• 구강회복응용과학지
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• 제27권4호
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• pp.437-447
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• 2011

오랜 기간 국소의치를 장착한 부분 무치악 환자에서, 치아가 결손된 부위는 점진적인 치조골의 흡수가 발생되는 반면, 잔존 지대치 부위는 치조골이 유지되어 있는 것을 볼 수 있다. 이는 차후 잔존 지대치를 상실한 후에도 치아 상실의 시점에 따라 수직적인 골 높이의 현저한 차이를 나타낸다. 이와 같이 전체 치아 발거 후 상하악 악간 거리가 좌우측 또는 전후방으로 다르게 나타나는 환자에서 임플란트를 이용한 고정성 보철물이나 임플란트 피개의치의 제작 시 여러 가지 보철적 문제가 야기될 수 있다. 본 논문은 구치부 결손으로 인해 오랫동안 국소의치를 사용했던 환자에서 치아 상실 후 잔존 치조골의 높이를 고려하여 임플란트 지지 국소의치를 제작한 증례로서 잔존 치조골 량이 많아 악간거리가 짧은 전치부는 임플란트를 식립하여 고정성 보철물로, 오랫동안 치조골의 흡수로 인해 악간거리가 긴 구치부는 국소의치로 수복하였다. 본 증례에서의 임플란트 지지 국소의치는 부가적인 수술이 없이 소수의 임플란트를 식립하고 환자에게 기존 보철물의 양식과 유사한 보철물을 제공함으로서 경제적이고 편안한 치료결과를 보여주었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제26권1호
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• pp.59-68
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• 2010

최근 무치악 부위를 대신하여 광범위하게 식립되고 있는 치과용 임플란트는 높은 임상 성공률을 보이고 있으나 실패 가능성은 늘 존재하며 이는 예기치 않은 경우가 많다. 임플란트의 실패과 관련하여 여러 가지 요인들이 거론되고 있으나, 아직 논란의 여지가 있다. 본연구에서는 서울 보훈병원에서 2005-2006년에 하악 구치부위에 임플란트를 식립한 212명의 환자, 총 358개의 임플란트를 대상으로 환자의 연령, 임플란트 식립 부위, 시스템, 직경과 길이, 골이식 유무에 따른 생존율을 비교하였다. 각 요소에 따른 생존율을 SPSS chi-square test를 이용한 multi-variable analysis를 시행하여 관련성을 검증하였다. 연구 결과 3년간 98.3%의 누적 생존율을 보였으며, 조사한 요인 중 임플란트 직경만이 임플란트 생존율과 관련성이 있는 것으로 나타났다. 이는 넓은 직경의 임플란트가 주로 대체(rescue) 임플란트 혹은 골질이 좋지 않은 부위에 사용되는 경우가 많은 것이 원인으로 작용한 것으로 사료된다. 향후 임플란트의 성공과 관련하여 명확한 지표를 제공할 수 있는 지속적인 연구가 필요할 것이다.

• 구강회복응용과학지
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• 제33권3호
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• pp.189-198
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• 2017

목적: 외측 육각형과 내측 원추형 연결부로 설계된 임플란트 지지 하악 구치 수복물에 교합력을 가할때 발생하는 생역학 현상을 분석하고자 한다. 연구 재료 및 방법: 외측 연결형 임플란트(EXHEX)와 내측 연결형 임플란트(INCON) 그리고 이와 결합할 해당 나사와 지대주 및 크라운을 제작하였고, 하악 무치악 치조골을 설계하였다. 각 부분을 조립하여 2종의 유한요소 모형을 제작하였다. 총 120 N 크기의 수직력(L1)과 45도 측방력(L2)을 가하였고, 유한요소 응력 분석을 시행하였다. 결과: L2 측방력 하중에 의해 발생한 최대 응력은 L1 수직력 하중에 의한 것 보다 6 - 15배 더 컸다. INCON 모델은 EXHEX 모델보다 크라운 교두부에서 2.2배 더 큰 변위량을 보여 주었다. 측방력에 의해 EXHEX 모델은 나사에서, INCON 모델은 임플란트 고정체의 상단 변연부에서 폰미세스 응력의 최대값이 관찰 되었다. INCON 모델에서는 임플란트 내부 계면에서 긴밀한 접촉이 유지 되었다. 결론: 측방력이 큰 변형과 응력을 발생하였으나, 임플란트에서의 최대 응력 발생부위는 INCON과 EXHEX 모델이 서로 상이하였다.

• 대한치과보철학회지
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• 제42권4호
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• pp.425-442
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• 2004

Statement of problem: A difficulty in achieving a passive-fitting prosthesis can be overcome by individual crown restoation of multiple implants. But individualized crown has another difficulty in control of contact tightness and stress distribution. Purpose: This in vitro study is to evaluate the stress distribution and the magnitude in the supporting tissues around Endopore implants with different crown lengths, interproximal contact tightness, and the splinting effects. Material & methods: Three Endopore implants($4.1{\times}9mm$) were placed in the mandibular posterior edentulous area distal to the canine and photoelastic model was made with PL-2 resin(Measurements Group, Raleigh, USA). Restorations were fabricated in two crown lengths: 9, 13 mm. For non-splinted restorations, individual crowns were fabricated on three custom-milled titanium abutments. After the units were cemented, 4 levels of interproximal contact tightness were evaluated: open, ideal($8{\mu}m$ shim stock drags without tearing), medium($40{\mu}m$), and heavy($80{\mu}m$). For splinted restorations, 3-unit fixed partial dentures were fabricated. This study was examined under simulated non-loaded and loaded conditions(6.8 kg). Photoelastic stress analysis was carried out to measure the fringe order around the implant supporting structure. Results: 1. When restorations were not splinted, the more interproximal contact tightness was increased among the three implants, the more stress was shown in the cervical region of each implant. When crown length was increased, stresses tended to increase in the apex of implants but there were little differences in stress fringes. 2. When nonsplinted restorations were loaded on the first or third implant, stresses were increased in the apex and cervical region of loaded implant. Regardless of interproximal contact tightness level, stresses were not distributed among the three implants. But with tighter interproximal contact, stresses were increased in the cervical region of loaded first or third implant. 3. When the nonsplinted restorations were not loaded, there were little stresses on the supporting structure of implants, but low level stresses were shown in the splinted restorations even after sectioning and soldering. 4. With splinted restorations, there were little differences in stresses between different crown lengths. When splinted restorations were loaded, stresses were increased slightly on the loaded implant, but relatively even stress distribution occurred among the three implants. Conclusions: Splinting the crowns of adjacent implants is recommended for Endopore implants under the overloading situation.

• 대한치과보철학회지
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• 제42권4호
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• pp.397-411
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• 2004

Purpose: The purpose of this study was to determine the effect of anchorage systems and palatal coverage of denture base on load transfer in maxillary implant-supported overdenture. Material and methods: Maxillary implant -supported overdentures in which 4 implants were placed in the anterior region of edentulous maxilla were fabricated, and stress distribution patterns in implant supporting bone in the case of unilateral vertical loading on maxillary right first molar were compared with each other depending on various types of anchorage system and palatal coverage extent of denture base using three-dimensional photoelastic stress analysis. Two photoelastic overdenture models were fabricated in each anchorage system to compare with the palatal coverage extent of denture base, as a result we got eight models : Hader bar using clips(type 1), cantilevered Hader bar using clips(type 2), Hader bar using clip and ERA attachments(type 3), cantilevered milled-bar using swivel-latchs and frictional pins(type 4). Result: 1. In all experimental models, the highest stress was concentrated on the most distal implant supporting bone on loaded side. 2. In every experimental models with or without palatal coverage of denture base, maximum fringe orders on the distal ipsilateral implant supporting bone in an ascending order is as follows; type 3, type 1, type 4, and type 2. 3. Each implants showed compressive stresses in all experimental models with palatal coverage of denture base, but in the case of those without palatal coverage of denture base, tensile stresses were observed in the distal contralateral implant supporting bone. 4. In all anchorage system without palatal coverage of denture base, higher stresses were concentrated on the most distal implant supporting bone on loaded side. 5. The type of anchorage system affected in load transfer more than palatal coverage extent of the denture base. Conclusion: To the results mentioned above, in the case of patients with unfavorable biomechanical conditions such as not sufficient number of supporting implants, short length of the implant, and poor bone quality, selecting a resilient type attachment or minimizing the distal cantilevered bar is considered to be an appropriate method to prevent overloading on implants by reducing cantilever effect and gaining more support from the distal residual ridge.

• Journal of Periodontal and Implant Science
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• 제34권1호
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• pp.101-112
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• 2004

Osseointegrated implnats have proven to be successful in both full and partial edentulous patients since the 1960s and recently have shown successful results when used to restore single tooth missing. However, in most studies reporting the success of single implants, single implants replacing anterior teeth are more frequently mentioned than posterior single implants. Moreover, in studies regarding posterior single implants, the replaced region seemed to be variable; the maxilla, mandible and areas from the first premolar to the second molar were mentioned. However, considering the difference in bone quality in the mandible and maxilla, and the increased occlusal force in the posterior region, the success rates in each region may be different. In this study, the cumulative success rates and amount of bone loss of single implants replacing the mandibular first and second molar, respectively, were compared and analyzed to come to the following conclusion. 1. The 20 (20 persons) single implants that were placed in the mandibular first molar region were all successful and showed a 100% 5 year cumulative success rate. Among the 27 (24 persons) single implants replacing the mandibular second molar, 8 failed (27.63%) showing a 5 year cumulative success rate of 70.37%. 2. Among the 8 failed implants, one showed symptoms of postoperative infection and one complained of parenthesia. 6 implants failed after functional loading; 5 showed mobility and one resulted in fixture fracture. 3. After the attachment of the prosthesis, there was no significant statistical difference regarding the marginal bone loss in group 1 and group 2 during the checkup period (P>0.05). In conclusion, restoration of the mandibular first molar using single implants was found to be an excellent treatment modality, and when replacing mandibular second molars with single implants, poor bone quality and risk of overloading must be considered.

• 대한치과보철학회지
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• 제44권5호
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• pp.526-536
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• 2006

Statement of problem : Use of fiber composite technology as well as development of nonmetal implant prosthesis solved many problems due to metal alloy substructure such as corrosion. toxicity, difficult casting, expensiveness and esthetic limit. After clinical and laboratory test, we could find out that fiber-reinforced composite prostheses have good mechanical properties and FRC can make metal-free implant prostheses successful. Purpose : The purpose of this study is to evaluate the flexural strength of implant fixed prosthesis using fiber reinforced composite. Material and methods : 2-implant fixture were placed in second premolar and second molar area in edentulous mandibular model, and their abutments were placed, and bridge prostheses using gold, PFG, Tescera, and Targis Vectris were fabricated. Tescera was made in 5 different designs with different supplements. Group I was composed by 3 bars with diameter 1.0mm and 5 meshes, 2 bars and 5 meshes for Group II, 1 bar and 5 meshes for Group III, and only 5 meshes were used for Group IV. And Group V is composed by only 3 bars. Resin (Tescera) facing was made to buccal part of pontic of gold bridge. All of gold and PFG bridges were made on one model, 5 Targis Vectris bridges were also made on one model, and 25 Tescera bridges were. made on 3 models. Each bridge was attached to the test model by temporary cement and shallow depression was formed near central fossa of the bridge pontic to let 5 mm metal ball not move. Flexual strength was marked in graph by INSTRON. Results : The results of the study are as follows. The initial crack strength was the highest on PFG. and in order of gold bridge Tescera I, Tescera II, Targis vectris, Tescera IV, Tescera III, and Tescera V. The maximum strength was the highest on gold bridge, and in order of PFG, Tescera I, Tescera IV Tescera II, Targis vectris, Tescera III, and Tescera V. Conculsions : The following conclusions were drawn from the results of this study. 1. Flextural strength of implant prosthesis using fiber reinforced composite was higher than average posterior occlusal force. 2. In initial crack strength, Tescera I was stronger than Tescera V, and weaker than PFG. 3. Kinds and number of auxillary components had an effect on maximum strength, and maximum strength was increased as number of auxillary components increased. 4 Maximum strength of Tescera I was higher than Targis vectris, and lower than PFG.

• 대한치과보철학회지
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• 제47권1호
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• pp.70-81
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• 2009

연구목적: 캔틸레버의 위치와 길이는 임플란트와 보철물 또한 주위 골조직의 응력분포에 중요한 영향을 미친다. 하악 무치악의 경우 기존에는 양측 이공사이에 4-6개의 임플란트를 식립하고 상부보철물을 캔틸레버형으로 제작해왔는데 캔틸레버 부위에 무리한 하중이 작용하게 되면 응력의 집중과 굽힘 현상으로 인하여 최후방 임플란트 부위의 지지골 파괴와 임플란트 및 상부 보철물의 파절을 초래했다. 이러한 캔틸레버의 약점을 보완하기 위해 1992년 McCartney가 Rest implant 개념을 2003년에는 $Mal{\acute{o}}$ 등이 All-on-Four implant 개념을 소개하여 기존 보철물의 캔틸레버 길이를 줄이려고 노력하였다. 재료 및 방법: 기존의 캔틸레버형 보철물과 rest implant, All-on-Four implant 시스템을 삼차원 모델링하여 하중을 제 1대구치 부위에 수직으로 300 N, 수평으로 설측에서 협측으로 75 N을 가하여 지지골과 임플란트, 상부보철물에 발생하는 응력의 크기와 분포 및 분산양상을 유한요소 해석 프로그램인 ANSYS (Ver. 10.0, Swanson Analysis System Inc., USA)를 이용하여 분석하였다. 결과: 1. 레스트 임플란트 및 All-on-Four 임플란트법은 기존 방법에 비해 하악골과 상부 보철물의 응력 분산에 크게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 2. 지지골, 임플란트, 상부 보철물에서의 응력분산은 레스트 임플란트가 가장 우수한 것으로 나타났다. 3. 같은 개수의 임플란트인 경우 후방 임플란트를 경사시켜 캔틸레버의 양을 줄이는 것이 기존 방식에 비해 저작압 분산에 유리하다.

• 대한치과보철학회지
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• 제53권2호
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• pp.150-156
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• 2015

부분 혹은 완전 무치악 환자에서 임플란트 치료가 보편화됨에 따라, 복합적인 전신질환이 있는 고령 환자들도 전통적인 총의치보다 임플란트-지지-고정성 보철물이나, 임플란트-유지-가철성 보철물을 선호하는 경향이 높아지고 있다. 본 증례의 환자는 77세 여성 환자로, 내원 당시 만성 고혈압으로 아스피린을 포함한 혈압약과 bisphosphonate 계열의 골다공증 약을 장기 복용 중이었으며, 상 하악 치조골 흡수량이 상당하였고 비대칭이 심하였다. 또한 2년 전 뇌졸중 진단을 받은 후, 우측 상반신마비로 인하여 좌측의 편측 저작만 가능하며, 팔 또한 좌측만 사용할 수 있는 상태(hemi-syndrome)이다. 초진 시 하악 총의치의 재제작만을 원하였으나, 상악 역시 잔존 치아들의 상태가 불량하여 치근을 이용할 수 있는 2개 치아를 제외한 나머지 치아들을 발거 후 치근에 의해 유지되는 피개의치를 계획하였으며, 하악에는 임플란트를 식립 후 그에 유지되는 피개의치를 계획하였다. 유지장치로는, 한 손으로도 쉽게 의치의 착탈이 가능한 자석을 선택하였다. 복용 중인 약의 전략적 중단을 통해 상악의 발치와 하악의 임플란트 식립을 시행하였고, 3개월 후 평가에서 임플란트가 주위 변연골 소실 없이 잘 유지되고 있어 자석을 이용한 피개의치를 제작, 장착하였다. 5개월 정기 검진까지 시행한 결과, 주목할 만한 합병증 없이 저작 기능 및 발음, 심미면에서 만족할 만한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

• 대한치과보철학회지
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• 제53권3호
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• pp.234-243
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• 2015

디지털 기술의 발달로 무치악 부위의 임플란트 수복 시 그 진단과 치료 과정 전반에 걸쳐 구강 내 3차원 정보를 데이터화하여 보철물을 제작하는 것이 가능해졌다. 전통적인 인상채득 방식을 이용하여 모델을 만들고 이것을 스캔하여 보철물을 제작하던 CAD/CAM 이용 방식에서 벗어나 디지털 인상 코핑(scanbody)을 사용함으로써 모델 없이 디지털 인상을 채득하고 임플란트 임시 보철물 및 해부학적 지대주를 제작하는 술식으로 변화하고 있다. 그러나 아직 이러한 술식은 활발히 이루어지고 있지 않으며 특히 심미성이 요구되어 연조직 외형의 인기가 중요한 상악 전치부 임플란트 즉시 부하에서의 사용은 그 사례가 많지 않다. 이에 따라 본 증례 보고에서는 3명의 상악 전치부 단일 임플란트 수복 환자에서 디지털 인상 코핑(scanbody)을 체결한 후 구강 내 스캐너인 CEREC Omnicam (Sirona, Bensheim, Germany) 또는 Trios (3shape, Copenhagen, Denmark)로 디지털 인상채득을 통해 임플란트 지대주 및 임시 보철물을 제작하였다. 그 결과 디지털 인상채득을 통한 편리성, 정확성 그리고 최종 보철물의 양호한 심미성을 얻어 보고하고자 한다.