There exist patients complaining speech problem due to dysesthesia or anesthesia following dental surgical procedure accompanied by local anesthesia in clinical setting. However, it is not clear whether sensory problems in orofacial region may have an influence on motor speech abilities. The purpose of this study was to investigate whether transitory sensory impairment of mandibular nerve by local anesthesia may influence on the motor speech abilities and thus to evaluate possibility of distorted motor speech abilities due to dysesthesia of mandibular nerve. The subjects in this study consisted of 7 men and 3 women, whose right inferior alveolar nerve, lingual nerve and long buccal nerve was anesthetized by 1.8 mL lidocaine containing 1:100,000 epinephrine. All the subjects were instructed to self estimate degree of anesthesia on the affected region and speech discomfort with VAS before anesthesia, 30 seconds, 30, 60, 90, 120 and 150 minutes after anesthesia. In order to evaluate speech problems objectively, the words and sentences suggested to be read for testing speech speed, diadochokinetic rate, intonation, tremor and articulation were recorded according to the time and evaluated using a Computerized Speech $Lab^{(R)}$. Articulation was evaluated by a speech language clinician. The results of this study indicated that subjective discomfort of speech and depth of anesthesia was increased with time until 60 minutes after anesthesia and then decreased. Degree of subjective speech discomfort was correlated with depth of anesthesia self estimated by each subject. On the while, there was no significant difference in objective assessment item including speech speed, diadochokinetic rate, intonation and tremor. There was no change in articulation related with anesthesia. Based on the results of this study, it is not thought that sensory impairment of unilateral mandibular nerve deteriorates motor speech abilities in spite of individual's complaint of speech discomfort.
Seung-Hwa Ryoo;Myong-Hwan Karm;Se-Ung Park;Hyun Jeong Kim;Kwang-Suk Seo
Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine
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v.23
no.1
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pp.39-43
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2023
Nasotracheal intubation is commonly performed under general anesthesia in oral and maxillofacial surgery. For the convenience of surgery, nasal Ring-Adair-Elwyn (RAE) tubes are mainly used. Because the nasal RAE tubes were bent in an "L" shape, the insertion depth was limited. Particularly, it is necessary to accurately determine the appropriate depth of the RAE tubes in children. Several types of nasal RAE tubes are used in the medical market, which vary in material and length. We performed endotracheal intubation using a nasal RAE tube for double-jaw surgery, but air leakage persisted even when the air pressure in the cuff was increased. When checked with a laryngoscope, it was confirmed that the tube was pushed out, and the cuff was caught on the vocal cords, causing air leakage. Since inserting the tube deeply did not solve the problem, replacing it with a nasal RAE tube (PolarTM, Preformed Tracheal Tube, Smith Medical, Inc., USA) did not cause air leakage; thus, we reported this case.
Background/Aims: Bispectral index (BIS) monitors process and display electroencephalographic data are used to assess the depth of anesthesia. This study retrospectively evaluated the usefulness of BIS monitoring during endoscopic ultrasonography (EUS). Methods: This study included 725 consecutive patients who underwent EUS under sedation with propofol. BIS monitoring was used in 364 patients and was not used in 361. The following parameters were evaluated: (1) median dose of propofol; (2) respiratory and circulatory depression; (3) occurrence of body movements; (4) awakening score >8 at the time; and (5) awakening score 2 hours after leaving the endoscopy room. Results: The BIS group received a significantly lower median dose of propofol than the non-BIS group (159.2 mg vs. 167.5 mg; p=0.015) in all age groups. For patients aged ≥75 years, the reduction in heart rate was significantly lower in the BIS group than in the non-BIS group (1.2% vs. 9.1%; p=0.023). Moreover, the occurrence of body movements was markedly lower in the BIS group than in the non-BIS group (8.5% vs. 39.4%; p<0.001). Conclusions: During EUS examination, BIS monitoring is useful for maintaining a constant depth of anesthesia, especially in patients 75 years of age or older.
Our previous study on monitoring cerebral oxygenation with a variation of isoflurane concentration in a rat model showed that near-infrared spectroscopy (NIRS) signals have potential as a new depth of anesthesia (DOA) index. However, that study obtained results from the brain in a completely invasive way, which is inappropriate for clinical application. Therefore, in this follow-up study, it was investigated whether the NIRS signals measured in a minimally invasive model including the skull and cerebrospinal fluid layer (CSFL) are similar to the previous study used as a gold standard. The experimental method was the same as the previous study, and only the subject model was different. We continuously collected NIRS signals before, during, and after isoflurane anesthesia. The isoflurane concentration started at 2.5% (v/v) and decreased to 1.0% by 0.5% every 5 min. The results showed a positive linear correlation between isoflurane concentration and ratio of reflectance intensity (RRI) increase, which is based on NIRS signals. This indicates that the quality of NIRS signals passed through the skull and CSFL in the minimally invasive model is as good as the signal obtained directly from the brain. Therefore, we believe that the results of this study can be easily applied to clinics as a potential indicator to monitor DOA.
Purpose: Full-mouth disinfection enables to reduce the probability of cross contamination from untreated pockets to treated ones, for completing the entire SRP under local anesthesia with chlorhexidine as a mouth wash in two visits within 24 hours. This study aimed to compare the clinical effects of modified full-mouth disinfection (Fdis) after 6 months with those of conventional SRP (cSRP). Methods: Thirty non-smoking chronic periodontitis subjects were randomly allocated two groups. The Fdis group underwent the entire SRP under local anesthesia in two visits within 24 hours, a week after receiving supragingival scaling. A chlorhexidine (0.1%) solution was used for rinsing and subgingival irrigation for Fdis. The cSRP group received SRP per quadrant under local anesthesia at one-week intervals, one week after they had received scaling. Clinical parameters were recorded at baseline, after 1, 3 and 6 months. Results: There are significant (P<0.05) decreases in the sulcus bleeding index, and plaque index, and the increases in gingival recession were significantly smaller with Fdis after six months compared with cSRP. There was significant improvement in the probing depth and clinical attachment level for initially medium-deep pockets (4-6mm) after Fdis compared with cSRP. Multi-rooted teeth showed significantly larger attachment gain up to six months after Fdis. Single-rooted teeth showed significantly more attachment gain, 1 and 6 months after Fdis. Conclusions: Fdis has more beneficial effects on reducing gingival inflammation, plaque level, probing depth, gingival recession and improving clinical attachment level over cSRP.
Objective : General anesthesia is often preferred for endovascular coiling of intracranial aneurysm at most centers. But in the authors' hospital, it is performed under monitored anesthesia care (MAC) using dexmedetomidine. To determine the feasibility and safety of this approach, the authors reviewed our initial experience. Methods : Retrospective data was analyzed from July 2012 to November 2012. We performed coil embolization in 28 cases using this method. Among them, for statistical significance, we analyzed 12 cases in which the procedure time exceeded an hour. Vital signs were analyzed every 10 minutes. Depth of sedation was measured according to the Ramsay sedation scale and frequency of the repeated roadmap image(s) caused by movement of the patient's head during the procedure. Results : All procedures were completed without occurrence of procedure related complications. Under MAC using dexmedetomidine, vital signs of the patients were stable, no statistical significance regarding hemodynamic and respiratory parameters was observed between time points (p>0.05). Adequate sedation was achieved. Mean Ramsay sedation scale was $3.67{\pm}1.61$ (2 to 6). Repeated roadmap image(s) due to patient's factor occurred in only one case. The mean dosage of drug for adequate sedation for the procedure was $0.65{\pm}0.12mcg/kg/hr$ without loading doses. Conclusion : To the best of my knowledge, this is the first report published in English using the method of monitored anesthesia with dexmedetomidine for intracranial aneurysm coiling. Monitored anesthesia care using dexmedetomidine without loading dose for embolization of intracranial aneurysms appeared to be a safe and effective alternative to general anesthesia.
Kim, Sang-Hun;Park, Soon-Bu;Kang, Hyo-Chan;Park, Sang-Ku
Korean Journal of Clinical Laboratory Science
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v.52
no.4
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pp.317-326
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2020
Deep blocking of consciousness alone does not prevent a reaction to severe stimuli, and copious amounts of pain medication do not guarantee unconsciousness. Therefore, anesthesia must satisfy both: the loss of consciousness as well as muscle relaxation. Muscle relaxants improve the intra-bronchial intubation, surgical field of vision, and operating conditions, while simultaneously reducing the dose of inhalation or intravenous anesthesia. Muscle relaxants are also very important for breathing management during controlled mechanical ventilation during surgery. Excessive dosage of such muscle relaxants may therefore affect neurological examinations during surgery, but an insufficient dosage will result in movement of the patient during the procedure. Hence, muscle relaxation anesthesia depth and neurophysiological monitoring during surgery are closely related. Using excessive muscle relaxants is disadvantageous, since neurophysiological examinations during surgery could be hindered, and eliminating the effects of complete muscle relaxation after surgery is challenging. In the operation of neurophysiological monitoring during the operation, the anesthesiologist administers muscle relaxant based on what standard, it is hoped that the examination will be performed more smoothly by examining the trends in the world as well as domestic and global trends in maintaining muscle relaxant.
Apprehension and phobia regarding dental procedures are represent the most common deterrents in patients seeking dental care and very common. For these individuals, and others who cannot cooperate during care, procedural sedation may permit completion of intraoral procedures. In most cases, the level of sedation may be kept at minimal to moderate levels permitting patient maintenance of their airway patency and ventilation. Unlike many medical procedures, the majority of dental procedures, no matter the depth of sedation, are performed in the presence of complete analgesia provided by local anesthesia. Therefore, the goal of procedural sedation is to primarily suppress patient fear and apprehension and gain cooperation. Any issues regarding actual pain are usually limited to that produced by the local anesthetic injections or, rarely, the extent of the procedure. For the extremely phobic patient, however, allaying apprehension may be very challenging. Intravenous titration of sedative drugs is the most effective route of administration to achieve this goal but requires advanced training beyond that provided in undergraduate training.
This study was designed to evaluate the efficacy of dynamic parameters, such as correlation dimension $D_2,$ by comparing spectral electroencephalographic (EEG) parameters. These parameters are used to estimate the depth of halothane anesthesia as defined by the presence of body movement in response to a tail clamp. Six rats were used and each of them was exposed to halothane sequentially at the concentrations of 0%, 0.5%, 1.0% and 1.5% for 30 min. A tail clamp was applied every five min and the movements were recorded at each concentration level. The spectral parameters and the dynamic parameters were derived from 20-sec and 10-sec segments, respectively, from the last 5-mins of EEG recording at each concentration level. Correlation coefficients between the parameters and the movements were calculated. Standardized values of three parameters, betaL power, median power frequency (MPF), and $D_2$ were derived by calculation based on the number of animals showing the movement in response to a tail clamp. The betaL power had the largest correlation coefficient to spontaneous movement and to the response to a tail clamp than any other band parameter. MPF had a better correlation with the movement than 90% spectral edge frequency. Among the dynamic parameters, $D_2$ on the parietal cortex had a better correlation with the movement. The level of deviation and variation of standardized $D_2,$ MPF, and betaL were significant (p<0.01). The order of deviation and variation was; betaL power > MPF > $D_2.$ The correlation dimension serves as a better index for the depth of halothane anesthesia defined in forms of a response to external stimulation.
Background: This study was designed to determine the distance from skin to lumbar epidural space in obstetric parturients and whether weight, height, or PI (ponderal index, $kg/m^2$) might influence the epidural depth. Methods: 71 obstetric patients undergoing elective cesarean section during epidural anesthesia in L2-3 level were partitioned into groups according to their prepregnant BMI(body mass index), and in each group weight, height, PI, epidural depth were measured. Results: All patients were classified as underweight(n=18), normal(n=49), overweight(n=4) and no one was partitioned into obese group. the distance from skin to lumbar epidural space was found to be 3.7 cm(underweight), 4.1 cm(normal), 4.7 cm(over weight) and total mean distance was found to be 4.0 cm. The epidural depth had correlation with weight and height in underweight, and weight and PI in normal, but had no correlation with any measurements in overweight group. Conclusion: These results suggest body weight may be a useful parameter for predicting the distance from skin to lumbar epidural space in underweight and normal weight obstetric parturients.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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