Hepatocellular carcinoma (HCC) is the sixth most common cancer and second leading cause of cancer-related death in the world. The aggressive but not always predictable pattern of HCC causes the limited treatment option and poorer outcome. Many researches had already proven the heterogeneity of HCC is one of the major challenges for treatment option and prognosis prediction. Molecular subtyping of HCC and selection of patient based on molecular profile can provide the optimization in the treatment and prognosis prediction. In this review, we have tried to summarize the molecular classification of HCC proposed by different valuable researches presented in the logistic way.
Colorectal cancer (CRC) is the third most common cause of cancer-related death in the world. Although the long-term outcome of patients with metastatic CRC is still poor, target therapy including anti EGFR agents and anti VEGF agents and immunotherapy including anti PD-1 antibody and anti CTLA-4 antibody have shown clinical benefits in the treatment of patient with metastatic CRC. In the future, the personalized treatment strategy based on the clinical characteristics and biologic features of patients with metastatic CRC will be necessary. In this review, we summarized the mechanisms and clinical evidences of target therapy and immunotherapy, and the guideline of clinical practice in patients with metastatic CRC.
The incidence of colorectal cancer (CRC) has continuously increased and CRC is a major cause of cancer-related death. Systemic chemotherapy has resulted in a significant improvement in overall survival in metastatic CRC. The development of biologic agents for the treatment of CRC has additionally expanded the options for the treatment. Cetuximab is useful in KRAS wild type tumors in combination with chemotherapy for metastatic disease in both the first and second line settings. It is also used as monotherapy after failure of both irinotecan and oxaliplatin containing regimens. Panitumumab has similar indications, and is primarily used in patients intolerant to cetuximab due to hypersensitivity reactions. Bevacizumab is primarily used as first line and second line therapy in metastatic CRC. However, the optimal way and duration to combine these chemotherapeutic agents are not yet established.
There were no Korean evidence-based multidisciplinary guidelines for gastric cancer. Experts from related societies developed guidelines de novo to meet Korean circumstances and requirements, including 23 recommendation statements for diagnosis (n=9) and treatment (n=14) based on relevant key questions. The quality of the evidence was rated according to the GRADE evidence evaluation framework and the recommendation grades were classified as either strong or weak. The topics of the guidelines cover diagnostic modalities (endoscopy, endoscopic ultrasound, and radiologic diagnosis), treatment modalities (surgery, therapeutic endoscopy, chemotherapy, and radiotherapy), and pathologic evaluation. Major limitation of the present guideline is that there is no enough evidences in Korea. Therefore, clinical studies about gastric cancer for evidence generation should be conducted.
Gastric cancer is the 4th leading cause of death worldwide. The primary cause of gastric cancer is known to be Helicobacter pylori (H. pylori). The advancement of molecular biology has enabled the identification of microbiomes that could not be confirmed through cultivation, and it has been revealed that the microbial communities vary among normal mucosa, atrophic gastritis, intestinal metaplasia, and gastric cancer. It has also been confirmed that the composition of the microbial community differs depending on the presence or absence of H. pylori. Whether changes in the microbiome are causative factors in the carcinogenesis process is not yet clear. Experiments using animal models and in vitro studies on the role of microbes other than H. pylori in the carcinogenic process are underway, but the data is still insufficient.
The early detection of early gastric cancer (EGC) is important. However, the sensitivity of conventional white light imaging (WLI) in detecting EGC had been reported to range only from 77% to 84%. Although the resolution of endoscopes has been remarkably developed, precancerous lesions such as adenomas and microscopic early cancers are difficult to diagnose with general endoscopy. Linked Color Imaging (LCI) magnifies the differences in color for easy detection. Therefore, it produces a bright image from a distance and is performed for screening endoscopy. The 410 nm wavelength of BLI (Blue Light Imaging) helps to detect cancer by showing microstructure and microvessels in the mucosal superficial layer. This review will focus on the utility of Image enhanced endoscopy (IEE) techniques in diagnosis of gastrointestinal cancer.
Ablative therapy has drawn attention for cancer treatment as minimally invasive therapy. Recently, irreversible electroporation which has a different concept from the existing ablation method has emerged. Although gastrointestinal tract cancer is commonly managed by ablation such as liver, pancreas cancer, hollow viscus cancer is extremely challenging for applying ablative therapy because of its high perforation risk. Therefore, several studies about hollow viscus irreversible electroporation will be introduced in this review regarding its pre-clinical relevance.
Despite its declining incidence, gastric cancer is globally, still, the third most common cause of cancer-related mortality. Gastric cancer is a heterogeneous disease with diverse pathogenesis and molecular backgrounds. Therefore several systems have been proposed to aid in the classification of gastric adenocarcinoma based on the macroscopic, microscopic and anatomical features of the tumor. However, these classifications did not reflect the pathogenesis of the disease. Recently, genomic analysis has identified several subtypes of gastric adenocarcinoma and a detailed understanding of the molecular biology behind the neoplastic phenotype is possible to develop of more effective therapies. We will describe the existing various classification of gastric cancer and the recently introduced molecular biology and immunological classification.
Background: To investigate the diagnostic and treatment methods for Chinese patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST). Materials and Methods: From January 2004 to June 2014, patients diagnosed with primary GIST and treated by a single medical team in the Department of Digestive Disease of XuYi Hospital of Traditional Chinese Medicine were retrospectively recruited. Re-examination and follow-up was conducted regularly and abdominal enhanced CT, blood biochemistry and responses to surgery or imatinib were recorded. Results: A total of 15 patients were enrolled, including 9 male and 6 female patients, with an average age of 54 years (ranging from 32-81 years). The primary symptoms were abdominal uncomfortable in 5 patients, abdominal pain in 6 patients as well as nausea and vomiting in 4 patients. One patient was diagnosed with bowl obstruction at the first visit. All patients were treated with surgery, and tumor site was confirmed 1 esophagus, 6 stomach, 4 small bowel, and 4 colorectal and all patients were pathologically diagnosed with GIST. Immunochemical test positive for CD 117 was found 12 patients, and positive for CD 34 in7 patients. The median follow-up time was 24 months (range of 3-63). Three metastasis were confirmed 1.5, 2 and 2.6 years postoperatively. Three patients were treatment by imatinib postoperatively. Conclusions: Surgery remains the main treatment method for Chinese patients with GIST and imatinib could be feasible and safe for treating Chinese patients with GIST.
Reconstruction of the pharynx and cervical esophagus presents a tremendous challenges to surgeons. Over the past 2 years[1990, Dec.-1993, Jun], the free jejunal graft has been performed in 17 cases in Korea Cancer Center Hospital.The indications of this procedures were almost malignant neoplasms involving neck and upper aero-digestive tract; Hypopharyngeal cancer[12 cases, including 2 recurrent cases], laryngeal cancer[2 cases], thyroid cancer[2 cases, including 1 recurrent case], cervical esophageal cancer[1 case]. There were fifteen men and two women, and the mean age was 59.6 years. The anastomosis site of jejunal artery were common carotid artery[16 cases] or external carotid artery[1 case] and that of jejunal vein were internal jegular [15 cases] or facial[1 case] and superior thyroid vein[1 case]. The length of jejunal graft was from 9 cm to 17 cm[mean 13 cm] and the mean ischemic time was 68 minutes. There was one hospital mortality which was irrelevant to procedures[variceal bleeding] and one graft failure[1/16]. Other postoperative complications were neck bleeding or hematoma[3 cases], abdominal wound infection or disruption[5 cases], anastomosis site leakage[1 case], pneumonia[2 cases], graft vein thrombosis[1 case], and food aspiration[1 case]. The function of conduit was excellent and ingestion of food was possible in nearly all cases. Postoperative adjuvant radiation therapy was also applicable without problem in 7 cases. During follow-up periods, the anastomosis site stenosis developed in four patients, and the tracheal stoma was narrowed in one case but easily overcome with dilation. In conclusion, we think that the free jejunal graft is one of the excellent reconstruction methods of upper digestive tract, especially after radical resection of malignant neoplasm in neck with a high success rate and low mortality and morbidity rate.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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