Background: Basiliximab is used as an alternative to tacrolimus in patients with decreased renal function. However, studies on basiliximab as a maintenance immunosuppressant, particularly in patients with lung transplantation, are limited. Therefore, here, we investigated the efficacy and safety of basiliximab in patients with lung transplantation. Methods: Adult patients with acute kidney injury (AKI) who received lung transplantation at a single general hospital between July 1, 2014 and June 30, 2018, were selected and classified in tacrolimus and basiliximab groups. Both groups received a triple-drug regimen (tacrolimus, mycophenolate mofetil, and steroids). However, tacrolimus was discontinued in the basiliximab group when AKI occurred, and two or more repeat basiliximab doses were administered within 3 months after transplantation. The electronic medical records were analyzed retrospectively. Results: Of the 85 patients who met the selection criteria, 61 and 24 were assigned to the tacrolimus and basiliximab groups, respectively. Significant improvement in renal function was observed in the basiliximab group (p <0.001). However, there were no differences in acute and chronic rejection rates in both the groups. No difference was observed in the incidence rate of complications between the groups, except for chronic kidney disease, which showed higher incidence in the basiliximab group (25.0% vs. 4.9%; p =0.013). Conclusions: We suggest the use of basiliximab as an immunosuppressant alternative to tacrolimus in patients with acute renal failure after lung transplantation. Basiliximab demonstrated effectiveness as an immunosuppressant and improved renal function. Therefore, basiliximab can be used in patients with decreased renal function.
Obesity-related glomerulopathy (ORG)는 단백뇨를 보이는 비만아에서 신장 조직학적 소견상 사구체 비대, 국소 분절성 사구체 경화 소견이 관찰되고 기저막 비후, 국소 간질조직 증식, 중등도의 발 돌기 소실 등을 보이는 질환으로 정의된다. 특발성 국소분절 사구체경화증과 비교하여 신증후군이 적으며 콜레스테롤 상승이 적고, 병의 진행이 느리다는 점에서 차이가 있다고 알려져 있으며, 체중감소를 통해 신장 기능이 회복될 수 있다고 알려져 있다. 본 증례의 9세된 비만아는 임상증상과 신장 조직검사에서 ORG로 진단되어 치료하였으나, 지속적인 체중 증가와 단백뇨로 말기 신부전으로 진행하여 소아 ORG 환아에서는 드문 경과를 취하여 이를 보고하는 바이다.
Oligomeganephronia is a rare congenital form of bilateral renal hypoplasia histologically characterized by reduction in number and hypertrophy of nephrons. Clinically, this condition is presented in early infancy with vomiting, polyuria, polydipsia and dehydration. The problems are readily corrected, but slowly progressive renal failure follows accompanied by failure to thrive, short stature, and renal osteodystrophy. We experienced three cases of oligomeganephronia. Case 1. : A 3 2/12 years old female child was incidentally diagnosed as renal failure at age of 2 months when she was hospitalized due to pneumonia. She had open renal biopsy and was diagnosed as bilateral dysplastic kidney. On OPD follow-up, she progressed to end-stage renal failure (BUN/Cr 114/4.6 mg/dl) and had renal transplantation. The specimen was shrunk remarkably and light microscopy showed oligomeganephronia. Case 2. : A 14 8/12 years old female child with proteinuria was detected in an annual urine screening program for school children, she was diagnosed as renal failure (BUN/Cr 33.9/4.1 mg/dl), and had $5{\times}4{\times}3\;cm$ sized mass on abdominal CT scan. She had renal biopsy, and the specimen showed oligomeganephronia. She had hemodialysis for six months, and renal transplantation along with bilateral nephrectomy was performed. Case 3. : A 14 8/12 years old male child was diagnosed having chronic nephritis and chronic renal failure at 3 years old, progressed to end-stage renal failure (BUN/Cr 87/9.6 mg/dl) on OPD follow-up, and had a rephrectomy and renal transplantation. The biopsy specimen showed oligomeganephronic hypoplasia, secondary focal segmental glomerolosclerosis, and chronic interstitial nephritis. We report 3 cases of oligomeganephronia that progressed to end-stage renal failure and had successful renal transplantation with a brief review of related literatures.
Purpose: The research aims to understand the lived experience of the caregivers of chronic renal failure(CRF) patients and its essential meaning. The results of the study can be used as basic materials for developing comprehensive intervention methods of care givers of CRF patients. Method: The research used van Manen's hermeneutic and phenomenological research methods in order to describe the lived experience and to understand its meaning. It concentrates on the understanding the essence of experience and consists of existential survey, hermeneutic and phenomenological reflection and hermeneutic writings. Participants in this research were five women care givers of CRF patients who had hemolysis at C university hospital in a metropolitan city, the period of data collection was from July 27 to Sep. 4, 2004 and major data of results in the following 5 essential themes. "sole responsibility for the patient enduring everything", "creating their own field", "heavy and painful life without hope of their private life", "wishing not to be inherited and consoling each other". Conclusion: The above findings point out that the experience of care givers of CRF patient affected and changed all parts of an individual life and his or her family life. Therefore, it suggests that total family nursing care must be considered in order to provide the holistic caring for CRF patients and their care givers.
Hinman syndrome is a condition representing urinary voiding dysfunction in the neurologically intact child. The syndrome is probably caused by acquired behavioral and psychosocial disorders manifested by bladder and/or bowel dysfunction mimicking neurologic disease. Clinically, the symptom complex may include day and night time enuresis, encopresis, constipation, and recurrent urinary tract infections. Cystoscopy frequently demonstrates normal vesicourethral anatomy. Voiding films usually demonstarate a carrot-shaped proximal urethra with a persistent narrowing at the external sphincter. The bladder is large and often appears trabeculated with a thickened wall and significant postvoid residual. A 13-year-old male child was admitted due to fever, urinary tract infection, enuresis and flank pain. His neurologic examination was normal. Renal sonograms showed moderate hydronephrosis. Voiding cystourethrograms showed a huge, trabeculated bladder without vesicourethral reflux and urethral valves. No abnormal findings was found in spinal MRI.
Renal Failure is called a disorder of kidney excretion induced by glomerulus filtration rate(GFR) decrease. GFR is measured by Blood Urea Nitrogen(BUN) and Cretinine in blood. This study is about Oriental diagnosis and treatment of Chronic renal failure(CRF) patients. We treated five cases which were diagnosed as CRF by using methods used in oriental medicine, the application of Youkmijihwang-tang(六味地黃湯加減). In most such cases, we concluded that the results turns better as the symptoms like fatigue and digestive disorder decreases and the decrease of BUN and Creatinine in blood as well.
Acute kidney injury (AKI) is a common disease with a complex pathophysiology which significantly contributes to the development of chronic kidney disease and end stage kidney failure. Preventing AKI can consequently reduce mortality, morbidity, and healthcare burden. However, there are no effective drugs in use for either prevention or treatment of AKI. Developing therapeutic agents with pleiotropic effects covering multiple pathophysiological pathways are likely to be more effective in attenuating AKI. Fyn, a non-receptor tyrosine kinase, has been acknowledged to integrate multiple injurious stimuli in the kidney. Limited studies have shown increased Fyn transcription level and activation under experimental AKI. Activated Fyn kinase propagates various downstream signaling pathways associated to the progression of AKI, such as oxidative stress, inflammation, endoplasmic reticulum stress, as well as autophagy dysfunction. The versatility of Fyn kinase in mediating various pathophysiological pathways suggests that its inhibition can be a potential strategy in attenuating AKI.
Objectives : It is well known that vegetables and fruits contain minerals, including potassium, sodium and phosphorus etc. Though most oriental herbal medications are made of natural plants, western scientists suppose that they also contain certain amounts of minerals and so are injurious to kidney disease such as chronic renal disease. However, by the reason of the limitation of western medical treatment on kidney disease, many patients depend on oriental medical treatment, which includes taking oriental herbal medicine. So, in order to find out the mineral contents in oriental herbal medicine, and to establish the oriental herbal medication's safety in kidney disease, studies were performed. Methods : In this study, we analyzed 42 oriental herbs commonly used in kidney disease by the Inductively Coupled Plasma(ICP) method. Results : 1. The potassium and sodium contents of oriental herbs were 3-10 times as much as of food. 2. The mineral contents of a daily dose of oriental herbal medicine satisfied the restriction of dietary mineral in CRF, though the amount of mineral intakes by food was considered. Conclusions : The mineral contents of oriental herbal medicine are less than the limits of mineral restriction in renal failure. The yielded results, we carefully suggest that oriental herbal medicine does not induce accumulation of minerals or damage in kidney disease patients.
Kim, Jin Kyu;Shin, Jun Jae;Park, Sang Keun;Hwang, Yong Soon;Kim, Tae Hong;Shin, Hyung Shik
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제54권4호
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pp.296-301
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2013
Objective : We conducted a retrospective study examining the outcomes of intracerebral hemorrhage (ICH) in patients with chronic kidney disease (CKD) to identify parameters associated with prognosis. Methods : From January 2001 to June 2008, we treated 32 ICH patients (21 men, 11 women; mean age, 62 years) with CKD. We surveyed patients age, sex, underlying disease, neurological status using Glasgow Coma Scale (GCS), ICH volume, hematoma location, accompanying intraventricular hemorrhage, anti-platelet agents, initial and 3rd day systolic blood pressure (SBP), clinical outcome using the modified Rankin Scale (mRS) and complications. The severity of renal functions was categorized using a modified glomerular filtration rate (mGFR). Multifactorial effects were identified by regression analysis. Results : The mean GCS score on admission was $9.4{\pm}4.4$ and the mean mRS was $4.3{\pm}1.8$. The overall clinical outcomes showed a significant relationship on initial neurological status, hematoma volume, and mGFR. Also, the outcomes of patients with a severe renal dysfunction were significantly different from those with mild/moderate renal dysfunction (p<0.05). Particularly, initial hematoma volume and sBP on the 3rd day after ICH onset were related with mortality (p<0.05). However, the other factors showed no correlation with clinical outcome. Conclusion : Neurological outcome was based on initial neurological status, renal function and the volume of the hematoma. In addition, hematoma volume and uncontrolled blood pressure were significantly related to mortality. Hence, the severity of renal function, initial neurological status, hematoma volume, and uncontrolled blood pressure emerged as significant prognostic factors in ICH patients with CKD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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