• 대한장애인치과학회지
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• 제12권2호
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• pp.66-71
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• 2016

Intellectual disability is accompanied by a high incidence of congenitally absent teeth and supernumerary teeth, and is observed more frequently than are disorders of location and order during delayed eruption, when accompanied by other symptoms. Furthermore, it is associated with a higher occurrence of dental anomalies such as conical teeth, microdontia, and amelogenesis imperfecta. As it is difficult to obtain adequate cooperation from patients with intellectual disabilities, physical restraint and conscious sedation using medication and general anesthesia can be considered. Reshaping of conical teeth with resin composite may be helpful to rehabilitate patients with oligodontia and a conical tooth shape. Diagnostic wax-up and a silicone matrix formed the basis for the successful reconstruction of the anterior teeth. This case describes the treatment of a patient with intellectual disability who had oligodontia and conical-shaped incisors. Under general anesthesia, the patient was treated using direct composite resin restoration.

• 대한치과보철학회지
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• 제59권2호
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• pp.228-237
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• 2021

일생에 걸친 치아의 생리적 마모는 자연스러운 과정으로 여겨지고 있지만 치아 마모가 교합 수직고경의 감소, 저작 시 통증 및 저작 기능 상실, 심미성 소실 등의 병적 변화를 일으킨다고 판단되는 경우 치과의사가 이를 회복시켜주어야 한다. 본 증례 환자는 '아래 앞니가 입천장에 닿아서 아프다'는 주소로 내원하였다. 상악의 부적절한 보철물에 의한 하악 치열의 의원성 마모와 그에 따른 외상성 교합이 발생한 것으로 진단하였다. 진단모형 분석 및 납형조각을 통해 수직고경 거상을 결정하였으며 상악 및 하악을 적절한 고정성 보철물로 재수복하여 심미적 및 기능적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.

• 구강회복응용과학지
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• 제19권3호
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• pp.247-256
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• 2003

The patient had bruxism and epilepsy tendency. Inadequate or unstable posterior support was identified due to severe anterior attrition and decreased occlusal vertical dimension. Prematurities of posterior occlusal and wear facets increased the function of anterior teeth, resulting in severe wear. Wear facets displayed sharply defined peripheries, which are matched on articulated diagnostic casts. Also the patient showed C III malocclusion tendency, and lost some facial contour with drooping corners on the mouth. In this case, the alteration of OVD (Occlusal Vertical Dimention) may provide a biologically compatible adjunct to the treatment such as dentofacial esthetics, improved visual proportion in facial heightand mechanical solutions to the force-management of the masticatory system. The patient requires extensive restorative treatment to regain appropriate function, esthetics and comfort. According to the report by Farhad Fays, the average vertical distance from the maxillary to the mandibular mucolabial reflection in the region of the central incisors is approximately 34mm. However, the vertical distance of this patient was found to be 32mm, which was necessary to add gauge 20-sheets to apply vertical dimension. A removable occlusal overlay splint, which restores OVD to the estimated optimalposition, is the general first trial. The patient was observed periodically for 6 weeks, while appropriate adjustments were made vertical dimension to function. When patient felt comfortable with the splint, the teeth were prepared, and provisional restorations are placed for 3 months. The provisional restoration was fabricated by a diagnostic wax-up. When the patient felt comfortable with the provisional restoration, the final restoration mimics OVD, function, and esthetics that have been developed in the treatment restorations. Restoration of the extremely worn dentition presents a substantial challenge to thedentists. Therefore, careful evaluation of the etiology, history, and factors associated with occlusal vertical dimension should be preceded prior to the appropriate treatment planning.

• 대한치과보철학회지
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• 제56권1호
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• pp.70-76
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• 2018

과도한 치아 마모는 수직 고경 감소를 초래하고 구강 환경과 저작계의 병적 변화를 유발할 수 있다. 수직 고경과 교합을 회복시켜주기 위해서는 정확한 진단과 분석이 필수적이다. 본 증례에서는, 75세 여성환자로 구치부 지지 상실로 인한 치아 심한 마모가 관찰되었다. 따라서 수직 고경 거상을 동반한 전악 재건 수복을 계획하였다. 정확한 임상적 방사선학적 검사, 수직 고경 평가 후 진단 납형을 제작하였고 임시보철수복을 통해 환자의 적응여부를 평가하였다. 최종 수복은 환자의 경제적 상황을 고려하여 가철성 국소의치를 제작하였으며 하악 좌우측 구치부에 임플란트를 한 개씩 식립하여 국소의치의 지지와 유지를 보강하였다. 최종 수복물 장착 후 1년 간의 경과관찰 기간 동안 기능적, 심미적으로 만족할 만한 결과를 보였다.

• 대한치과보철학회지
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• 제56권1호
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• pp.56-63
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• 2018

과도한 치아의 마모는 치수의 병적변화, 교합평면의 붕괴 기능적 및 심미적 문제를 야기하고, 수직 고경의 감소를 야기할 수 있다. 수직고경을 회복시키는 전악 보철 수복을 할 때에는 주의 깊은 진단과 분석을 통해 적절한 수직 고경 거상량을 결정하는 것이 중요하다. 본 증례는 77세 항응고제 복용중인 고령의 남성으로 전반적인 치아의 마모와 파절로 수직고경이 감소된 환자이다. 체계적인 분석을 통해 환자의 상태를 진단하여, 수직고경을 새롭게 설정하였다. 전신질환 및 고령의 나이를 고려하여 단계적 치료과정을 통해 증가된 수직 고경의 적절성 여부를 판단하였다. 이를 기반으로 최종 고정성 보철물을 통해 완전 구강 회복술 시행하였으며, 이에 기능적, 심미적으로 만족스러운 결과를 보였다.

• 대한치과보철학회지
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• 제55권4호
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• pp.444-450
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• 2017

보철적 의사 결정(decision-making)은 다양한 요소가 작용하므로 복잡하며, 치과의사가 분석한 자료를 바탕으로 환자와의 소통을 통해 이루어진다. 다양한 치료 옵션과 그에 따른 결과의 경우의 수가 많아짐에 따라 이러한 의사 결정 과정의 지속적인 재평가가 요구된다. 본 증례는 교합평면의 부조화를 보이는 환자의 교합평면을 재형성하는 치료 방법으로 고정성 보철 수복을 선택하고, 진단 납형 제작을 통한 치료계획의 수립으로 교합평면을 재설정하였다. 충분한 기간 동안 사용하면서 지속적인 재평가를 시행하여 얻은 임시 보철물을 CAD/CAM (Computer-aided design/computer-aided manufacturing)을 이용하여 지르코니아 최종 보철물로 이행하였다. 치료 종결 후 3개월 간의 주기적 내원을 통해 관찰하였을 때 만족스러운 결과를 얻었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제55권1호
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• pp.79-87
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• 2017

전치부 개방 교합은 다양한 원인이 복합적으로 작용하고, 진단에 따라 효과적인 치료 계획과 적절한 유지 방법을 선택할 수 있다. 대부분의 경우 교정과 악교정 수술을 통해 안정적인 교합을 얻고, 기능과 심미를 회복한다. 하지만 전체 치열에서 심한 우식증이 있는 경우 광범위한 수복이 필요하게 되므로, 보철 수복을 통해서도 교합을 재형성할 수 있다. 본 증례는 심한 우식을 동반한 골격성 전치부 개방 교합 환자에서 안모 분석 및 진단 납형으로부터 가장 효과적인 치료로 전악 보철 수복을 선택하였다. 교합력을 균등하게 분산하고 심미적인 임시 수복물을 제작하였고, 악간 관계 평가, 혀 등 연조직의 적응, 입술과의 조화를 관찰하고 수정하였다. 충분한 기간 동안 사용한 임시 수복물을 CAD/CAM (Computer-aided design/computer-aided manufacturing)을 이용하여 단일구조 지르코니아 최종 보철물로 이행하였고, 치료 종결 후 3개월 간 주기적으로 관찰하였을 때 만족스러운 결과를 얻었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제50권4호
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• pp.305-310
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• 2012

수직교합고경이 감소된 환자의 보철 수복은 치과의사에게 큰 도전이다. 여러 가지 방법들을 이용해 적절한 수직교합고경을 결정하는 것이 중요하다. 85세 남자환자가 상악 우측 구치부 수복을 주소로 내원하였다. 임상 검사 결과 수직교합고경이 감소된 것으로 판단되었고, 안면 계측법, 발음 이용법, 하악 안정위 이용법, 통계적 치아 형태 이용법 등의 수직교합고경 평가 방법을 이용하여 소구치 부위에서 4 mm 증가하기로 결정하였다. 진단 왁스업을 시행하여 가역적인 overlay 형식의 임시 보철물을 상, 하악에 장착한 뒤 임상적으로 심미, 발음, 수직교합고경 기준에 따라 평가하였다. 8주 후 마모가 심한 치아에 근관 치료를 진행 한 뒤 fiber post & core를 접착하였고, 치아를 삭제하여 비가역적인 고정성, 가철성 임시보철물로 바꾸어 주었다. 8주 기간 동안 지켜본 뒤 최종 보철물을 장착하여 6개월 경과 관찰 중이며 양호한 임상결과를 보였다.

• 구강회복응용과학지
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• 제31권3호
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• pp.262-272
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• 2015

구치부 교합지지 상실과 비정상적 악간 관계는 교합 부조화로 이어지며 다양한 병적 징후를 동반한다. 저작, 심미 및 발음 기능을 회복하기 위해 교합고경과 교합평면 재설정에 따른 완전구강회복이 필요하게 된다. 본 증례는 75세의 여성으로 교합지지 상실과 불균일한 교합평면 및 II 급 부정교합을 가지고 있었다. 안모를 관찰하고 악간관계를 평가한 결과 상하악의 최대교두간접촉위가 상실되면서 수직교합고경이 감소된 것으로 진단되었다. 상악 국소의치와 하악 고정성보철물로 상실된 교합수직고경을 회복하고 조화로운 교합평면을 형성하였다. 수직고경 거상량은 7.5 mm로 하였고, 임시보철물을 이용하여 8 주간 경과 관찰 후 최종 보철물을 제작하였으며 저작효율과 심미성은 개선되었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제32권3호
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• pp.255-262
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• 2016

본 증례는 심미적, 기능적 상실을 동반하여 심하게 마모가 진행된 환자의 치료에 중점을 둔다. 장기간의 구치부 지지 상실은 포괄적인 보철 수복을 요한다. 정확한 임상적 및 방사선학적 검사, 진단 납형 제작, 수직 고경 평가 후, 임시 수복물을 통해 환자의 적응도를 평가하였다. 8주간의 관찰기간 후에, 별다른 이상이 발견되지 않아, 최종 수복물을 제작하였다. 최종 수복물 장착 6개월 후에도 만족스런 기능적, 심미적 결과를 얻을 수 있었다.