A 10-year-9-month-old spayed female Shih Tzu was presented with ocular discharge and corneal opacity to Veterinary Medical Teaching Hospital of Seoul National University. Complete ophthalmic examination revealed bilateral keratoconjunctivitis sicca accompanied by the severe corneal neovascularization and edema in the right eye (OD). Ultrasound biomicroscopy incidentally showed an iridociliary mass located at 6~7 o'clock in the OD. No evidence of metastasis was observed on thoracic and abdominal radiography. Enucleation was selected and performed on the OD, considering the risk of metastasis or recurrence. Non-invasive and pigmented iridociliary adenoma was confirmed on histopathological evaluation.
각막골률계로 측정한 결과 각막난시가 최소한 0.75D 이상인 58명을 선정하여 RGP 구면렌즈를 3개월간 착용시켜 조사했는데 이 중 35명은 각막난시가 1.50D 이상이었다. 환자의 방문 스케줄은 대상자를 시력검사, 각막 굴절력(K값) 및 세극등 현미경 검사로 적합한 렌즈를 피팅한 다음, 1주일, 그 후 1개월 간격으로 방문하게 하여 검사하였는데 방문할 때마다 렌즈를 착용한 시력검사, overrefraction, overkeratometry 및 세극등 검사를 하고 렌즈의 움직임, 렌즈의 위치와 렌즈의 표면상태 등을 기록했다. 대상자 전원을 착용기간에 세극등으로 CCC(central corneal clouding) 분류한 결과 각막부종과 신생혈관은 전혀 나타나지 않았다. 각막에 플루오레션 stain 반응을 한 결과 52명이 grade 0.5 상태를 보였고, 5명이 grade 1 및 1명이 grade 2로 판정되었다. Overrefraction에서 렌즈를 착용하기전과 착용후의 잔류난시는 처음 피팅할 때는 41%, 1주일 후는 34%, 1개월 후는 30%, 2개월 후는 29%로 나타난 결과로 보아 1개월 이후는 변화가 거의 없음을 알 수 있었다. 절대 굴절력에서 평균 overrefraction은 처음 피팅했을 때는 0.26D이었고, 1주일 후는 0.22D, 1개월 후는 0.17D 및 2개월 후는 0.16D를 보였다. 또한 관리용액은 다목적 용액을 주로 사용하고 있었고 각 용도에 맞는 용품에 비해 그 기능이 저하됨을 알았다.
A 13-year-old, castrated male Yorkshire terrier was presented with acute blepharospasm 2 months after phacoemulsification with intraocular lens implantation in the left eye. Menace response was weakly positive in the left eye. Intraocular pressure (IOP) was 98 mmHg in the left eye. On ophthalmic examination using slit lamp biomicroscope, episcleral injection and corneal edema were observed in the left eye. Aqueous flare (1+) and iris bombe with peripheral anterior synechia were also detected in the left eye. In spite of medical treatments, IOP was remained more than 50 mmHg. Synechiolysis and radial iridectomy with irrigation/aspiration of anterior chamber were performed in the left eye. One week after the surgery, tissue plasminogen activator was injected to resolve the blood and fibrin clot in the left anterior chamber. Menace response was recovered completely 1 month after the surgery and IOP was maintained less than 20 mmHg more than 6 months.
A 10-year-old intact female Jindo dog was presented with a 1-week history of conjunctival redness and ocular discharge in the left eye. There was an absence of menace response, dazzle reflex, and direct pupillary light reflex. Slit-lamp biomicroscopy revealed corneal edema, ciliary flush, and aqueous flare. Intraocular pressure was 68 mmHg. Based on the information available, a diagnosis of glaucoma and uveitis was made. Subsequent histopathologic examination showed the glaucoma was produced by the effects of goniodysgenesis, posterior synechia, and pigment dispersion in the trabecular meshwork. This is the first report of primary glaucoma caused by goniodysgenesis in Jindo dogs.
A two-year-old spayed female Maltipoo dog was presented with a two-month duration of glaucoma in the right eye. On the first presentation, menace response and dazzle reflex were absent in the right eye, but it was present in the left eye. Slit-lamp biomicroscopy showed buphthalmia, mild corneal edema, and conjunctival and episcleral hyperemia in the right eye. The intraocular pressures were 70 mmHg and 30 mmHg in the right and left eyes, respectively. On the gonioscopic and high-resolution ultrasound examinations, both the iridocorneal angle and ciliary cleft were completely closed in the right eye. However, gonioscopy revealed an opened iridocorneal angle even with some broader base of pectinate ligament fiber, but high-resolution ultrasound showed a narrowed ciliary cleft and increased contact of the iris base with the limbal cornea in the left eye. Based on these results, a diagnosis of primary angle-closure glaucoma was made in both eyes. This case report highlighted the importance of evaluating the ciliary cleft with high-resolution ultrasound as a critical diagnostic and prognostic role in canine glaucoma.
목적: 상직근 비대가 동반된 환자에서 상직근 및 하직근 수술 이후 발생한 전안부허혈을 경험하였으며, 현재까지 두 개의 직근수술 이후 발생한 전안부허혈은 국내에서 보고된 바 없어 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 80세 남자 환자가 3년 전부터 발생한 복시를 주소로 내원하였다. 제일눈위치에서 30프리즘디옵터의 우안 상사시를 보였고, 눈운동검사에서 우안의 하전운동장애가 관찰되었다. 안와 전산화단층촬영검사에서 우안 상직근 비대 소견이 관찰되었다. 우안 상직근 후전술 및 하직근절제술을 시행하였다. 수술 후 2일째 전안부 검사상 우안의 미만성 각막부종과 데스메막주름이 관찰되었고, 전방 방수흐림 및 동공산대가 관찰되었다. 전안부허혈 진단하에 경구 스테로이드 45 mg으로 치료를 시작하였으며, 1% prednisolone acetate와 0.5% levofloxacin 점안약을 사용하였다. 수술 후 1개월째 제일눈위치에서 정위를 보였고 각막부종, 동공이상이나 전방의 염증은 관찰되지 않았다. 결론: 본 증례를 통해 두 개의 직근을 수술할 때도 전안부허혈의 발생 가능성을 항상 염두에 두어야 함을 알 수 있으며, 고령의 환자에서 수직근수술을 시행할 때 더욱 주의할 것을 권유한다.
목적: 최근 펌프조절장치와 발판의 반응속도가 빨라지고 자동막힘감지(automatic occlusion sensing) 기능이 향상되어 수술 중 흡입력과 절단력을 향상시킨 수정체유화장치가 소개된 바 있다. 본 연구에서는 수정체유화술 시행 중 여러 매개변수를 비교하여 기기의 반응속도 향상과 자동막힘감지 기능이 수정체유화술의 임상결과에 미치는 영향을 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 단일 술자에게 수정체유화술을 시행받은 68명의 백내장 환자, 총 80안이 본 연구에 포함되었다. 기존의 기기(WhiteStar $Signature^{(R)}$ system)를 사용하여 초음파유화술을 시행한 40안을 대조군으로 하였으며, 반응속도 향상 및 자동막힘감지 기능 효과를 분석하기 위해서 향상된 기기(WhiteStar $Signature^{(R)}$ PRO system)를 사용하여 초음파유화술을 시행한 40안을 실험군으로 정하였다. 두 군 모두에서 수술 중 parameter of effective phaco time with a specific coefficient for the transversal movement expressed in seconds (EFX), 총 초음파 사용시간(ultrasound time), 유효 초음파 사용시간(effective phaco time, EPT), 평균 초음파 출력(average phaco power, AVG) 및 평형염액 사용량을 확인하였고 수술 전후 중심각막두께(central corneal thickness)를 확인하여 수술 전후의 상관관계를 독립표본검정을 통하여 분석하였다. 결과: 두 군의 비교에서 수정체혼탁도와 상관없이 Signature $PRO^{(R)}$ system에서 수술 중 적은 EFX (p<0.001), 짧은 유효 초음파 사용시간(EPT, p<0.001), 작은 평균 초음파 출력(AVG, p<0.001)을 사용함을 확인하였다. 수술 후 중심각막두께는 양 군에서 차이가 없었다. 결론: 수정체유화술을 시행함에 있어 기기의 반응속도 향상 및 자동막힘감지 기능은 수술 중 수정체 핵의 흡입력과 절단력을 높이면서도 전방을 안정적으로 유지할 수 있도록 하여 유의하게 짧은 시간 동안 적은 초음파 출력을 사용하면서 효율적인 수술이 가능하게 함을 확인하였다.
A 2.2 kg adult female Amur leopard cat (Prionailurus bengalensis) injured in a road accident was rescued. Severe abrasions on the left chin were washed daily with an antiseptic and silver sulfadiazine ointment was applied. Corneal edema of the oculus sinister (OS) was treated with ofloxacin and 5% sodium chloride eye drops. The skin wounds gradually improved, but the eye condition did not improve and the lens was also found to be detached. In addition, on the 6th day of hospitalization, melena was observed. On radiographic examination, foreign bodies in the stomach and a fracture of the sternum were confirmed. Subsequently, endoscopic removal of foreign bodies and enucleation of the OS using an electrothermal vessel sealer were performed sequentially over several days. However, corrective surgery of the fractured sternum was not carried out because a natural union of the fracture had occurred, which was found to be fairly stable. The patient completely recovered on the 83rd day and was successfully released into the wild on the 97th day, after two weeks of adaptation training in a natural environment. This report describes the rehabilitation of a wild Amur leopard cat injured in a road accident through a series of diagnostic and treatment steps until its eventual return to the wild and highlights some improvements needed in the process.
목적: 양안 급성 폐쇄각녹내장 후 발생한 양안 비동맥염 앞허혈시신경병증 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 76세 여자 환자가 하루 전 시작된 양안 통증 및 시력저하로 방문하였다. 양안 시력 0.02, 안압은 우안 52 mmHg, 좌안 50 mmHg, 양안 각막부종과 얕은 전방이 관찰되었으며, 동공은 4 mm로 고정되어 있었다. 만니톨 주사로 안압하강 시킨 후 양안 레이저홍채절개술을 시행하였다. 그러나 2일 후 시력은 우안 안전수지 10 cm, 좌안 안전수지 50 cm로 더 감소되었고 양안 시신경 유두부종이 관찰되었다. 양안 급성 폐쇄각녹내장 후 발생한 비동맥염 앞허혈시신경병증으로 진단하고 경과관찰하였다. 한 달 뒤, 시력은 우안 0.02, 좌안 0.04로 약간 호전되었고, 양안 시신경 유두부종은 사라졌다. 매우 작은 유두함몰비와 시신경 창백과 위축이 관찰되었으며, 표준자동시야검사상 우안은 완전시야결손, 좌안에 상하 수평시야결손이 관찰되었다. 결론: 급성 폐쇄각녹내장이 비동맥염 앞허혈시신경병증의 선행 위험인자가 될 수 있으며, 구심동공운동장애와 유두부종, 다른 위험인자의 동반이 있는 경우 비동맥염 앞허혈시신경병증의 동반 가능성을 고려해야 한다.
Cavernous sinus thrombosis is one of the major complications of abscesses of the maxillofacial region. The initial symptoms of CST are usually pain in the eye and tenderness to pressure. this is associated with high fluctuating fever, chills, rapid pulse, and sweating. Venous obstruction subsequently causes edema of the eyelids, lacrimation, proptosis, chemosis and retinal hemorrhages. Blindness is sometimes an accompaniment of cavernous sinus thrombosis when the infection also involves the orbit. There is also cranial nerve involvement (oculomotor, troclear, abducence) and ophthalmoplegia, diminished or absent corneal reflex, ptosis, and dilation of the pupil occur. The terminal stages bring signs of advanced toxemia and meningitis. Infections of the face can cause a septic thrombosis of the cavernous sinus. Furunculosis and infected hair follicles in the nose are frequent causes. Extractions of maxillary anterior teeth in the presence of acute infection and especially curettage of the sockets under such circumstances can cause this condition. The infection is usually staphylococcal. The inflection may spread directly through the pterygoid plexus of veins and the pterygomaxillary space and then ascend into the sinus or it may spread directly from the pterygopalatine space to the orbit. This is possible because of the absence of valves in the angular, facial, and ophthalmic veins. The treatment is empirical antibiotic therapy followed by specific anbibiotic therapy based on blood or pus culture. The inflection usually involves one side, however, it may easily spread to the opposite side through the circulus sinus. Unless it is treated early, the prognosis is poor even in this doses. Occasionally the antibiotics will not adequately resolve the septic thrombus, and death ensues. the use of anticoagulants to prevent venous thrombosis has been recommended, but the efficacy of such therapy has not been substantiated. Surgical access through eye enucleation has been suggested. We report a case which demonstrates cavernous sinus thrombosis by the infection after the functional neck dissection and the intraoral reconstruction with auriculomastoid fascio-cutaneous island flap.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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