Hematemesis is a rare condition in infants and can be a symptom of cow's milk-induced hemorrhagic gastritis. Other clinical manifestations of cow's milk allergy are vomiting, malnutrition and anemia. The criteria for the diagnosis of cow's milk allergy includes elimination of cow milk formula resulting in improvement of symptoms, specific endoscopic and histologic findings as well as exclusion of other causes. Cow's milk allergy should be considered in the etiologic differential diagnosis of hematemesis and gastritis in infancy. We have experienced a 1-month-old female infant with hematemesis due to cow's milk-induced hemorrhagic gastritis, and report the case with a review of previously published cases.
The diagnosis and treatment of cow's milk protein allergy (CMPA) is still a challenge. A systematic literature search was performed using Embase, Medline, The Cochrane Database of Systematic Reviews and Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials for the diagnosis and treatment of cow's milk allergy (CMA). Since none of the symptoms of CMPA is specific and since there is no sensitive diagnostic test (except a challenge test), the diagnosis of CMPA remains difficult. A "symptom-based score" is useful in children with symptoms involving different organ systems. The recommended dietary treatment is an extensive cow milk based hydrolysate. Amino acid based formula is recommended in the most severe cases. However, soy infant formula and hydrolysates from other protein sources (rice) are gaining popularity, as they taste better and are cheaper than the extensive cow's milk based hydrolysates. Recent meta-analyses confirmed the safety of soy and estimate that not more than 10-15% of CMPA-infants become allergic to soy. An accurate diagnosis of CMA is still difficult. The revival of soy and the development of rice hydrolysates challenge the extensive cow's milk based extensive hydrolysates as first option and amino acid formula.
Kim, Ki-Hwan;Seol, Kuk-Hwan;Oh, Mi-Hwa;Park, Beam Young;Kim, Hyoun Wook
Journal of Dairy Science and Biotechnology
/
v.31
no.1
/
pp.67-73
/
2013
Food allergy is defined as adverse reactions toward food mediated by aberrant immune mechanisms. Cow's milk allergy is one of the most common food allergies in childhood. This allergy is normally outgrown in the first year of life, however 15% of allergic children remain allergic. Cow's milk allergy seem to be associated with casein (${\alpha}_{s1}$-CN), ${\beta}$-lactoglobulin and whey protein. In addition to this, many other milk proteins are antigenic and capable of inducing immune responses. Various food processing affects the stability, structure and intermolecular interactions of cow milk proteins, as a result reduction the allergenic capacity. Heating, hydrolysis, chemical, proteolytic and other processes such as gamma-ray irradiation, high pressure, using probiotics treatments of milk to obtain hypoallergenic milk have been developed to reduce allergic reactions.
Purpose: The cow's milk-related-symptom-score (CoMiSS) tool was developed as an awareness tool for the assessment of cow's milk-related symptoms in infants or children. Fecal calprotectin (FC) is a noninvasive biomarker of gut inflammation that can be measured in serum and stool. This study aimed to investigate the relationship between FC levels and CoMiSS scores in infants with cow's milk protein allergy. Methods: Infants (aged 6-12 months) who were allergic to cow's milk protein were enrolled prospectively. Following completion of the CoMiSS scoring, the infants were divided into group 1 (positive CoMiSS scores ≥12) and group 2 (negative CoMiSS scores <12). FC was measured using immunoassay. Results: Of the 120 infants enrolled in this study, 60 (50.0%) had positive CoMiSS scores (group 1), while 60 (50.0%) had negative scores (group 2). The mean FC level was higher in the infants in group 1 than those in group 2 (2,934.57 ㎍/g vs. 955.13 ㎍/g; p<0.001). In addition, there was a positive correlation between FC and CoMiSS scores (R=0.168, p<0.0001). A FC level of 1,700 ㎍/g provided a sensitivity of 98.3%, specificity of 93.3%, and accuracy of 95.8% for the diagnosis of cow's milk protein allergy (CMPA). Conclusion: FC measurement may have a role in the assessing infants with CMPA.
Purpose : The purpose of this study was to research whether measurement of cow's milk specific IgE on the newborn would be helpful in the diagnosis of cow's milk allergy. We tried to find out the relation between cow's milk specific IgE and other allergy diseases by following up cases. Methods : We reviewed clinical features of 87 episodes in infants less than 4 weeks old who were positive in cow's milk specific IgE test. For the study group, history taking, physical examinations, elimination and cow's milk specific IgE tests were carried out. We investigated the connection among cow' milk specific IgE, allergic disease and family history in 40 of 87 patients we could follow up on. Results : The mean age of the study group was $17.2{\pm}5.4days$. The subjects were classified in four groups according into allergens : 87 milk allergy positive patients, 24 casein positive, 38 ${\alpha}$-lactoalbumin positive, and 75 ${\beta}$-lactoglobulin positive. The number of patients who had follow-ups for more than 6 months to was 40(45.9 percent). The patients whose parents had allergic disease numberred 10(25 percent). Fiften patients had allergic diseases, 4 had asthma and 11 atopic dermatitis. According to the follow-up study, there is a significant relation between casein positive patients and allergic disease. But there is no statistical and significant relation between cow's milk specific IgE and a family history of allergic disease. Conclusion : For the newborn babies, elimination tests and cow's milk specific IgE tests can be useful in the diagnosis of IgE-mediated or mixed milk allergies.
The World Health Organization recommends that infants should be exclusively breastfed for the first 6 months of life to provide optimal nutrition in this critical period of life. After this, infants should receive nutritionally adequate and safe complementary foods while breastfeeding continues for up to 2 years of age or beyond. For nonbreastfed infants, infant formula is an available option to provide the nutrition needed. Infant formula is usually prepared from industrially modified cow's milk and processed to adjust for the nutritional needs of infants. However, cow's milk is one of the most common causes of food allergy, affecting 2%-5% of all formula-fed infants during their first year of life. One strategy to prevent cow's milk allergy in nonbreastfed infants is the use of partially hydrolyzed formula (pHF) in high-risk infants, which are infants born in families with atopic disease. However, based on an epidemiological study, approximately half of the infants who develop allergy are not part of the at-risk group. This is because the non-at-risk group is significantly larger than the at-risk group and the non-at-risk infants have approximately 15% risk of developing allergies. This study aimed to evaluate the effects of partially hydrolyzed whey formula (pHF-W) in nonbreastfed infants and determine whether pHF-W can prevent atopic disease in high-risk infants and can be used as routine starter formula regardless of the allergy risk status.
Soy protein formulas have been used as supplementary food for infants allergic to cow's milk as well as to prevent atopy since 1929. Though these formulas are used as alternative ways to nourish these infants, the effects of soy proteins are still controversial because they may cause soy allergies in infants. The state of Korean food allergic infants is not as well known as allergy eases in Europe or USA. The purpose of this study was to examine the prevalence of soy allergy in the case of Korean infants in concerning with milk allergy. Among 153 infants with clinical allergic symptoms that underwent tests, 21% and 51.6% of infants exhibited soy and milk allergies, respectively. Furthermore, some of the subjects (14%) possessed both soy protein and milk protein allergies. For cow milk allergic infants, only 27.8% of the tested infants were found exhibiting allergy symptoms related to soy protein, however, cow milk protein allergic reaction was detected in the serum of most soy allergic infants (68.8%).
Purpose: A new classification of gastrointestinal food allergy was published, but the changes of terminology between previously reported terms and the new ones were in a state of disorder. This has resulted in confusion between medical communication and diagnostic and therapeutic approaches. The clinical observations of infants presenting with gastrointestinal cow milk allergy (GI-CMA) were performed, and the changes in the terminology reviewed through the published Korean literature. Methods: Between March 2003 and July 2003, data from 37 consecutive infants with GI-CMA, aged 2 weeks to 15 months, were reviewed. The challenge and elimination test of cow milk, and the endoscopic and histologic findings, were used for the seven subdivisions of GI-CMA according to a new classification on the basis of patients' ages, clinical manifestations and location of gastrointestinal lesions. Results: The 37 patients had a mean age of $5.4{\pm}4.8$ months, with those observed in 26 (70.3%) of patients being below 6 months of age. The seven final diagnoses were; cow milk protein-induced enterocolitis (CMPIE) in 12 (32.4%), cow milk protein proctitis (PROC) in 12 (32.4%), IgE-mediated (IGE) in 6 (16.2%), gastroesophageal reflux-associated cow milk allergy (GERA) in 5 (13.5%) and eosinophilic gastroenterocolitis in 2 (5.4%). CMPIE was revealed as the typical type in 7 (18.9%) and the atypical type in 5 (13.5%), and all of typical CMPIE revealed cow milk protein-induced enteropathy. The mean age at symptom onset was $4.3{\pm}0.8$ months, and for those with typical and atypical CMPIE, and PROC and GERA were $3.8{\pm}4.6$, $10.4{\pm}3.8$, $3.4{\pm}3.9$ and $7.8{\pm}5.7$ months, respectively (p<0.05). The period from onset of symptom to diagnosis was $2.4{\pm}3.3$ (0.5~12) months, with those observed in atypical CMPIE and GERA being over 3months. Although the birth weights in all patients were within the 10~90 percentile range, the body weights on diagnoses were below the 3 percentile in 48.6%; IGE 16.7%, EOS 0%, typical CMPIE 85.7%, atypical CMPIE 60.0%, PROC 25.0% and GERA 100% (p<0.05). Through the review of the Korean literature, 8 case reports and 14 original articles for GI-CMA were found. Conclusion: GI-CMA is not a rare clinical disorder and is subdivided into seven categories on the basis of the patient's age, clinical manifestations and location of the gastrointestinal lesions. The terms for GI-CMA are changing with new classifications, and careful approaches are necessary for medical communications.
Purpose: The present study assessed the role of an amino acid-based formula (AAF) in the growth of infants with cow's milk protein allergy (CMPA). Methods: Non-breastfed, term infants aged 0-6 months with symptoms suggestive of CMPA were recruited from 10 pediatric centers in China. After enrollment, infants were started on AAF for two weeks, followed by an open food challenge (OFC) with cow's milk-based formula (CMF). Infants with confirmed CMPA remained on AAF until 9 months of age, in conjunction with a cow's milk protein-free complementary diet. Body weight, length, and head circumference were measured at enrollment and 9 months of age. Measurements were converted to weight-for-age, length-for-age, and head circumference-for-age Z scores (WAZ, LAZ, HCAZ), based on the World Health Organization growth reference. Results: Of 254 infants (median age 16.1 weeks, 50.9% male), 218 (85.8%) were diagnosed with non-IgE-mediated CMPA, 33 (13.0%) tolerated CMF, and 3 (1.2%) did not complete the OFC. The mean WAZ decreased from 0.119 to -0.029 between birth and enrollment (p=0.067), with significant catch-up growth to 0.178 at 9 months of age (p=0.012) while being fed the AAF. There were no significant changes in LAZ (0.400 vs. 0.552; p=0.214) or HCAZ (-0.356 vs. -0.284; p=0.705) from the time of enrollment to age 9 months, suggesting normal linear and head growth velocity. Conclusion: The amino acid-based study formula, in conjunction with a cow's milk proteinfree complementary diet, supported normal growth till 9 months of age in a cohort of Chinese infants with challenge-confirmed non-IgE-mediated CMPA.
Purpose: The diagnosis of cow's milk (CM) allergy is a challenge. The Cow's Milk-related-Symptom-Score ($CoMiSS^{TM}$) was developed to offer primary health care providers a reliable diagnostic tool for CM related symptoms. The predictive prospective value of the $CoMiSS^{TM}$ was evaluated in three clinical trials. Methods: Pooled analyses of the three studies were conducted based on regressing the results of the month-1 challenge test on the month-1 $CoMiSS^{TM}$, adjusting for baseline $CoMiSS^{TM}$ using a logistic regression model. In addition a logistic regression model was also fitted to the month-1 challenge test result with the change in $CoMiSS^{TM}$ from baseline as a predictor. Results: Results suggest that infants having a low $CoMiSS^{TM}$ (median, 5) after 1 month dietary treatment free from intact CM protein have a significant risk of having a positive challenge test (odds ratio, 0.83; 95% confidence interval, 0.75-0.93; p=0.002). Pooled data suggest that the change in $CoMiSS^{TM}$ from baseline to month-1 can predict CM related symptoms as a confirmed diagnosis according to the challenge test at month-1. However, in order to validate such a tool, infants without CM related symptoms would also need to be enrolled in a validation trial. A concern is that it may not be ethical to expose healthy infants to a therapeutic formula and a challenge test. Conclusion: Pooled data analysis emphasizes that the $CoMiSS^{TM}$ has the potential to be of interest in infants suspected to have CM-related-symptoms. A prospective validation trial is needed.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.