Background Leptomeningeal metastasis (LM) is an uncommon, but devastating complication of advanced cancer and has no standard treatment. Herein, we analyzed the clinical characteristics and outcomes of patients with solid tumors who were diagnosed with LM. Methods Between January 2007 and December 2017, we retrospectively analyzed the medical records of patients with solid tumors who were diagnosed with LM. Results A total of 58 patients were enrolled in this study. The median age of patients was 51 years (range, 27-72 years), and 62.1% had a poor Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status (PS) (>2). The common types of primary tumor were breast cancer (39.7%), gastric cancer (25.9%), and non-small cell lung cancer (20.7%). Forty-two patients (72.4%) were diagnosed with LM by MRI of the brain and/or spine and cerebrospinal fluid (CSF) analysis, 14 were diagnosed by CSF analysis alone, and 2 were diagnosed by MRI alone. Treatments for LM were performed in 53 patients (91.4%), and best supportive care was provided for 5 patients (8.6%). Intrathecal chemotherapy, radiotherapy, and systemic chemotherapy were administered in 43 (74.1%), 17 (29.3%), and 24 (41.4%) patients, respectively. The median overall survival of the entire cohort was 2.4 months (95% confidence interval, 1.0-3.7). In the analysis of prognostic factors for survival, a good ECOG PS (${\leq}2$), administration of systemic chemotherapy after LM diagnosis, and a prior history of brain radiation were associated with prolonged survival. Conclusion Although the prognosis of LM in patients with solid tumors is poor, systemic chemotherapy might improve survival in selected patients with a good PS.
Youn, Dong Hyuk;Kim, Bong Jun;Hong, Eun Pyo;Jeon, Jin Pyeong
Journal of Korean Neurosurgical Society
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v.65
no.2
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pp.236-244
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2022
Objective : To evaluate the interactions among differentially expressed autophagy and mitophagy markers in subarachnoid hemorrhage (SAH) patients with delayed cerebral ischemia (DCI). Methods : The expression data of autophagy and mitophagy-related makers in the cerebrospinal fluid (CSF) cells was analyzed by real-time reverse transcription-polymerase chain reaction and Western blotting. The markers included death-associated protein kinase (DAPK)-1, BCL2 interacting protein 3 like (BNIP3L), Bcl-1 antagonist X, phosphatase and tensin homolog-induced kinase (PINK), Unc-51 like autophagy activating kinase 1, nuclear dot protein 52, and p62. In silico functional analyses including gene ontology enrichment and the protein-protein interaction network were performed. Results : A total of 56 SAH patients were included and 22 (38.6%) of them experienced DCI. The DCI patients had significantly increased mRNA levels of DAPK1, BNIP3L, and PINK1, and increased expression of BECN1 compared to the non-DCI patients. The most enriched biological process was the positive regulation of autophagy, followed by the response to mitochondrial depolarization. The molecular functions ubiquitin-like protein ligase binding and ubiquitin-protein ligase binding were enriched. In the cluster of cellular components, Lewy bodies and the phagophore assembly site were enriched. BECN1 was the most connected gene among the differentially expressed markers related to autophagy and mitophagy in the development of DCI. Conclusion : Our study may provide novel insight into mitochondrial dysfunction in DCI pathogenesis.
Oh, Ah Ran;Park, Jungchan;Jeong, Ji Seon;Lee, Jin Young;Choi, Ji Won;Kim, Hara;Sim, Woo Seog
The Korean Journal of Pain
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v.35
no.2
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pp.224-230
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2022
Background: An epidural blood patch (EBP) is a procedure to treat intracranial hypotension that does not respond to conservative treatment. EBPs are commonly repeated when the symptoms persist. In this study, we used a large single-center retrospective cohort and evaluated the factors associated with repeated EBPs. Methods: From January 2010 to December 2020, a total of 596 patients were treated with EBPs for intracranial hypotension. We evaluated the factors associated with repeated EBPs in the entire population, in patients with spontaneous intracranial hypotension (SIH), and in those with available myelographies. Results: In a total of 596 patients, 125 (21.1%) patients required repeated EBPs, and 96/278 (34.5%) in SIH and 29/314 (9.2%) in iatrogenic population. In patients with SIH, international normalized ratio (INR) and cerebrospinal fluid (CSF) leakage on myelographies consistently exhibited significant associations (odds ratio [OR], 1.38; 95% confidence interval [CI], 1.02-1.87; P = 0.043 and OR, 2.18; 95% CI, 1.28-3.69; P = 0.004). In patients with iatrogenic injury, INR and CSF leakage on myelogram did not show difference in repeated EBPs. Conclusions: Repeated EBPs may be more frequently required in patients with SIH. Prolonged INR and CSF leakage were associated with repeated EBPs in patient with SIH. Further studies are needed to determine factors associated with repeated EBP requirements.
Chae-Bin Song;Cheolki Lim;Jongseung Lee;Donghyeon Kim;Hyeon Seo
Journal of Biomedical Engineering Research
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v.44
no.6
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pp.377-383
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2023
Purpose: There is increasing attention to the application of transcranial direct current stimulation (tDCS) for enhancing cognitive functions in subjects to aging, mild cognitive impairment (MCI), and Alzheimer's disease (AD). Despite varying treatment outcomes in tDCS which depend on the amount of current reaching the brain, there is no general information on the impacts of anatomical features associated with AD on tDCS-induced electric field. Objective: The objective of this study is to examine how AD-related anatomical variation affects the tDCS-induced electric field using computational modeling. Methods: We collected 180 magnetic resonance images (MRI) of AD patients and healthy controls from a publicly available database (Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative; ADNI), and MRIs were divided into female-AD, male-AD, female-normal, and male-normal groups. For each group, segmented brain volumes (cerebrospinal fluid, gray matter, ventricle, rostral middle frontal (RMF), and hippocampus/amygdala complex) using MRI were measured, and tDCS-induced electric fields were simulated, targeting RMF. Results: For segmented brain volumes, significant sex differences were observed in the gray matter and RMF, and considerable disease differences were found in cerebrospinal fluid, ventricle, and hippocampus/amygdala complex. There were no differences in the tDCS-induced electric field among AD and normal groups; however, higher peak values of electric field were observed in the female group than the male group. Conclusions: Our findings demonstrated the presence of sex and disease differences in segmented brain volumes; however, this pattern differed in tDCS-induced electric field, resulting in significant sex differences only. Further studies, we will adjust the brain stimulation conditions to target the deep brain and examine the effects, because of significant differences in the ventricles and deep brain regions between AD and normal groups.
Objective: To evaluate the hydrodynamic changes occurring in cerebrospinal fluid (CSF) flow in cervical spinal stenosis using the spatial modulation of magnetization (SPAMM) technique. Materials and Methods: Using the SPAMM technique, 44 patients with cervical spinal stenosis and ten healthy volunteers were investigated. The degree of cervical spinal stenosis was rated as low-, intermediate-, or high-grade. Low-grade stenosis was defined as involving no effacement of the subarachnoid space, intermediate-grade as involving effacement of this space, and high-grade as involving effacement of this space, together with compressive myelopathy. The patterns of SPAMM stripes and CSF velocity were evaluated and compared between each type of spinal stenosis and normal spine. Results: Low-grade stenosis (n = 23) revealed displacement or discontinuity of stripes, while intermediate- (n = 10) and high-grade (n = 11) showed a continuous straight band at the stenotic segment. Among low-grade cases, 12 showed wave separation during the systolic phase. Peak systolic CSF velocity at C4-5 level in these cases was lower than in volunteers (p < .05), but jet-like CSF propulsion was maintained. Among intermediate-grade cases, peak systolic velocity at C1-2 level was lower than in the volunteer group, but the difference was not significant (p > .05). In high-grade stenosis, both diastolic and systolic velocities were significantly lower (p < .05). Conclusion: Various hydrodynamic changes occurring in CSF flow in cervical spinal stenosis were demonstrated by the SPAMM technique, and this may be a useful method for evaluating CSF hydrodynamic change in cervical spinal stenosis.
의료영상에서 인공물(Artifacts) 이라 함은 영상이 얻어지는 신체부위와 아무런 관련이 없으나 얻어진 영상에는 마치 영상의 일부분으로 나타나는 모든 것을 가리킨다. 따라서 영상에서 이들 인공물들은 실제 조직의 해부학적인 구조를 나타내지 않으므로 영상 판독에 영향을 주어 잘못된 진단을 초래할 수도 있다. 그러나 MR 영상이 가능한 이래로 새로운 여러 종류의 MR 인공물들이 많이 발견 되었으나 다행스럽게도 거의 모든 MR 인공물들은 쉽게 설명이 가능하며, 따라서 이들 인공물들에 의한 진단 오류의 가능성은 매우 희박한 실정이다. 그러나 새로운 영상방법이나 혹은 새로운 펄스대열이 계속 고안됨에 따라 새로운 종류의 인 공물들이 생겨날 가능성은 항상 존재하고 있다. 지금까지 알려진 여러 MR 인공물들은 그 생겨난 원인에 따라 다음과 같이 크게 세 가지로 분류가 가능하다. I. Motion Artifacts 1. Voluntary motion 2. Involuntary motion 1) Bowel Peristalsis 2) Respiration 3) Cardiac and vessel pulsation 4) Swallowing 3. Fluid motion 1) Blood flow 2) Cerebrospinal fluid flow II. Reconstruction Artifacts 1. Aliasing 2. Partial volume averaging 3. Truncation (Ringing) 4. Central point III. Magnetic and RF Field Related Artifacts 1. Chemical shift 1) First kind 2) Second kind 2. Susceptibility 1) Dental 2) Metal 3. Magic angle 4. Zipper 5. Bad data point 6. RF field inhomogeneity 7. Magnetic field inhomogeneity 8. Eddy current 9. slice overlapping 10. Zebra 11. RF overflow
Midbrain gliomas are relatively rare neoplasms with a generally benign prognosis, with dissemination or metastasis not previously reported. We describe here a woman, in whom magnetic resonance imaging scans showed hydrocephalus and a tegmental lesion in the upper aqueduct. Endoscopic third ventriculostomy and biopsy were performed; during surgery, a second small lesion was observed in the infundibular recess. Histologically, the two lesions had the characteristics of low grade astrocytoma, suggesting that the midbrain astrocytoma may have been disseminated via the cerebral spinal fluid to the infundibular recess. Postoperatively this patient received radiotherapy for nearly one month. Although patients with these tumors are not usually administered adjunctive therapy, radiation and, combined modality therapy, including surgery, radiotherapy, and chemotherapy, may be beneficial in patients with midbrain gliomas with dissemination.
We report a rare case of intracranial hypotension that was complicated by a subdural hematoma following spine surgery. Intraoperatively, we did not notice any breach of the dura. However, the patient continued to have fluid leakage from the inferior edge of the lumbar incision. During revision surgery, a small dural tear was identified and repaired. It is likely that a small dural tear was overlooked or the dura was weakened during the initial operation and caused a subdural hematoma associated with intracranial hypotension.
Ramsay Hunt syndrome with the complication of encephalitis or meningoencephalitis is rarely reported and uncommon in immunocompetent patients. The radiological manifestations of such cases usually involve the cerebellum and brainstem or exhibit the absence of any abnormality. We report a case of a 78-year-old immunocompetent man hospitalized with Ramsay Hunt syndrome, who later developed meningoencephalitis. The cerebrospinal fluid-study excluded other causes of meningoencephalitis, and the clinical diagnosis indicated varicella zoster virus meningoencephalitis. Magnetic resonance imaging revealed increased signal intensities in the bilateral temporal lobe, midbrain, and pons on T2-weighted imaging, and T2 fluid attenuated inversion recovery and contralateral asymmetric pachymeningeal enhancement. Contrast-enhanced T1-weighted imaging revealed ipsilateral facial nerve enhancement.
Young-Mok Song;In Lee;Yu-Mi Song;Ho-Jung Choi;Young-Won Lee
Korean Journal of Veterinary Research
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v.63
no.3
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pp.26.1-26.5
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2023
Syringobulbia is a rare neurological disorder characterized by a fluid-filled cavity in the brainstem. In this study, clinical signs, features on magnetic resonance imaging (MRI), and the diseases present concurrently with syringobulbia were investigated in 33 small breed dogs. Most dogs (97%) had concurrent syringomyelia, and some dogs (24%) presented with vestibular or cranial nerve symptoms associated with the medulla oblongata. MRIs revealed slit-like, bulbous, and vertical linear shapes of the cavities on T2-weighted hyperintense and T1-weighted hypointense signals similar to the cerebrospinal fluid. Chiari-like malformations were identified in all dogs. This study highlights the association of syringobulbia with syringomyelia and Chiari-like malformations in small breed dogs with or without brainstem-associated clinical signs.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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