A 48 year old man, has been suffering from a growing chondrosarcoma of sternum which has deeply invading the anterior mediastinum: He underwent wide resection of the chest wall tumor including a 4 cm free margin of normal tissue on all portions. The tumor as 15 × 16× 10cm in size arising from sternum and include both proximal one third of the clavicle and the 1 st, 2nd, and 3rd coital cartilages. The resected skeletal defect in the anterior wall was very large after wide resection of the'tumor and reconstructed due to paradoxical chest wall movement with sandwich like method of double over lapping Marlex mesh and methylmethacreylate, and steel wires. The soft tissue reconstructive procedure was dont with myocutaneous flap transposition use of pectoralis muscle. But the patient go infected with tuberculosis in the mediastinum two months after the operation. We had removed all of previously inserted prosthetics and performed curettage and drainage. Recently we experienced a case with giant chondrosarcoma of the sternum associated with tuberculous mediastinitis. The patient had an uneventful postoperative course and was discharged with adjuvant treatment such as antituberculous medication for 1 year.
A 48 year old man, has been suffering from a growing chondrosarcoma of sternum which has deeply invading the anterior mediastinum: He underwent wide resection of the chest wall tumor including a 4 cm free margin of normal tissue on all portions. The tumor as 15 $\times$ 16$\times$ 10cm in size arising from sternum and include both proximal one third of the clavicle and the 1 st, 2nd, and 3rd coital cartilages. The resected skeletal defect in the anterior wall was very large after wide resection of the'tumor and reconstructed due to paradoxical chest wall movement with sandwich like method of double over lapping Marlex mesh and methylmethacreylate, and steel wires. The soft tissue reconstructive procedure was dont with myocutaneous flap transposition use of pectoralis muscle. But the patient go infected with tuberculosis in the mediastinum two months after the operation. We had removed all of previously inserted prosthetics and performed curettage and drainage. Recently we experienced a case with giant chondrosarcoma of the sternum associated with tuberculous mediastinitis. The patient had an uneventful postoperative course and was discharged with adjuvant treatment such as antituberculous medication for 1 year.
Neurilemmoma is a benign nerve sheath tumor derived from Schwann cells and occurs in the head, neck, flexor regions of the extremities, posterior mediastinum but extremely rare in the chest wall. They occur at all ages but are most common in persons between the ages of 20 and 50 years and develop spontaneously or possible as a result of trauma or irritation. The diagnosis of a neurilemmoma is confirmed histologically by the findings of Verocay bodies, Antoni A and B tissue patterns and the presence of S-100 protein. We experienced a case of chest wall neurilemmoma which was treated by local excision and report it with a brief review of the literature.
Synovial sarcoma is a malignant soft tissue tumor that usually involves the extremities, particularly near the knees; a synovial sarcoma originating in the chest wall is extremely rare. We describe a 26-year-old woman diagnosed with a synovial sarcoma originating in the chest wall, based on CT and MRI findings. Contrast-enhanced CT images revealed a small, well-defined enhancing mass with calcification, in the subpleural area. This lesion was initially diagnosed as a benign tumor; however, the patient developed sudden severe pain with spontaneous bleeding and hemothorax, suggesting the possibility of malignancy. MRI revealed a multilobulated mass with a fluid-fluid level, which characterizes a synovial sarcoma.
Between January 1979 and August 1996, resection of a primary chest wall tumor was done in 51 patients. The mean age of the patients was 36.1 years(2 to 69 years). A palpable mass was the most common symptom(32 patients, 62.7%). The tumor was malignant in 11 patients (21.6%) and benign in 40 patients(78.4%). The tumors in 32 patients(62.7%) had developed from the bony or the cartilaginous wall and in 19 patients(37.3%) from soft tissue. Thirty seven of the patients with benign tumors were treated by excision (three of the patients: wide resection and reconstruction) without recurrence or death, and they are currently free from disease. Most malignancies(8 patients) were treated by wide resection and chest wall reconstruction. Five of them are currently alive. The chest wall reconstruction with Marlex mesh, Prolene mesh, or Teflon felt was done in five of the patients with malignant tumors. There was no operative or hospital mortality among the total 51 patients.
Hemangiopericytoma is a rare tumor of vascular origin, first described by Stout and Murray in 1942. It is characterized by a proliferation of capillaries, surrounding by a mass of spindle shaped or round cells. A 55 year-old man was admitted with a 2 years history of dull pain on the right upper posterior chest and mild dyspnea on Feb. 1978. On admission, chest PA and right lateral x-ray showed a large well defined homogenous increased density in the right upper posterior chest. Yellowish to brownish colored huge firm mass, which occupied entirely the right superior posterior mediastinum, was removed. The tumor was dense adhesive with right upper & lower lobe and Rt. upper posterior chest wall. The origin of tumor was not obvious. The tumor was confirmed as hemangiopericytoma, locating at the right posterior mediastinum by histopathologic examination. The postoperative course was uneventful, and he was made irradiation therapy after discharge.
Purpose : The purpose of our study was to assess the usefulness of the Tl-201 SPECT for the detection of the postoperative tumor recurrence on chest wall. Methods: 28 patients including 14 with suspected recurrence of tumor in the chest wall on postoperative chest cr scan, 10 with postoperative pleural effusion which proved benign on radiologic, cytologic and laboratory findings, and 4 with chronic tuberculous empyema as control group were included. All patients underwent SPECT 30 minutes and 4 hours after intravenous injection of 111MBq of Tl-201. Tumor uptake was visually graded by two interpreters and scored as follows : no uptake:0, similar to contralateral lung: 1, higher than contralateral lung but less than heart:2 and similar to heart:3. Results : Markedly increased (grade 3 or 2) Tl-201 uptake was noted in patients with suspected recurrence of tumor in the chest wall (13/14) whereas no (8/10) or minimal (2/10) uptake along the collapsed lung in patients with postoperative benign pleural effusion. In two patients, Tl-201 SPECT revealed additional recurrent tumor mass lesions that were barely perceptible on chest cr scan. Patients with chronic tuberculous empyema showed relatively smoothly marginated increased uptake along the chest wall 4/4), but lesser in degree (grade 1 or 2), when compared to recurrent tumor uptake. Conclusion : Tl-201 lung SPECT seems to be useful to detect postoperative tumor recurrence on chest wall and to differentiate malignant from benign pleural effusion and may provide additional information to the morphologic data obtained by CT.
Bilateral pectoralis major myocutaneous (PMMC) flaps are commonly used to reconstruct large chest wall defects. We report a case of large chest wall defect reconstruction using bilateral PMMC flaps augmented with axillary V-Y advancement rotation flaps for additional flap advancement. A 74-year-old male patient was operated on for recurrent glottic squamous cell carcinoma. Excision of the tumor resulted in a 10×10 cm defect in the anterior chest wall. Bilateral PMMC flaps were raised to cover the chest wall defect. For further flap advancement, V-Y rotation advancement flaps from both axillae were added to allow complete closure. All flaps survived completely, and postoperative shoulder abduction was not limited (100° on the right side and 92° on the left). Age-related skin redundancy in the axillae enabled the use of V-Y rotation advancement flaps without limitation of shoulder motion. Bilateral PMMC advancement flaps and the additional use of V-Y rotation advancement flaps from both axillae may be a useful reconstructive option for very large chest wall defects in older patients.
Myxoinflammatory fibroblastic sarcoma (MIFS) is a recently defined rare tumor. It is mainly found in the upper and lower extremities of adults. Due to its high local recurrence rate and low metastatic rate, it is classified as a low grade-malignancy. Accurate diagnosis and early, wide excision are important for prognosis. Herein, we report a case of MIFS in a 35-year-old male patient that presented in an unusual location, the left chest wall. To our knowledge, this is the first reported case of MIFS in Korea and the second case to be reported within the global scientific literature involving the chest wall.
Malignant schwannoma is rare tumor which is derived from schwas cells or nerve sheath cells, and it is frequently associated with Von Rechlinghausen's disease. We experienced one case of malignant schwannoma on the right chest wall without Von Rechlinghausen's disease. Patient was 64-year-old man who presented painless palpable mass on the right lower -chest wall for about 2 months. On chest computed tomography, the mass which was 6$\times$6 cm in size and had central necrosis, involved 11th rib with destruction, invaded the diaphragm and displaced the kidney anteriorlly. He underwent on-bloc resection of the tumor and discharged without any problem after 20 days.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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