gel 3.0mm군에서 가장 안정적인 체적안정성을 보였다. 또한, 조직 양화제는 재료 간의 체적 안정성에 다양한 범위가 있어 기능인상에 적합한 것을 선택을 하는 것이 중요하다.
식도 및 기도이물은 응급을 요하는 경우가 많으므로 이비인후과 영역에서 중요한 질환으로 취급되어 왔고 이에 관하여 많은 문헌을 찾아볼 수 있다. 한가지 흥미로운 것은 문명의 발달과 생활양식의 변화에 따라서 오늘날의 식도 및 기도 이물의 종류와 발생빈도 등에서 도 변화를 보여 주고 있다는 점이다. 과거에 본 교실에서는 이러한 이물의 실태와 추이를 관찰하기 위해 이미 4차에 걸친 식도 및 기도이물 통계를 보고한 바 있거니와 이제 다시 제 5보로서 1973년 1월부터 1977년 12월까지만 5년간에 걸쳐서 체험한 186례의 이물을 대상으로 통계적 관찰을 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 이물의 빈도는 식도에서는 주화가 가장 많고 금속첨, Disc, 골편 등의 순이였으며 기도에서는 땅콩과 곡물이 많았다. 2) 성별빈도는 식도에서는 남자가 56.4%, 여자가 43.6%로써 남녀의 차가 크지 않았으나 기도에서는 남자가 71.7%, 여자가 28.3%로 남자에서 많았다. 3)연령별 빈도는 식도 및 기도에서 다같이 10세 이하의 연령층에서 대부분을 차지하였다. 식도이물에 있어서 5세 이하 연령층에서는 주화 등을 우발적으로 오연함으로 인한 것이지 만 30대나 60대에서는 식도협착이나 치아손실로 인한 저작 불충분 때문에 육류 또는 식괴가 저류되는 점이 흥미롭다. 4) 부위별 빈도는 식도에서는 제 1협착부가 제일 많았으며 기도에서는 우측 기관지가 많았으나 좌측 기관지와의 차이는 적었다. 5) 이물의 잔류기간은 과반수 이상이 24시간 이내였다. 6) 주화의 종류로서는 10원주화가 67.0%로 제일 많았으나 100원 주화의 발생빈도가 점차 증가함을 보여 주었다.p<0.01)를 보였으나 수도평균치에서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 6) 기니픽의 만성화농성중이염의 측두골 병리조직학적 병변의 검경상 만성염증성병소의 내이, 특히 와우침입로로서의 정원창의 병변이 뚜렷하여 이로 인한 외임파강내의 염증성병변이 뚜렷이 나타나 있으며 와우관의 특히 기저회전에서의 유모세포의 손실이 심한 것으로 보아 중이염으로 인한 골도의 고음역에서의 손실이 발생함을 알 수 있다.A group), vinclozolin, procymidone, tetradifon cypermethrin, 그리고 fenvalerate(B group)에서는 70% 이상의 회수율을 얻었고, 20%의 ethyl acetate/hexane을 사용하여 분석한 경우는 5%나 10%의 ethyl acetate/hexane을 사용하여 분석했을 때보다 좋은 결과를 나타내어 전체 16종의 농약 중 14종에서 75% 이상의 회수율을 얻었으나, alachlor와 bifenthrin은 매우 낮은 회수율을 보여서 ethyl acetate와 hexane의 혼합용매가 이들 두 농약성분의 분석에는 적합하지 않은 용출 용매임을 알 수 있었다.NO_2의$ 급성 중독증상으로서는 눈, 코를 강하게 자극하고 폐충혈, 폐수종, 기관지염, 폐염 등을 일으킨다. 만성 중독시에는 만성폐섬유와 및 폐수종을 일으킨다. (4) $오존(O_3)$ Ozone은 자동차 배기가스에서 나오는 $NO_2$ gas 및 탄화수소와 작용하여, PAN이라는 자극성 물질을 생성시키는 광학적 Smog의 주요소로 알려져 있다. 자극적인 냄새가 있음으로 불쾌감을 주고 비, 인후점막의 전조감과
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[게시일 2004년 10월 1일]
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