• 제목/요약/키워드: cerebrovascular diseases

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급성 사지 허혈증의 증단기 수술 성적 (Early and Mid-term Results of Operation for Acute Limb Ischemia)

  • 김대환;최창석;황상원;김한용;유병하;김종석
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제37권9호
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    • pp.787-792
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    • 2004
  • 급성 사지 허혈증은 다양한 치료방법의 발전에도 불구하고 사지절단과 생명에 위협적인 질환이다. 저자들은 경험한 환자들을 대상으로 증상, 동반질환, 합병증 등을 조사하여 급성 동맥 허혈증의 중단기 수술 성적을 알아보고자 하였다 대상 및 방법: 1996년 1월부터 2003년 12월까지 성균관의 대 마산삼성병원 흉부외과에서 급성 동맥혈전 또는 급성 동맥색전에 의한 급성 사지 허혈증으로 진단 받고 일차적인 치료로 혈전색전 제거술을 시행한 54명을 대상으로 하였다. 결과: 대상환자의 성별은 남자 43명, 여자 11명이었고 평균연령은 67.2세였다. 증상발견 이후 내원 시까지 경과한 시간은 33예에서 24시간 이내였다. 급성사지 허혈증의 원인은 색전성 폐색(27.8%), 원동맥 혈전(66.7%), 회로 조성술 후 이식편 혈전(5.6%)이었다. 폐색부위는 대동맥-장골동맥 8예(14.8%), 대퇴동맥 이하 43예(79.6%), 상완동맥 3예(5.6%)였으며 치료는 전 예에서 혈전색전 제거술을 시행하였다. 동반질환은 심질환(72.2%), 고혈압(33.3%), 뇌혈관질환(16.7%), 당뇨(18.5%)였다. 96.3%에서 흡연의 기왕력이 있었다. 급성 사지 허혈증에 따른 임상증상은 grade I이 64.8%, IIa 24.1%, IIb 7.4%, III 3.7%였다. 수술 후 사망률은 5.6%였고 5예를 절단하여 9.3%의 사지 절단율을 보였다. 1년 사지 생존율은 93.62%였으며 수술후의 합병증은 상처감염이 1예, 위장관 출혈이 1예, 급성신부전 3예, 구획증후군이 1예였다. 기능적증상의 호전 정도를 1997년에 개정된 Recommended scale for gauging changes in clinical status의 기준으로 분류해 보면, 현저한 호전이 68.5%, 중등도 호전이 9.3%, 경도 호전이 7.4%, 무변화는 0%, 경도의 악화 5.6%, 중등도 악화 3.7%, 현저한 악화 5.6%였다 결론: 저자들의 조사 결과 급성사지 허혈증은 5.6%의 사망률, 9.3%의 사지 절단율을 나타내었다 저자들은 조기진단과 조기 수술을 시행함으로써 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 결과를 향상시키기 위해서는 조기진단과 원인질환의 파악, 신속한 처치 및 수술이 중요하다고 생각한다.

기도 흡인 위험도에 따른 성인의 기도 내 이물의 임상적 특징 (Clinical Features of Tracheobronchial Foreign Bodies in Adults according to the Risk of Aspiration)

  • 김이형;최천웅;최혜숙;박명재;강홍모;유지홍
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제64권5호
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    • pp.356-361
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    • 2008
  • 연구배경: 국내에서 굴곡성 기관지경에 의해 기도 내 이물이 확인된 성인 환자에서 흡인의 위험도에 따른 임상적 특징 및 이물 제거 방법 및 결과에 대한 보고가 없어 본 연구를 계획하였다. 방법: 1994년 12월부터 2004년 12월까지 경희대학교 부속병원에서 굴곡성 기관지경을 시행하여 기도 내 이물이 확인되었던 29명의 성인 환자를 대상으로 면밀한 의무 기록을 바탕으로 후향적 분석을 시행하였다. 결과: 14명은 흡인의 위험인자가 없었던 반면 15명은 흡인의 위험도가 높은 중추신경계 질환을 가지고 있었다. 전체 환자 중, 7명(24.1%)은 흡인에 대한 과거력이 없었다. 22명의 환자가 호흡기 증상이 확인되었는데, 기침(62.0%), 호흡곤란(44.8%), 발열(20.7%), 천명(13.8%), 흉통(10.3%) 및 객혈(0.4%) 순이었다. 흡인의 위험인자가 없는 환자의 92.8%가 증상이 발생한 반면 흡인 위험도가 높은 환자에서는 60%에서만 증상이 발생하였다(p=0.005). 또한 진단이 되기까지 증상 발생 기간이 각각 4일과 2일로 흡인 위험도가 높은 환자들에서 더 길었고(p=0.007), 3일 이내의 급성 호흡기 증상이 발생한 경우가 더 적었다(p=0.048). 6명(20.9%)의 환자가 단순 흉부 방사선에서 이상 소견이 없었던 반면 23명에서는 이물의 음영(11명), 폐렴(8명), air trapping(5명) 및 무기폐(3명) 등의 소견이 관찰되었다. 흡인의 위험도에 따른 기도 내 이물에 의한 방사선학적 특징에는 차이가 없었다. 흡인 위치로는 우측 기관지가 16예로 가장 많은 빈도를 보였고 우측 하엽 기관지가 가장 흔한 위치였다. 흡인 이물의 종류로는 치아가 11예로 가장 많은 빈도를 보였다. 흡인의 위험도가 높은 환자들에서 의학적 처기가 기도 내 이물 흡인이 발생하는 가장 흔한 경우였다. 모든 대상 환자의 기도 내 이물은 큰 부작용 없이 성공적으로 모두 제거되었으며 alligator jaw biopsy forceps이 이물 제거를 위해 가장 많이 사용되었다. 결론: 본 연구는 흡인의 위험도가 높은 환자에서는 이물 흡인의 과거력이 명확하지 않고 비전형적인 호흡기 증상을 보이는 경우가 많아 진단이 지연되거나 간과될 가능성이 높고 특히 의학적 처치 시 가장 많이 발생한다는 것을 보여주었다. 따라서 흡인의 위험성이 높은 환자에서 이물 흡인에 대한 적극적인 검사와 주의가 필요할 것으로 사료된다.

좌측(左側) 합곡(合谷) 자침(刺鍼)이 뇌혈류(腦血流)에 미치는 영향(影響)에 관한 핵의학적(核醫學的) 고찰(考察) (The Nuclear Medical Study on the Effect of LI4 Acupucture on Cerebral Blood Flow)

  • 오희홍;변재영;김일두;안수기;문형철;황우준;이건목;이병철;조재운;양귀비
    • Journal of Acupuncture Research
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    • 제18권4호
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    • pp.46-54
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    • 2001
  • Objective : To study correlation of the brain areas with acupoints used in the treatment of cerebrovascular diseases to evaluate the hypothesis that selecting acupoints on the left side to treat disorders on the right side and vice versa is known as the crossing combination of acupoints. Materials and Methods: Rest/acupuncture-stimulation Tc-99m ECD brain SPECT using a same-dose subtraction method was performed on 5 normal male volunteers (age range from 27 to 30 years) using acupuncture at acupoint, LI4 located in the left hand. In the control study, needle location was chosen on a non-meridian focus 1cm posterior to the right fibular head. All images were spatially normalized and the differences between rest and acupuncture stimulation were statistically analyzed using SPM(R) for Windows(R). Results : Acupuncture applied at LI4 located in the left hand increased rCBF in the right hemisphere, that is, the right parietal lobe(angular gyrus) and a part of the right middle posterior temporal gyrus and the right inferior occipital lobe. In the control stimulation, no significant rCBF increase was observed. Conclusion : The results demonstrated a correlation between stimulation at acupoint with increase in rCBF to the controlateral hemisphere.

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경주지역 뇌졸중 환자들의 장애정도와 관련요인 (Factors Related to the Disability of Stroke Patients in Gyeongju, Korea)

  • 강민수;조민우;임현술;김상규
    • 농촌의학ㆍ지역보건
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    • 제35권4호
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    • pp.405-416
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    • 2010
  • 이 연구는 뇌졸중으로 장애진단을 받은 환자들을 대상으로 보건서비스를 제공하기 위한 사전조사와 뇌졸중 발생 및 장애정도와 관련된 요인을 분석하여 뇌졸중 예방과 장애를 최소화하기 위한 목적으로 실시하였다. 뇌졸중 환자에서 중증장애발생은 연령이 증가할수록, 의료기관 도착시간이 3시간 이내 보다 6시간 초과 12시간 이내로 지연되는 경우 1.81배 증가하였고 뇌졸중 관련 만성질환이 없는 경우보다 만성질환이 2개 이상 있는 경우 0.57배 감소하였다. 뇌졸중에 대한 교육유무는 중증장애에 영향이 없었지만, 뇌졸중 발생 전 뇌졸중 관련 교육 유경험자 비율이 3.2%로 적었다. 향후 뇌졸중으로 인한 개인적, 사회적 비용을 줄이고 장애를 최소화하기 위해서는 발병 후 급성기에 효과적인 치료를 위한 뇌졸중환자 응급의료체계 구축과 함께 지역사회 뇌졸중환자와 고위험군을 대상으로 의료기관 도착 전 지연시간을 줄이기 위한 보건교육 등의 중재프로그램 개발이 필요한 것으로 판단된다.

조현병/조현정동장애 환자에서 1년간의 Clozapine 투여가 혈소판 활성도에 미치는 영향에 관한 후향적 연구 (A Retrospective Study on the Effect of 1-Year Clozapine Administration on Platelet Activity in Patients with Schizophrenia or Schizoaffective Disorder)

  • 장은자;이종욱;김승준;오홍석;이나현;임우영;김지웅
    • 정신신체의학
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    • 제28권1호
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    • pp.36-41
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    • 2020
  • 연구목적 클로자핀은 뇌심혈관 질환의 발생가능성을 높이는 것으로 알려져 있으며, 혈소판의 활성화 정도는 뇌심혈관 질환의 발생과 관련이 있을 것으로 생각되어왔다. 저자들은 이전 연구에서 단기간의 클로자핀 투여 후 혈소판 활성도가 증가함을 관찰하였다. 본 연구는 이에 대한 후속 연구로 클로자핀을 1년의 기간 동안 장기간 지속 투여하였을 때, 혈소판 활성도에 어떤 영향을 미치는지를 알아보기 위해 시행하였다. 방 법 조현병 혹은 조현정동장애의 치료를 위해 최소 1년의 기간 동안 지속적으로 클로자핀을 투여 받은 환자들의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 혈소판의 활성도는 평균혈소판요소 값을 이용하여 측정하였다. 결 과 총 24명의 환자를 대상으로 하였고, 연구 대상자 중 남성은 9명(37.5%), 여성은 15명(62.5%) 였다. 윌콕슨부호-순위검정에서 초기 및 1년 경과 시점에서의 평균혈소판요소 값 사이의 유의한 변화는 관찰되지 않았다. 결 론 1년간의 지속적인 클로자핀 투여에도 평균혈소판요소의 유의한 변화가 관찰되지 않았다. 단기간의 클로자핀 투여 시 평균혈소판요소 값에 현저한 저하를 관찰하였던 저자들의 이전의 연구 결과를 함께 고려해 볼 때, 본 연구의 결과는 클로자핀 투여 기간에 따라 혈소판의 활성도가 변화할 가능성을 시사한다.

뇌졸중환자의 희망 (The Hope of the Stroke Patients)

  • 김이순
    • 대한간호학회지
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    • 제27권1호
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    • pp.212-227
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    • 1997
  • Cerebrovascular diseases in Korea is an important health problem since mortality and mobidity have been increased rapidly. It marked the 2nd cause of specific death rates in 1993. The stroke causes physical function disorder due to hemiparalysis and emotional disorder, and stroke patients experience helplessness, powerlessness. sense of alienation and loss of hope. These feelings make the rehabilitation difficult because they lose the will of life. The subjects of the study were seven citizens who live in Pusan, are over 50 years old and belong to low income-level. The data were collected from Jan. to Sep. 1995. The researcher as a caregiver and volunteer made confidence of them and asked for their agreement on the purpose of the study. The subjects expressed their experience as openheartedly as possible. The analysis of the data was made through the phenomenological analytic method suggested by Giorgi, which is as follows ; as an unit of description which include the subject' expressions and the researcher's observation, it is examined the theme that express the hope experience with the subject's language(underlining), and the focal meanings are identified. The focal meaning is the crystalization of the theme, which is written in the language of the researcher. After intergrating the focal meaning and make the situated structural description as the meaning of the hope experience identified on each subject's point. After intergrating the situated structural description and make the general structural description as the meaning of the hope experience identified on total subject's point then the systemizing of the structure of the hope experienced phenomena and the flowing of the conciousness was researched. The conclusions of this study was as follows : The ten sources of hope which the subjects experienced were sorted as under 〈mutual relations to others : spouse, children, relatives, fellow believer. health professioner. associate patient group〉, 〈spiritual dependence〉. 〈recovery of physical function〉. 〈rumination of the past life〉, 〈expectation of the future〉. 〈economic power〉, 〈belief〉, 〈ability〉. 〈spontaneous participation〉 and 〈recovery of roles〉. Their hope was spoken out by the following two kinds of linguistics. First. the hope was expressed in the affirmative expression as follows : 〈 to be dependable〉, 〈to make efforts〉, 〈to keep under control〉, 〈to desire〉, 〈to be pleasant〉, 〈to be peaceful〉, 〈to be grateful〉, 〈to give help〉, 〈self-confidence. Courage〉, 〈to be happy〉, 〈to satisfy oneself〉, 〈to share with others〉, 〈to understand〉 and 〈to be affected, be impressed〉 Second, the hope was expressed in the negative on pression as under : 〈to be distressed〉, 〈to be uneasy〉, 〈to be sorry, be unsatisfied〉 〈despair〉, 〈to abandon〉, 〈to be fearful〉, 〈to suffer〉, 〈to bear a burden〉 〈to be confused〉, 〈to be solitary〉, 〈chest trouble〉, 〈to feel heavy〉 〈grief〉, 〈to be daunted〉, 〈to get angry〉, 〈to be uncomfortable〉, 〈to have something regretable〉 and 〈to feel guilty〉. And their hope was expressed by the following four behavioral expressions : 〈physical sphere〉, 〈psychological sphere〉, 〈social support sphere〉 and 〈spiritual sphere〉. The reaction patterns of their hope experience appeared in the following 4 coping method : 〈conquest type〉, 〈dependence type〉, 〈adaptation type〉 and 〈fate type〉. Finally, in the hope structure the sense of certainty don't always coexict with the sense of uncertainty, When the stroke patients try to search for the best quality of life, the senses of certainty and uncertainty make a continual cyclic system in the hope structure.

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뇌졸중 환자의 한방의료 이용 경험 (The Experience of the Stroke Patients about the Use of Oriental Medicine)

  • 김이순
    • 한국보건간호학회지
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    • 제11권1호
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    • pp.82-92
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    • 1997
  • Cerebrovascular diseases in Korea is an important health problem since mortality and mobidity have been increased rapidly. It marked the 2nd cause of specific death rates in 1993. The subjects of the study were seventeen citizens who are using to the Oriental Medicine. The data were collected from Apr. to Oct. 1996. The researcher as a caregiver and volunteer made confidence of them and asked for their agreement on the purpose of the study. The subjects expressed their experience as openheartedly as possible. The researcher described closely the experiences of using to the Oriental Medicine with there words themselves and under the observation of the reseacher. A tape-recorder was used under the permission of the subjects to prevent the leakage of the spoken information and communication. The analysis of the data was made through the phenomenological analytic method suggested by Van Kaam, which is as follows; as an unit of description which include the subject' expressions and the researcher's observation. The conclusions of this study was as follows : one hundred eighteen descriptive expression found and they were grouped eighteen common factors. These are ${\ulcorner$to effect needle${\lrcorner}$ ${\ulcorner$to effect Chinese medicine${\lrcorner}$ ${\ulcorner$treatment method${\lrcorner}$ ${\ulcorner$attitude of herb doctor${\lrcorner}$ ${\ulcorner$recommendation of family and other person${\lrcorner}$ ${\ulcorner$what one sold to${\lrcorner}$ ${\ulcorner$traditional custom${\lrcorner}$ ${\ulcorner$experience of the past use${\lrcorner}$ ${\ulcorner$to be desolate${\lrcorner}$ ${\ulcorner$negative recognition${\lrcorner}$ ${\ulcorner$Ineffective drug${\lrcorner}$ ${\ulcorner$Unfaithful of doctor${\lrcorner}$ ${\ulcorner$positive recognition${\lrcorner}$ ${\ulcorner$Oriental medical hospital surroundings${\lrcorner}$ ${\ulcorner$to build up one's health${\lrcorner}$ ${\ulcorner$to be clear blood${\lrcorner}$ ${\ulcorner$economic burden${\lrcorner}$ ${\ulcorner$deficit of profession${\lrcorner}$ Finally. eighteen common factors were grouped under six highter categories. These are ${\ulcorner$Belief to oriental medicine${\lrcorner}$ ${\ulcorner$motivation of use${\lrcorner}$ ${\ulcorner$distrust to western medicine${\lrcorner}$ ${\ulcorner$stability of emotion${\lrcorner}$ ${\ulcorner$Alteration of positive physical function${\lrcorner}$.

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대학생들의 스트레스 지각 정도와 경동맥 내막-중막 두께의 관계 연구 (The Relationship between Perceived Stress Scale and Carotid Intima-Media Thickness Using Ultrasonography in University Students)

  • 김대식;성현호;이종우;조은경
    • 대한임상검사과학회지
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    • 제49권3호
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    • pp.308-315
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    • 2017
  • 경동맥 내막-중막 두께(CIMT) 검사는 심장 질환의 증상이 없는 환자에서도 안전하고 비 침습적으로 죽상경화증을 검사하고 모니터 할 수 있는 표준화 된 초음파 절차이다. 본 연구의 목적은 초음파로 측정 한 경동맥 내막-중막 두께와 환자의 스트레스 정도를 측정하는 것이었다. 연구 대상자는 경기도 수원시에 있는 기타 질환이 없는 대학생 168 명(남자 46 명, 여자 122 명)이었다. 이 연구에서 참가자들의 연구 참여는 문서를 통하여 개인적으로 동의를 받았다. 경동맥 내막-중막 두께는 비 침습성 고 해상도 Medison Accuvix V20 초음파 장비를 사용하여 분기점 아래 1 cm의 좌우 총경동맥에서 측정되었고, 스트레스 인지정도는 10 가지 항목의 PSS (Perceived Stress Scale)설문지를 이용하였다. 이 연구는 PSS가 인지된 스트레스 수준과 체중을 추정하는데 적절함을 나타냈다. 스트레스 유무에 따라 좌측 CIMT와 체중 간에 통계적으로 유의 한 차이가 있었다(p<0.05). 이 연구의 결과는 체중 측정이 부분적으로는 일반화 된 스트레스에 영향을 받는다는 것을 시사합니다. CIMT에 대한 인지된 스트레스와 일반화 된 불안의 영향을 테스트하기 위해서는 다양한 연구가 지속적으로 이루어져야 할 것으로 사료된다.

폐쇄성 하지동맥 경화증에서 동맥 우회술의 임상적 고찰 (Clinical Analysis of Arterial Bypass on the Atherosclerotic Occlusive Disease in Lower Extremities)

  • 박성혁;염욱
    • Journal of Chest Surgery
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    • 제30권2호
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    • pp.195-199
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    • 1997
  • 복부대동맥과 그 이하 주요분지들의 동맥폐쇄에 의한 하지 만성허혈은 동맥경화증이 주원인이며 이 질환의 임상적 중요성은 혈관이 진행적으로 폐쇄됨에 따라 혈류장애가 발생하여 간헐적 파행, 휴식시 동통이 일어나며 더 진행되면 조직의 괴사가 발생,결국괴사된 조직의 절단을 초래하게된다. 본한국보 훈병원 흉부외과에서는 1992년 12월부터 1995년 12월까지 폐쇄성 하지동맥 경화증으로 입원한 20명의 환자를 대상으로 동맥간 우회술을 시 행하였다. 임상증상은 괴사및 괴저 9례(45B4), 파행 7례(35%), 안정 시 동통 4례(20%)순이었다. 사용한 혈관은 복부대동맥및 총대퇴동맥의 경우 Y-형및 I-형 인조혈관을 사 용하였고 대퇴동맥이하의 혈관에서는 주로 자가 대복재정 맥을 사용하였다. 술후 합병증은 4례로 20% 를 보였고 이식된 혈관내 혈전증 2례, 창상감염 2례 였다. 술후 혈관개존율은 복부대동맥과 양측 대퇴동 맥간 우회술의 경우 100%였고 대퇴동맥 이하에서는 6개월이 92.6%, 1년 84.2%, 2년 75.4%, 3년 69.4% 였다.

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Elevated Cellular Retinoic Acid Binding Protein-I in Cerebrospinal Fluid of Patients with Hemorrhagic Cerebrovascular Diseases : Preliminary Study

  • Jeon, Jin Pyeong;Cho, Won-Sang;Kang, Hyun-Seung;Kim, Jeong Eun;Kim, Seung-Ki;Oh, Chang Wan
    • Journal of Korean Neurosurgical Society
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    • 제57권2호
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    • pp.88-93
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    • 2015
  • Objective : Elevated cellular retinoic acid binding protein-I (CRABP-I) is thought to be related to the abnormal proliferation and migration of smooth muscle cells (SMCs). Accordingly, a higher CRABP-I level could cause disorganized vessel walls by causing immature SMC phenotypes and altering extracellular matrix proteins which could result in vulnerable arterial walls with inadequate responses to hemodynamic stress. We hypothesized that elevated CRABP-I level in the cerebrospinal fluid (CSF) could be related to subarachnoid hemorrhage (SAH). Moreover, we also extended this hypothesis in patients with vascular malformation according to the presence of hemorrhage. Methods : We investigated the CSF of 26 patients : SAH, n=7; unruptured intracranial aneurysm (UIA), n=7; arteriovenous malformation (AVM), n=4; cavernous malformation (CM), n=3; control group, n=5. The optical density of CRABP-I was confirmed by Western blotting and presented as mean${\pm}$standard error of the measurement. Results : CRABP-I in SAH ($0.33{\pm}0.09$) was significantly higher than that in the UIA ($0.12{\pm}0.01$, p=0.033) or control group ($0.10{\pm}0.01$, p=0.012). Hemorrhage presenting AVM (mean 0.45, ranged 0.30-0.59) had a higher CRABP-I level than that in AVM without hemorrhage presentation (mean 0.16, ranged 0.14-0.17). The CRABP-I intensity in CM with hemorrhage was 0.21 and 0.31, and for CM without hemorrhage 0.14. Overall, the hemorrhage presenting group (n=11, $0.34{\pm}0.06$) showed a significantly higher CRABP-I intensity than that of the non-hemorrhage presenting group (n= 10, $0.13{\pm}0.01$, p=0.001). Conclusion : The results suggest that elevated CRABP-I in the CSF could be related with aneurysm rupture. Additionally, a higher CRABP-I level seems to be associated with hemorrhage development in vascular malformation.