• 한국치위생학회지
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• 제22권4호
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• pp.225-230
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• 2022

Objectives: Patients with excessive tooth wear should first be diagnosed for the etiology of the tooth wear. Causes of tooth wear include bruxism, clenching, and taking medications for systemic diseases. After identifying the cause of tooth attrition, the final prosthesis should be restored with an appropriate vertical dimension. Methods: A 79-year-old man with worn out teeth desired a whole dental treatment. He was on medications for high blood pressure and asthma. The treatment proceeded with a consultation with a medical doctor. The medications for asthma evoked multiple teeth wear and a loss of the vertical dimension. After recovery of 3 mm of vertical dimension, 2 months of evaluation was followed by an interim prosthesis. Results: The increased vertical dimension caused no problem in function and esthetics, and the final restoration was performed with a full monolithic zirconia crown. Group function, adequate anterior guidance, and the occlusal plane were determined. Conclusions: After the final restoration, the patient was both esthetically and functionally satisfied, and a night guard splint was delivered to prevent prosthesis fracture. The patient was informed about the potential tooth wear associated with asthma drugs and educated to visit the clinic regularly.

• 대한치과보철학회지
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• 제47권2호
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• pp.156-163
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• 2009

연구목적: 4종 구치용도재관(Full-porcelain-occlusal-surfaced PFG, Half-porcelain-occlusal-surfaced PFG, Empress 2, Ice Zirkon)과 선별된 한국음식의 fracture load와 dynamic cyclic load를 측정하여 구치용 도재관에 파절을 일으킬 가능성이 있는 한국음식을 선별하는데 있다. 연구재료 및 방법: 4종의 각 porcelain 보철물 system 당 15개의 축대칭을 이루는 crown을 제작했다. 이때 occlusal reduction은 1.5-2.0 mm로 했다(중심부 1.5 mm, 교두부 2.0 mm). 각 15개의 시편의 교합면 중앙부에 직경 5 mm의 stainless steel ball을 위치시킨 후 Instron 4465 universal testing machine(Instron, Norwood, MA USA)을 이용하여 5 mm/min의 crosshead speed로 수직 부하를 주어 파절을 일으키는 최대 부하(N)를 기록했다. 이후, 한국음식 중 삶은 게, 닭(뼈포함), 소갈비(뼈포함), 마른 오징어, 건멸치, 사탕, 호두껍질을 표본으로 설정하고 이들을 파절시키는 최대 부하(N)를 universal testing machine(Instron 4465) 에서 측정하여 기록했다. 각 항목당 15번을 측정했다. 음식물을 파절시킬 때 필요한 최대부하와 각 보철물의 파절저항을 비교하여 한국의 식습관과 도재를 이용한 보철물 파절의 상관관계를 조사하였다. fracture loads는 analysis of variance 와 Post Hoc tests를 이용해서 분석하였다($\alpha$=0.05). 차후에 위에서 얻은 결과를 바탕으로 Hydraulic Dynamic Fatigue Testing Machine(858 Bionix II, MTS systems, Eden Prairie, MN USA)를 이용하여 4종의 각 porcelain 보철물 system당 5개의 crown에 14Hz Cyclic Load를 가하여 crown에 파절을 일으키는 masticatory cycle수를 알아 보았다. Load 수치는 41.0 N(건멸치 파절강도), 169.0 N(마른오징어 파절강도), 382.9 N(닭뼈 파절강도), 2224.8 N(사탕 파절강도)로 설정하였다. 결과: 95% confidence intervals for mean fracture load는 2599.3-2809.1 N(완전도재교합면 PFG), 3689.4-3819.9 N(반도재교합면 PFG), 1501.2-1867.9 N(Ice Zirkon), 803.2-1188.5 N(Empress 2)로 나왔고 95% confidence intervals for dynamic cyclic load on fracture는 instron 상에서 도재보철물에 파절을 일으키지 않은 load인 2224.8 N(사탕 파절강도)와 382.9 N(닭뼈 파절강도)로 실험했을 때, 2224.8 N에서 4796.8-9321.2 cycles(완전도재교합면 PFG), 2224.8 N에서 881705.1-1143565.7 cycles(반도재교합면 PFG), 382.9 N에서 979993.0-1145773.4 cycles(Ice Zirkon), 382.9 N에서 564.1-954.7 cycles(Empress 2)로 나왔다. 결론: 통계학적으로 유의할 만한 차이가 그룹들 간 fracture load에서 나타났다. 한국음식물 중 소갈비(뼈포함)와 사탕(자두맛캔디)은 구치용 도재보철물을 파절시킬 가능성이 있는 음식물로 밝혀졌다. 단일수직부하에서는 파절이 생기지 않는 경우라 할지라도 dynamic cyclic load를 줄 경우 일정 주기 후에 파절이 생기는 결과를 얻을 수 있었다.

• 대한치과보철학회지
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• 제51권2호
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• pp.107-112
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• 2013

치관높이 공간이 과도할 경우 임플란트 몸체 혹은 구성물의 실패와 같은 고정성 보철물의 생역학적 합병증이 증가하며 치관 높이 공간이 12 mm 이상으로 과도한 경우는 고정성 보철물 선택에 유의하여야 한다. 고정성 보철물을 제작 시 치아들이 길어지므로 심미적 부위에서는 치은 색조를 띠는 재료를 사용해야 할 필요가 있다. 이러한 경우, 유지와 위생 관리가 적절하지 못하게 형성된 고정성 보철물은 음식물, 치태, 치석을 정체시키고 염증과 감염이 발생될 수 있으며 만성 염증과 감염으로 인해 외과적인 개선이 필요할 수 있다. 본 증례에서, 과도한 치관높이 공간을 가진 환자에게 발음 및 심미성을 고려하여 보철물 제작 후 보철물 주위의 치은 염증 및 부종이 발생하였으며, 그 원인이 구강위생을 어렵게 하는 보철물의 디자인으로 판단되어 치간공극을 충분히 형성한 임시 보철물을 장착 후 2개월 동안의 관찰 기간을 거치며 특이할 만한 이상 소견이 없음을 확인하였고 자가 위생 관리가 용이한 디자인으로 지르코니아 하부구조에 도재를 축성한 고정성 보철물로 구강회복을 시행하였으며, 일련의 치료과정을 통하여 부적절한 연조직 반응이 관찰 되지 않고 기능적인 면에서 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다.

• 대한소아치과학회지
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• 제42권1호
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• pp.53-61
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• 2015

소아치과 임상에서 기성금속관 수복은 매우 높은 활용성과 사용빈도에도 불구하고 완벽하고 정밀한 수복이 쉽지 않은 항목으로 판단된다. 불량한 변연 적합, 변연부 치태 침착, 인접 영구치의 맹출 장애, 접착제 소실 및 이차 우식, 부적절한 지대치 삭제, 교합면 천공 등이 임상적으로 흔히 관찰되는 문제점들이다. 본 연구는 기성금속관이 장착된 상태로 발치된 유구치를 대상으로 수복 상태를 평가해 봄으로써, 빈번한 결함과 착오들을 찾아낼 목적으로 시도되었다. 부산대학교 치과병원 소아치과에서 발치된 기성금속관 수복 유구치 97개를 대상으로 육안적 평가와 micro-computed tomography(micro-CT) 영상을 분석하였다. 변연 적합도, 접착제 소실, 이차우식, 교모성 천공, 변연부 연마 결함, 선반(ledge) 형성 등의 항목으로 수복상태를 평가하여, 다음과 같은 결과를 얻었다. 조사항목들을 대상치아 기준으로 보았을 때, 접착제 소실이 가장 빈번하였으며(98%), 뒤를 이어 이차우식(42.3%), 변연부 연마 결함(41.2%), 선반(ledge) 형성(29.9%), 교모성 천공(17.5%)의 순으로 나타났다. 변연 간격이 클수록 접착제 소실이 증가하는 경향을 보였고, 접착재 소실은 변연 간격 및 이차 우식과 유의한 상관성을 보였다. 평균 변연간격은 $0.31{\pm}0.26mm$ 였으며, 상악 제2 유구치에서 가장 크게 나타났다. 변연이 백악법랑경계 상방에 위치하는 경우가 가장 많았고, 변연이 치관 상방에 위치할수록 변연 간격은 작게 나타났다(p < 0.05).

• 대한치과보철학회지
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• 제39권5호
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• pp.514-525
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• 2001

The purpose of this study was to compare the marginal fit of provisional restorations by differentiating the removal time and setting temperature during resin polymerization. After mixing autopolymerizing methyl methacrylate resin, the material was placed in a preformed resin shell crown. The crown was seated on a die with 1mm shoulder margin. Crowns were removed after 3, 4, 5, 6 minutes and polymerization was continued under the following conditions : $25^{\circ}C$ air, $30^{\circ}C,\;40^{\circ}C,\;50^{\circ}C,\;60^{\circ}C,\;70^{\circ}C$ water. After polymerization. the crown was sectioned. The marginal & occlusal discrepancies were measured. The mean marginal discrelpancies at 3 minutes, 4 minutes, 5 minutes and 6 minutes of removing time were $96.6{\mu}m.\;84.6{\mu}m,\;86.7{\mu}m$ and $105.6{\mu}m$. The mean occlusal discrepancies at 3 minutes, 4 minutes, 5 minutes and 6 minutes of removing time were $106.7{\mu}m,\;89.3{\mu}m,\;98.6{\mu}m$ and $127.7{\mu}m$. There was significant difference between 4 minutes group and 6 minutes group in occlusal discrepancies. The mean marginal & occlusal discrepancies for crowns polymerized in $25^{\circ}C$ air were $98.2{\mu}m$ and $124.1{\mu}m$. The crowns polymerized in $50^{\circ}C$ water demonstrated the smallest marginal & occlusal. discrepancies. The mean value of marginal & occlusal discrepancies in $50^{\circ}C$ water were $73.1{\mu}m$ and $77.5{\mu}m$. These values were smaller than that of $25^{\circ}C$ air. There were significant differences in the occlusal discrepancies between $25^{\circ}C$ air and water conditions of $50^{\circ}C$ water (${\alpha}=0.05$) but. no significant difference in marginal discrepancies. There was no significant difference in the interaction between time and temperature. 4 minutes waiting time & $50^{\circ}C$ water polymerizing condition produces the best fit at the margin of the provisional crown.

• The Journal of Advanced Prosthodontics
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• 제2권2호
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• pp.33-38
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• 2010

PURPOSE. Marginal fit is a very important factor considering the restoration's long-term success. However, adding porcelain to copings can cause distortion and lead to an inadequate fit which exposes more luting material to the oral environment and causes secondary caries. The purpose of this study was to compare the marginal fit of 2 different all-ceramic crown systems before and after porcelain veneering. This study was also intended to verify the marginal fit of crowns originated from green machining of partially sintered blocks of zirconia (Lava CAD/CAM system) and that of crowns obtained through machining of fully sintered blocks of zirconia (Digident CAD/CAM system). MATERIALS AND METHODS. 20 crowns were made per each system and the marginal fit was evaluated through a light microscope with image processing (Accura 2000) at 50 points that were randomly selected. Each crown was measured twice: the first measurement was done after obtaining a 0.5 mm coping and the second measurement was done after porcelain veneering. The means and standard deviations were calculated and statistical inferences among the 2 groups were made using independent t-test and within the same group through paired t-test. RESULTS. The means and standard deviations of the marginal fit were $61.52{\pm}2.88{\mu}m$ for the Digident CAD/CAM zirconia ceramic crowns before porcelain veneering and $83.15{\pm}3.51{\mu}m$ after porcelain veneering. Lava CAD/CAM zirconia ceramic crowns showed means and standard deviations of $62.22{\pm}1.78{\mu}m$ before porcelain veneering and $82.03{\pm}1.85{\mu}m$ after porcelain veneering. Both groups showed significant differences when analyzing the marginal gaps before and after porcelain veneering within each group. However, no significant differences were found when comparing the marginal gaps of each group before porcelain veneering and after porcelain veneering as well. CONCLUSION. The 2 all-ceramic crown systems showed marginal gaps that were within a reported clinically acceptable range of marginal discrepancy.

• 대한소아치과학회지
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• 제50권3호
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• pp.307-317
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• 2023

심미성에 대한 요구가 증가함에 따라 유구치 수복을 위한 지르코니아 전장관은 더 활발하게 사용되고 있으나, 지르코니아 전장관으로 수복한 치아를 장기간 추적 관찰하거나 다른 재료와 비교한 연구는 많지 않다. 따라서 이 연구의 목적은 인접면 우식증에 대한 지르코니아 전장관과 기성금속관의 36개월 동안의 생존율을 비교하여 평가하고, 각 기성관의 수복 실패 양상을 분석하는 것이다. 2017년부터 2019년까지 조선대학교 치과병원 소아치과와 두 개의 개인 치과의원에 내원하여 두 기성관으로 수복 치료를 받은 498명 환자에 대한 1,061개의 유구치에 대한 전자의무기록지와 방사선 사진을 수집하고 분석하였다. 생존분석 결과, 기성금속관으로 수복한 치아의 생존율이 지르코니아 전장관에 비해 유의하게 높았다. 치수 치료 시행 여부를 나눠 생존 분석을 시행한 결과, 치수 치료를 시행하지 않은 경우, 기성금속관의 생존율이 지르코니아 전장관에 비해 유의하게 높았던 반면, 치수 치료를 시행한 경우에는 두 기성관의 생존율에 유의한 차이가 없었다. 기성금속관의 주된 수복실패 원인은 비정상적 치근 흡수 또는 치근단 투과상 병소의 발생이었고, 지르코니아 전장관의 경우 수복물의 탈락이었다. 이 연구는 임상가들에게 구치부 기성관 재료 선택 시 참고 자료로 활용될 수 있을 것이라 생각된다.

• 대한소아치과학회지
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• 제27권2호
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• pp.274-282
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• 2000

소아의 유구치 수복에 흔히 사용하는 stainless steel crown은 주성분으로 $70\sim90%$의 니켈과 $5\sim15%$의 크롬을 함유하고 있다. 이 중 니켈 자체가 일으킬 수 있는 allergy반응이나 발암성등의 부작용이 성인에서는 활발하게 연구되고 있으며, 특히 니켈이 포함된 합금을 이용한 보철물 주변에 병원성이 있는 니켈내성 Enterococci가 존재한다는 보고가 있어 성인과는 구강환경이 다른 소아에서도 stainless steel crown 주변에 니켈내성균주가 존재하는지를 확인하고자 이 실험을 시행하였다. 유구치에 stainless steel crown(Anatom primary crown, Sankin)을 6개월 이상 장착한 환자 15명과 유구치 협면에 치아우식증이 없는 환자 15명의 치은열구액에서 채취한 시료를 BHI 한천배지, 니켈배지 및 Bile-esculin azide(BEA) 한천 배지에 도말하였다. BEA한천배지에서 자란 enterococci를 니켈내성정도를 확인하기위해 3, 5, 10, 30, 50mM 니켈배지에 접종한후 성장상태를 관찰하였다. 실험군에서는 BHI 한천배지에서 507,350개의 균주가 분리되었으며, 이 중 니켈내성세균(3mM)은 53,864 균주였다. 대조군에서는 BHI 한천배지에서 414,590 균주가, 니켈내성세균(3mM)은 37,523 균주가 분리되었다. BEA한천배지에서는 실험군의 경우 95개가 분리되었으며, 대조군에서는 20개의 균주만이 분리되었다. BHI 한천배지에서 분리된 총 균주 수를 100으로 놓았을 때 3mM 니켈배지에서 분리된 균주는 실험군에서는 10.62%, 대조군에서는 9.05%를 차지하여 두 군간에 뚜렷한 차이는 없었으며, 3mM 니켈배지에서 자란 총 균주 수와 BEA 한천배지에서 배양된 enterococci를 3mM 니켈배지로 옮겨 배양했을 때와 비교하면, 실험군에서 0.13%, 대조군에서 0.03%로 모두 1%이하의 분포를 차지하였다.

• 대한치과보철학회지
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• 제46권5호
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• pp.470-478
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• 2008

완전도재 수복물은 뛰어난 심미성을 가지고 있어, 환자들의 심미적 욕구를 충족시킬 수 있다. 이러한 도재관을 제작함에 있어 CAD/CAM 시스템을 이용하는 것은 시간과 비용을 절약할 수 있는 장점을 가지고 있으며, 정밀도 또한 점차 높아지고 있다. 특히 변연적합도는 수복물의 성공 여부에 중요한 요소이고, 이 분야에 대한 실험적 연구는 많이 보고되고 있으나 임상적인 연구는 아직 미흡한 실정이다. 본 연구에서는 CAD/CAM 시스템의 하나인 $Procera^{(R)}$ AllCeram 시스템의 변연적합도를 실제 환자의 수복물 상에서 측정함으로써 임상에 사용되는 CAD/CAM 시스템의 변연적합도를 연구하고자 하였다. 단국대학교 치과병원 보철과에 내원한 56명, 101개의 지대치에 대해 코핑 상태와 최종수복물의 변연오차를 입체광학현미경으로 측정하고 비교분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 실험 결과, 코핑의 변연오차 ($53.84{\pm}38.83\;{\mu}m$)보다 최종 수복물에서의 변연오차 ($45.82{\pm}30.84\;{\mu}m$)가 더 낮은 값을 나타났으며, 이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (P < .05). 각 측정 지점간 비교에서 역시 모든 변연에서 코핑 의 변연오차가 최종 수복물에서의 변연오차보다 더 높은 값을 나타냈으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (P < .05). 구치부의 변연오차는 전치부의 변연오차보다 더 높은 값을 나타냈으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 설측 변연의 경우, 근심, 원심, 순측 변연의 오차보다 더 높은 값을 나타냈으며, 통계적으로 유의한 차이가 있었다 (P < .05). 이상의 결과로 보아 $Procera^{(R)}$ 시스템의 Allceram 관의 변연적합도는 임상적 허용 범위 내에 있었으며, 특히 도재 축성후 변연적합도 는 더 우수해지는 것으로 나타났으며, 각 변연 중 설측 변연의 오차가 가장 큰 것은 주모형의 정보 입력시 순측 부위의 특성상 일어나는 오류로 사료된다. $Procera^{(R)}$ 시스템 Allceram 관 수복시 설측 변연에 더욱 주의를 기울이는 것이 좋은 변연적합을 얻는 데 도움이 될 것으로 사료되며, 앞으로 주모형 변연 부위의 변곡 정도에 따른 변연오차에 대한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

• 구강회복응용과학지
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• 제21권1호
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• pp.43-57
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• 2005

Temporomandibular disorders have been defined as a collective term embracing a number of clinical problems that involve the temporomandibular joint, the masticatory nuscles, and associated structures. There have been many different contributing factors of TMDs which were traumatic, occlusal, pathophysiological and psychosocial. Among there factors, the effect of occlusion on TMDs have been a controversy for a long time. The purpose of this study was to investigate the effect of occlusal factors and oral habits on TMDs. In this study, 140 subjects with signs and symptoms of TMDs and diagnosed of TMD in the Orofacial Pain clinic of Yonsei University Dental Hospital though March to July 2004 were selected for the TMDs group and 50 subjects without any signs and symptoms of TMDs as the control group. The subjects were evaluated clinically in TMDs' Occlusal and Prosthodontic Restoration examinations. TMDs' examination was composed of the TMJ pain, sound, locking, temporal or masseter muscle palpation, mandibular movement, oral habits and headache. Occlusal examination was made of overjet, overbite, lost teeth number, nonfunctional interference, midline shift, then pattern of lateral movement and attrition. prosthodontic restoration examination had the existence of restoration, placement, then number of crown or bridge and Satisfiable index which estimated the quality of occlusal state of prosthodontic restorations. Following results were obtained : 1. The prevalence of TMDs was higher in their 20s & 30s, female of the TMD patients group. 2. The clenching frequency in the TMDs group(40.71%) was higher than those in the control group(18.00%), and there was a significant statistical difference(p<0.05). 3. The frequency of Nonfunctional interference in the TMDs group(10.00%) was higher than those in then Control group(2.00%), and there was a significant statistical difference(p<0.05). The result of this study indicated TMDs prevalence was higher in their 20s, 30s, female group of TMDs patients similar to the previous studies. Clenching and nonfunctional interference were estimated as the contributing factors of TMDs.