• 제목/요약/키워드: dissection process

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비회귀성 후두 신경; 수술 전 경부 CT를 통한 신경 손상의 예방 (Nonrecurrent Laryngeal Nerve; Prevention of Neural Injury by Preoperative Neck CT)

  • 김진성;소상수;최동일;양윤수;홍기환
    • 대한후두음성언어의학회지
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    • 제18권1호
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    • pp.67-70
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    • 2007
  • Background and Objectives: The nonrecurrent laryngeal nerve(NRLN) is exceedingly rare nerve anomaly that is associated with developmentally aberrant subclavian artery. The presence of NRLN is associated with an increased risk of vocal cord palsy in thyroid surgery. The purpose of this study is to investigate its prevalence, associated vascular anomaly and necessity of recognizing its possibility for prevention of intraoperative nerve damage. Materials and Methods: Between January 2004 and December 2006, 583 thyroidectomy were performed at our hospital. Of these cases, 529 cases(90.7%) were checked preoperative neck CT. Results: Patients with preopreative neck CT, 6 cases show the retroesophageal abberant right subclavian artery that arising directly form the aortic arch. 5 cases of these 6 cases(5/6, 83.3%) and of 583 patients(5/583, 0.8%) performed thyroid surgery were identified NRLN per-operatively. All of them are identified on the right side. There were 4 women and 1 man. In all cases, there were no clinical symptoms. I case was performed only left hemithyroidectomy, so we cannot identified NRLN. No vocal cord palsy was observed. Conclusion: It is possible to predict NRLN from preoperative neck CT. When NRLN is suspected, careful, complete dissection of the nerve is always advocated. These process can reduce the operative morbidity.

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Investigation of the dorsolateral branch of the posterior intercostal artery for use as the pedicle of a free flap: A cadaveric study and case series

  • Nam, Su Bong;Seo, Jung Yeol;Park, Tae Seo;Sung, Ji Yoon;Kim, Joo Hyoung;Lee, Jae Woo;Kim, Min Wook;Oh, Heung Chan
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제46권1호
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    • pp.39-45
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    • 2019
  • Background The dorsolateral branch of the posterior intercostal artery (DLBPI) can be easily found while harvesting a latissimus dorsi (LD) musculocutaneous flap for breast reconstruction. However, it remains unknown whether this branch can be used for a free flap and whether this branch alone can provide perfusion to the skin. We examined whether the DLBPI could be reliably found and whether it could provide sufficient perfusion. Methods We dissected 10 fresh cadavers and counted DLBPIs with a diameter larger than 2 mm. For each DLBPI, the following parameters were measured: distance from the lateral margin of the LD muscle, level of the intercostal space, distance from the spinal process, and distance from the inferior angle of the scapula. Results The DLBPI was easily found in all cadavers and was reliably located in the specified area. The average number of DLBPIs was 1.65. They were located between the seventh and eleventh intercostal spaces. The average length of the DLBPI between the intercostal space and the LD muscle was 4.82 cm. To assess the perfusion of the DLBPIs, a lead oxide mixture was injected through the branch and observed using X-rays, and it showed good perfusion. Conclusions The DLBPI can be used as a pedicle in free flaps for small defects. DLBPI flaps have some limitations, such as a short pedicle. However, an advantage of this branch is that it can be reliably located through simple dissection. For women, it has the advantage of concealing the donor scar underneath the bra band.

소양강 상류 하안단구의 지형면 특성과 퇴적물 분석 (Characteristics of Geomorphological Surface and Analysis of Deposits in Fluvial Terraces at Upper Reach of Soyang River)

  • 이광률
    • 대한지리학회지
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    • 제39권1호
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    • pp.27-44
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    • 2004
  • 소양강의 상류는 남한의 하천 중 태백산맥에 인접한 최북단의 하천으로 구조운동, 기후변화 등 한반도의 제4기 고환경을 연구하기에 유리한 지역이다. 본 연구는 소양강 상류에 분포한 58개 하안단구면의 분포 패턴, 지형면 특성, 퇴적물 분석과 함께 하천의 발달에 영향을 미친 고환경을 검토하였다. 하안단구는 가장 최근에 형성된 T1면에서 가장 오래된 T6면까지로 구분되며. 주로 곡류부 활주사면과 하천의 편안에 집중되어 있다. T1면에서 T6면으로 갈수록(시간이 경과할수록) 하안단구면의 개수는 줄어들고, 단구면의 평면적인 개석율은 높아지며, 경사도는 급해진다. 하천의 유로는 T2면 형성시기에 들어서 곡류 패턴이 더 강해진 것으로 보인다. 하안단구 역의 풍화각 두께는 오래된 하안단구면일수록 대체로 커지지만, 역층으로의 수분 및 산소 공급의 차이에 따라 변화가 나타난다. 퇴적 층서, 입도 분석. 화분 분석. 적색화 지수, 역 풍화각의 두께 측정 자료를 종합할 때, T5면의 형성 시기는 현재로부터 네번째 이전의 빙기인 MIS(Marine Oxygen Isotope Stage) 10시기일 가능성이 높으며, T2면은 간빙기를 한번 이상 겪은 MIS 6시기에 형성된 것으로 추정된다.

안와골절 수술 후 발생한 신경손상 (Nerve Injuries after the Operations of Orbital Blow-out Fracture)

  • 최재일;이성표;지소영;양완석
    • 대한두개안면성형외과학회지
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    • 제11권1호
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    • pp.28-32
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    • 2010
  • Purpose: In accordance with the increasing number of accidents caused by various reasons and recently developed fine diagnostic skills, the incidence of orbital blow-out fracture cases is increasing. As it causes complications, such as diplopia and enophthalmos, surgical reduction is commonly required. This article reports a retrospective series of 5 blow-out fracture cases that had unusual nerve injuries after reduction operations. We represents the clinical experiences about treatment process and follow-up. Methods: From January 2000 to August 2009, we treated total 705 blow-out fracture patients. Among them, there were 5 patients (0.71%) who suffered from postoperative neurologic complications. In all patients, the surgery was performed with open reduction with insertion of $Medpor^{(R)}$. Clinical symptoms and signs were a little different from each other. Results: In case 1, the diagnosis was oculomotor nerve palsy. The diagnosis of the case 2 was superior orbital fissure syndrome, case 3 was abducens nerve palsy, and case 4 was idiopathic supraorbital nerve injury. The last case 5 was diagnosed as optic neuropathy. Most of the causes were extended fracture, especially accompanied with medial and inferomedial orbital blow-out fracture. Extensive dissection and eyeball swelling, and over-retraction by assistants were also one of the causes. Immediately, we performed reexploration procedure to remove hematomas, decompress and check the incarceration. After that, we checked VEP (visual evoked potential), visual field test, electromyogram. With ophthalmologic test and followup CT, we can rule out the orbital apex syndrome. We gave $Salon^{(R)}$ (methylprednisolone, Hanlim pharmaceuticals) 500 mg twice a day for 3 days and let them bed rest. After that, we were tapering the high dose steroid with $Methylon^{(R)}$ (methylprednisolon 4 mg, Kunwha pharmaceuticals) 20 mg three times a day. Usually, it takes 1.2 months to recover from the nerve injury. Conclusion: According to the extent of nerve injury after the surgery of orbital blow-out fracture, the clinical symptoms were different. The most important point is to decide quickly whether the optic nerve injury occurred or not. Therefore, it is necess is to diagnose the nerve injury immediately, perform reexploration for decompression and use corticosteroid adequately. In other words, the early diagnosis and treatment is most important.

지방섬유성 과오종 : 증례보고 (Two Cases of Lipofibromatous Hamartoma)

  • 김남중;박은수;최환준;신호성;정성균;이영만
    • Archives of Plastic Surgery
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    • 제36권3호
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    • pp.356-360
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    • 2009
  • Purpose: Lipofibromatous Hamartoma(LFH) of nerve is a tumor - like lipomatous process principally involving the young persons. This is rare disease characterized by a soft slowly growing mass surrounding and infiltrating major nerves and their branches of the palm and digits. LFH of nerve usually affects the median nerve, with the most common sites of presentation being the distal forearm and hand in the wrist or palm. It may cause symptoms of compression neuropathy and is associated with macrodactyly. Recently, MRI plays a major role in confirming the diagnosis of LFH. Therefore, we present two cases of LFH in the hand with MRI features and surgical management. Methods: One is 6 - years - old female who presented with macrodactyly involving both the soft tissue and bony parts of the second, third and forth digits of her right hand. The other one is 16 - years - old man who presented involving the soft tissue of the second and third digits of his right hand, with pain and numbness, along with motor and sensory deficits in the median nerve distribution. To evaluation about LFH, we enforced preoperative MRI and physical examination. After confirming the diagnosis of LFH, we proposed decompression of all compromised peripheral nerve to help alleviate pain and paresthesia to reduce the likelihood of permanent motor and sensory sequelae. Results: A characteristic feature on MRI is the appearance of serpentiform nerve fascicle surrounded by fibro - fatty tissue within the expended nerve sheet. Distribution of fat between fascicles is asymmetric. Two cases were treated by limited debulking of the redundant tumor tissue and excision of epineurial fatty tissue. These cases were performed with relief of symptom. Conclusion: MRI not only confirms the diagnosis, it also provides a detailed assessment of nerve involvement preoperatively. Especially, on coronal images, the nerve has a spagetti - like appearance that is pathognomonic of LFH. Recommendations for early treatment include decompression of the carpal tunnel, debulking of the fibro - fatty sheath, microsurgical dissection of the neural elements and excision of involve nerve with or without grafting.

Kinetic Study on Nucleophilic Displacement Reactions of Y-Substituted-Phenyl 2-Methylbenzoates with Cyclic Secondary Amines in Acetonitrile: Effects of Modification of 2-MeO in Benzoyl Moiety by 2-Me on Reactivity and Reaction Mechanism

  • Lee, Ji-Youn;Kim, Mi-Yeon;Um, Ik-Hwan
    • Bulletin of the Korean Chemical Society
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    • 제34권12호
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    • pp.3795-3799
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    • 2013
  • The second-order rate constants ($k_N$) have been measured spectrophotometrically for nucleophilic substitution reactions of Y-substituted-phenyl 2-methylbenzoates (6a-e) with a series of cyclic secondary amines in MeCN at $25.0{\pm}0.1^{\circ}C$. Comparison of the $k_N$ values for the reactions of 4-nitrophenyl 2-methylbenzoate (6d) with those reported previously for the corresponding reactions of 4-nitrophenyl 2-methoxybenzoate (5) reveals that 6d is significantly less reactive than 5, indicating that modification of 2-MeO in the benzoyl moiety of 5 by 2-Me (i.e., $5{\rightarrow}6d$) causes a significant decrease in reactivity. This supports our previous report that aminolysis of 5 proceeds through a six-membered cyclic intermediate, which is highly stabilized through intramolecular H-bonding interactions. The Br${\o}$nsted-type plot for the reactions of 6d with a series of cyclic secondary amines is linear with ${\beta}_{nuc}=0.71$, which appears to be a lower limit of ${\beta}_{nuc}$ for a stepwise mechanism with breakdown of an intermediate ($T^{\pm}$) being rate-determining step (RDS). The Br${\o}$nsted-type plot for the reactions of 6a-e with piperidine is curved, i.e., the slope of Br${\o}$nsted-type plot (${\beta}_{lg}$) decreases from -1.05 to -0.41 as the leaving-group basicity decreases. The nonlinear Br${\o}$nsted-type plot has been taken as evidence for a stepwise mechanism with a change in RDS (e.g., from the $k_2$ step to the $k_1$ process as the leaving-group basicity decreases). Dissection of $k_N$ into the microscopic rate constants associated with the reactions of 6a-e with piperidine (e.g., $k_1$ and $k_2/k_{-1}$ ratio) also supports the proposed mechanism.

중등학생들의 과학과 생물에서의 '실험'의 의미에 대한 인식구조 비교 (Comparing the Structure of Secondary School Students' Perception of the Meaning of 'Experiment' in Science and Biology)

  • 이준기;신세인;하민수
    • 한국과학교육학회지
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    • 제35권6호
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    • pp.997-1006
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    • 2015
  • 실험에 대한 메타적 인식은 학생들의 과학적 탐구와 과학의 본성에 대한 이해의 중요한 요소 중 하나이다. 이 연구에서는 중학생과 고등학생의 과학과 생물에서의 '실험'의 의미에 대한 인식을 알아보았다. 특히 이 연구에서는 언어 네트워크 분석방법을 사용하여 학생들의 인식을 구조적으로 확인하였다. 이 연구를 위해 190명의 중학생과 200명의 고등학생 이 연구에 참여하였다. 학생들은 과학에서의 '실험'과 생물에서의 '실험'의 의미에 대한 두 문항에 서술형으로 응답하였다. 수집된 응답을 바탕으로 총 4개의 언어 네트워크가 구성되었다. 연구 결과, 과학에서의 '실험'에 대하여 중학생들은 '우리', '직접', '원리' 등의 단어를 중심으로 활동적 측면에서의 실험을 인식하였다. 반면 고등학생은 '이론', '사실', '내용' 등의 단어를 중심으로 지식을 생성하는 탐구과정으로서의 실험으로 인식하였다. 또한 생물에서의 '실험'에 대하여 중학생은 '해부', '몸'을 중심으로, 고등학생은 '생명', '관찰'이 중심으로 인식하여 생명체를 다루는 관찰활동으로 인식하였다. 이러한 연구결과는 앞으로 과학 교과 및 생물 교과에서 실험을 지도하는데 있어서 중요한 근거자료로 활용될 수 있을 것이다.

광개시제, 올리고머 그리고 Talc 함량에 따른 아크릴계 코팅제의 UV경화 및 박리특성 (UV Curing and Peeling Characteristics of Acrylic Coating Ink with Various Amounts of Photoinitiator, Oligomer and Talc)

  • 양지우;서아영;이철우
    • 공업화학
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    • 제24권5호
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    • pp.499-506
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    • 2013
  • 전자 통신 산업의 발달로 터치 패널용 강화유리의 사용량이 급격히 증가함에 따라, 판유리 가공 공정 중 유리표면을 보호하기 위한 용도로 사용되는 UV경화형 코팅용액의 사용량이 함께 증가하고 있다. UV경화형 코팅은 열경화형에 비해 경화시간이 매우 짧고, 용제를 사용하지 않는 장점이 있다. 알칼리에 의한 박리 특성을 부여하기 위해 산성 고분자 styrene-acrylic acid copolymer를, 모노머로는 아크릴기가 각각 1개, 2개, 6개인 2-hydroxyl methylacrylate, 1,6-hexanediol diacrylate 그리고 dipentaerythritol hexaacrylate를 사용하였다. 광개시제로는 HP-8, TPO 및 DETX 3종을 조합하여 사용하였고 올리고머로는 bisphenol A epoxy diacrylate를 사용하였다. 본 연구에서는 산성 고분자와 아크릴계 모노머의 함량을 일정하게 유지하면서 광개시제, 올리고머, 그리고 첨가제인 talc의 함량을 변화시키며 실험을 수행하여 광개시제에 따른 제반 물성의 연계성을 고찰하였다. 시험결과 두 가지 이상의 광개시제를 사용해야 경도를 4H 이상 얻을 수 있었고 특히 TPO를 첨가하면 코팅막의 박리 형태를 시트형태로부터 조각형태로 조절하는 것이 가능하였다. 올리고머 함량이 증가하면 경도와 접착성이 증가하지만 박리시간 역시 증가하였고 talc 함량은 20 wt%에서 가장 우수한 결과를 나타내었다.

추가령 열곡 영평천 하류 단구지형의 형성과정 (Geomorphic Processes of the Terraces at Lower Reach of Yeongpyeong River in Chugaryeong Rift Valley, Central Korea)

  • 이민부;이광률;김남신
    • 대한지리학회지
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    • 제40권6호
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    • pp.716-729
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    • 2005
  • 한탄강의 지류인 영평천 하류에는 T4면에서 T1면까지 4단의 단구 지형면이 확인된다. 이 일대에는 신생대 제4기에 영평천의 하구로부터 약 4.5km까지 용암류가 역류하여 용암댐에 의한 고호소가 형성되었다. 본 논문은 성동리에서 궁평리까지의 영평천 하류에 분포하는 단구면의 퇴적층에 대한 층서 및 퇴적물 분석과 OSL 연대측정을 통하여 단구지형의 형성과정을 검토하였다. 가장 오래된 T4면은 용암대지 하부에 위치한 고호소 이전의 하성층이다. T3면과 T2면은 $3{\~}4m$ 이상의 두꺼운 모래층으로 이루어져 있고, 그 하부에는 역층이 존재하며, 상부 모래층은 내부에 수평의 점토층이 교호하고 있어, 용암댐 고호소 상태에서 이루어진 호성단구로 파악된다. T1면은 하상 비고가 가장 낮고 퇴적물이 신선한 것으로 보아서 용암댐 개석 이후에 형성된 하성층으로 보인다. T3면에서 실시된 OSL 연대측정의 결과, 퇴적층의 형성시기는 약 $3{\~}4$만년 전으로 측정되어, 이 일대는 용암댐 형성이후 3만년 전까지 호소 상태였던 것으로 추정된다.

복부 MDCT 영상으로부터 간혈관 자동 추출 알고리즘 (Auto-Segmentation Algorithm For Liver-Vessel From Abdominal MDCT Image)

  • 박성미;이유진;박종원
    • 한국멀티미디어학회논문지
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    • 제13권3호
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    • pp.430-437
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    • 2010
  • 간이식 수술을 함에 있어서 간 내부의 혈관의 형태를 알고 시작하는 것이 수술의 성공률을 매우 높일 수 있다. 본 논문은 조영제를 투여한 정상 환자의 복부 MDCT를 이용하여 얻어진 영상을 다른 여러 장기부분은 제거하고 간 영상만을 추출한 후 간 내의 혈관들의 기본형태를 파악하여 몇몇 구조단위들을 만들고 Morphological filtering을 이용하여 주요 혈관인 좌, 우, 중간정맥을 찾아낸다. 중간정맥을 기준으로 간 실질을 절단하여 절단된 부분의 크기를 예측하고 수술전에 전체 상황을 파악하기 위한 연구이다. 간의 추출 방법은 명암값의 범위와 분포 샘플링 과정에 의한 명암값 분포비율을 가지고 배경과 근육층을 제거하였다. 간의 대략적인 위치 정보와 몸통의 위치정보를 이용하여 단위 매쉬영상과 일치되는 영상을 찾은 후 결과 영상을 조합하고 8방향 연결성을 이용하여 확장하고 화소간의 채우기 과정을 거쳐 최종적인 간영상을 추출하였다. 추출된 간 영상에서 간 영역의 특징적인 명암값과 다양한 구조단위를 가지고 Morpological Filtering을 수행 한 후 나타난 결과들을 조합하여 만들어진 영상에서 각 슬라이스 별로 크기순으로 큰 부분들을 남겨두어 굵은 혈관만을 추출하였다. 추출된 영상들을 3D로 구성 시 자연스럽게 보여지도록 인터폴레이션을 수행한 후 3D Reconstruction 을 수행하여 3D 형태의 간 혈관을 보고 중간 정맥을 파악하여 간 실질의 절단 위치를 예측하게 된다. 절단되어진 간 실질의 크기를 확인하고 계산에 의하여 수술 성공 가능성을 파악할 수 있다.