We present reconstruction of a complicated scalp-dura defect using acellular human dermis and latissimus dorsi myocutaneous free flap. A 62-year-old female had previously undergone decompressive craniectomy for intracranial hemorrhage. The cranial bone flap was cryopreserved and restored to the original location subsequently, but necessitated removal for a methicillin-resistant Staphylococcal infection. However, the infectious nidus remained in a dermal substitute that was left over the cerebrum. Upon re-exploration, this material was removed, and frank pus was observed in the deep space just over the arachnoid layer. This was carefully irrigated, and the dural defect was closed with acellular dermal matrix in a watertight manner. The remaining scalp defect was covered using a free latissimus dorsi flap with anastomosis between the thoracodorsal and deep temporal arteries. The wound healed well without complications, and the scalp remained intact without any evidence of cerebrospinal fluid leak or continued infection.
Kim, Kyoung-Hoon;Bae, Yong-Chan;Nam, Su-Bong;Choi, Soo-Jong;Kang, Cheol-Uk
Archives of Plastic Surgery
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v.36
no.4
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pp.417-421
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2009
Purpose: Dermatofibrosarcoma protuberans(DFSP) is a moderate - degree malignant tumor of soft tissue from dermis to fat layer with high recurrences(11% to 73%) due to its local infiltrative characteristic. Many debates and controversies in deciding accurate surgical margin were presented before, but references about depth of invasion and appropriate surgical excision level were not properly made out. Therefore, we tried to identify the degree of tissue invasion of DFSP. Methods: Twenty patients, including 8 patients with recurrent lesions, over last 10 years were reviewed retrospectively. Different surgical margins were applied according to the location and based on histopathologic result, we have defined as a 'deep tissue invasion' if there were infiltration of tumor cell into fascia or underlying muscle layer was present. All invaded tissue including dermis, fat, fascia and muscle were excised until no tumor cell was found during intraoperative frozen section biopsy. And comparative analysis of deep tissue invasion according to age, primary site, duration of disease and recurrence was done. Results: Thirteen patients(65%) showed deep tissue invasion and incidence was found to be increasing with age(over 30 years old). All patients with DFSP on head and neck region revealed deep tissue invasion followed by trunk(54%) and lower extremities(50%). There was no relationship between duration of disease and deep tissue invasion. Conclusions: It is clear that many cases of DFSP had a deep tissue invasion. And high prevalence of deep tissue invasion with age, primary site was intimately associated. So, underlying deep tissue must be completely examined and excised sufficiently throughout the operation for clear resection of DFSP with no recurrences, especially when age is over 30s and on head and neck region.
Kim, Han-Seong;Lee, Jin-Joo;Joo, Mee;Chang, Sun-Hee;Chi, Je-G.;Chai, Jong-Yil
Parasites, Hosts and Diseases
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v.48
no.3
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pp.259-261
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2010
Human Gnathostoma hispidum infection is extremely rare in the world literature and has never been reported in the Republic of Korea. A 74-year-old Korean man who returned from China complained of an erythematous papule on his back and admitted to our hospital. Surgical extraction of the lesion and histopathological examination revealed sections of a nematode larva in the deep dermis. The sectioned larva had 1 nucleus in each intestinal cell and was identified as G. hispidum. The patient recalled having eaten freshwater fish when he lived in China. We designated our patient as an imported G. hispidum case from China.
Lichenoid drug eruption is lichenoid skin eruptions caused by certain drugs and compounds, and can be identical or similiar to lichen planus. A 75-year-old woman who had taken antituberculosis medication(INH, ethambutol, rifampin) for 4 months developed pruritic generalized erythematous papular eruptions on the trunk and extremities, alopecia and nail dystropy. Histopathologic findings were hyperkeratosis, hypergranulosis, hydrophic degenaration of basal layer, band like lymphohistiocytic infiltration in the upper dermis and perivascular lymphohistiocytic infiltration in the deep dermis. She was treated with systemic corticosteroid, and then skin lesion were slightly improved. After termination of antituberculosis medication, skin lesions were markedly improved with residual hyperpigmentation. Alopecia and nail dystrophy were also improved.
The structure of skin of a mud loach Misgurnus anguillicaudatus was described in relation with their histochemical nature from four regions of the skin. The epidermis has a strongly thick layer of two glandular cells, consisting of a elongate mucous cell and club cell, and a thin layer of superficial layer. The secretion of the elongated mucous cell was acid mucopolysaccharides in nature but the club cell did not give any histochemical reaction. A well defined lymphatic system, comprising small lymphocytes was present in the stratum germinativum layer of the epidermis. A pit organ of a pear-shaped structure was present below the epithelial cells and lie directly on the basement membrane. The organ has blood vessels serving the sense organs of the epidermis. There was a definite area showing acid mucopolysaccharides in the stratum laxum layer of the dermis. Small scales are present deep in the dermis except the top of the head. A great number of blood capillaries were found just under basement membrane. These structural features of skin in M. anguillicaudatus seem to be closely related with cutaneous respiration using air.
The confocal laser scanning microscopy and two-photon microscopy was implemented based on a single laser source and an objective lens. We imaged and compared the morphology of identical sites of ex vivo human skin using both microscopes. The back-scattering emission from the sample provided the contrast for the confocal microscopy. The intrinsic autofluorescence and the second harmonic generation were used as the luminescence source for the two-photon microscopy. The wavelength of the Ti:Sapphire laser was tuned at 710 nm, which corresponds to the excitation peak of NADH and FAD in skin tissue. The various cell layers in the epidermis and the papillary dermis were clearly distinguished by both imaging modalities. The two-photon microscopy more clearly visualized the intercellular region and the nucleus of the cell compared to the confocal microscopy. The fibrous structures in the dermis were more clearly resolved by the confocal microscopy. Numerous cells in papillary dermal layer, as deep as $100\;{\mu}m$, were observed in both CLSM and two-photon microscopy. While most previous studies focused on fibrous structure imaging (collagen and elastin fiber) in the dermis, we demonstrated that the combined imaging with the CLSM and two-photon microscopy can be applied for the non-invasive study of the population, distribution and metabolism of papillary dermal cells in skin.
Lyu, Herin;Park, Jinyoung;Lee, Hee Chul;Lee, Sang Ju;Kim, Young Koo;Cho, Sung Bin
Medical Lasers
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v.9
no.2
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pp.142-149
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2020
Background and Objectives A picosecond-domain laser treatment using a microlens array (MLA) or a diffractive optical element elicits therapeutic micro-injury zones in the skin. This study examined the patterns of tissue reactions after delivering multiple pulses of 1,064-nm, MLA-type, picosecond neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser treatment. Materials and Methods Multiple pulses of picosecond laser treatment were delivered to ex vivo human or brown micropig skin and analyzed histopathologically. A high-speed cinematographic study was performed to visualize the multiple pulses of picosecond laser energy-induced skin reactions in in vivo human skin. Results In the ex vivo human skin, a picosecond laser treatment at a fluence of 0.3 J/cm2 over 100 non-stacking passes generated multiple lesions of thermally-initiated laser-induced optical breakdown (TI-LIOB) in the epidermis and dermis. In the ex vivo micropig skin, stacking pulses of 20, 40, 60, 80, and 100 at a fluence of 0.3 J/cm2 generated distinct round to oval zones of tissue coagulation in the mid to lower dermis. High-speed cinematography captured various patterns of twinkling, micro-spot reactions on the skin surface over 100 stacked pulses of a picosecond laser treatment. Conclusion Multiple pulses of 1,064-nm, MLA-type, picosecond laser treatment elicit marked TI-LIOB reactions in the epidermis and areas of round to oval thermal coagulation in the mid to deep dermis.
A 7-month-old brown pig with a discoid and pedunculate mass measuring $14.0{\times}12.5{\times}2.5cm$ on the skin of the right shoulder was noted at the slaughter house in Jeju. The surface of mass approximately $7{\times}4cm$ was interfaced with skin. The color of mass with firm consistency was mainly black and partially white on cut surface. Histopathologically, numerous unencapsulated endocrine-like cellular nodules of epithelioid cell type with abundant intracytoplasmic black pigment, melanin, were occupied in dermis and subcutis. Most of nodules in deep dermis were surrounded by lightly pigmented spindle cells and loose fibrous tissues. Mitotic figures were infrequently observed. The overlying epidermis was hyperplastic due to the down-growth of rete peg. Based on the gross and histopathologic findings, this case was diagnosed as cutaneous melanoma. In our best knowledge, this is the first case of swine cutaneous melanoma in Korea.
Frey's syndrome and infra-auricular depressed deformities are the ones of the most common complications that can occur after total parotidectomy. We report 1 case of pleomorphic adenoma occurred in the deep lobe that obtained good results from using acellular dermal matrix (ADM) after total parotidectomy. A 24-year-old man visited the hospital with oval shape mass in right mandibular angle which of 4 cm in size was found in the deep lobe of right parotid gland from Magnetic resonance imaging scanning and a pleomorphic adenoma was suspected. A total parotidectomy was performed while preserving the facial nerve. The material known as ADM were placed in the depressed part from where the mass was removed, and the site was sutured. The surgery site was healed well without any complications such as Frey's syndrome or infra-auricular depressed deformities. The pathological result was confirmed as pleomorphic adenoma. In addition to these advantages, it does not have little potential of deformation by the gravity after the surgery, and there is no restraint on circulation, which makes fabrication free and each deformation into various shapes can be described as another advantage of the reconstruction using the ADM.
The ultrastructures of the pigment cells in the Asiatic land salamander (Hynobius leechi) dorsal skin were obtained by means of electron microscope. The results were as follows; 1. The pigment cells of the epidermis consisted of the melanocytes in the germinal layer and of the melanophores distributing to the keratinocyte layer. The traits of these cells in the epidermis were as follows: A. The nuclei of the melanocytes were round or oval in shape and appeared as partly small or large infoldings of the nuclear envelope. B. Rough-surfaced endoplasmic reticulums and Golgi complexes were well developed in infranuclear cytoplasm. Many ribosomes were mainly distributed around the perinuclear portion. C. The melanosomes of the melanocytes were observed as a found or an oval shape and strong electron-dense or less electron-dense melanosomes were observed. D. The infoldings of the nuclear envelope in the melanophore were partly found deeper than those of the melanocyte. The cytoplasm of the melanophore filled with melanosomes caused organelles not to be observed in that. 2. The pigment cells in the dermis were composed of the xanthophores just beneath basement membrane and the melanophores in the connective tissue. The traits of these cells in the dermis were as follows: A. The xanthophores contained round or oval vesicles, and these vesicles were divided into 6 types (type I pterinosome, type II pterinosome, type III pterinosomes, type iv pterinosome, type V pterinosome, type VI pterinosome). B. Most of the nuclei of the melanophores in the dermis were elongate in shape, and a portion of the nuclear envelope was deep infolded. C. Becuase the cytoplasm was filled with the melanosomes of the same electron-density, organelles were not observed in the cytoplasm. D. Two processes of the melanophore in the dermis extended in parallel with a xanthophore and the cytoplasm in those processes were filled with the melanosomes.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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