Myxoma constitue about 50% of a II primary cardiac, tumor (incidence 0.03%) and occur in any of the cardiac chambers, but about 75% of themare found in the left atrium. As is well known, left atrial myxoma usually simulates mitral valvular disease, and it tends to bring about postural syncope and frequent embolic manifestaticns. The clinical manifestation of left atrial myxoma upon the circulation are obstructive effects, embolic effects and constitutional effects. Diagnosis is now most of all important since surgery can be dramatically curable, whereas untreated myxoma apparently invariably lead to deadful course. Preaprative diagncsis by echocardiogram is so simple and accurate for detection of myxoma that awareness of mitral valvular heart disease with rapid deterioration must be screened. We have diagnosed one case of the left atrial myxoma preopratively by phonocardiogram, echocardiogram and levophase pulmonary angiograJ;n and successfully treated by operation under extra corporeal circulation. A 38 years old housewife was admitted to the National Medical Center because of dyspnea, and paroxysmal cough on occasions for prior to hospitalization. Operation was carried out by median sternotomy and left atriotomy with mild hypothermia under E.C.C. The left atrial myxoma was extirpated including endocardial fragment and its weight was 23gm. The hospital course was not eventful and she can work nowadays without symptoms.
심장 횡문근종은 매우 드문 원발성 양성 심장 종양이며, 아주 드물게 심실성 부정맥을 유발하기도한다. 저자들은 결절성 경화증 1세 여자 환자에서 심실성 빈맥을 동반한 심장 횡문근종을 1례 치험하였다 술 전심초음파상 심실중격에서 기인하여 좌심실 유출로에 있는 2개의 종양이 발견되었다. 수술은 체외순환하에서 상행대동맥을 절개하여 실시하였으며, 육안으로 종양은 양성으로 보였다. 조직검사상 심장 횡문근종으로 확진되었다. 술 후 경과는 양호하였으며, 심실성 빈맥도 호전되었다.
16세 남자 환자가 경도의 흉부 불편감과 호흡 곤란을 주소로 내원하였다. 심초음파와 심장 자기공명 영상 촬영에서 좌심실의 후벽에 위치하며 후방 승모판막륜을 침범하고 있는 종양을 발견하였다. 심폐기 순환 상태에서 후방 심실을 절개한 후 종양 절제술을 시행하였다. 수술 후 조직검사에서 성숙 심근세포 과오종으로 판명되었다. 종양의 재발이나 부정맥과 같은 합병증 없이 수술 후 1년간 추적 관찰 중이다.
A 10-year-old spayed female Yorkshire terrier dog with a history of pleural effusion and dyspnea for a week was referred to the Veterinary Teaching Hospital. Radiography revealed pulmonary edema and pleural effusion. A mass infiltrating the right atrial lumen and especially the supra-tricuspid valve was identified with echocardiography. The mass was diagnosed as intracardiac neoplasia. Symptomatic treatment was prescribed to alleviate the symptoms of heart failure. Despite symptomatic treatment, the patient died a few days later. After obtaining consent from the owner, necropsy and histopathological evaluation were performed. The result was consistent with cardiac leiomyoma, and the diagnosis was confirmed by immunohistochemical staining. To the authors' knowledge, this case is the first report of intracardiac leiomyoma in a dog in Korea.
Myocardial infarction promotes cardiac remodeling and myocardial fibrosis, thus leading to cardiac dysfunction or heart failure. Peiminine has been regarded as a traditional anti-fibrotic Chinese medicine in pulmonary fibrosis. However, the role of peiminine in myocardial infarction-induced myocardial injury and fibrosis remained elusive. Firstly, rat model of myocardial infarction was established using ligation of the left coronary artery, which were then intraperitoneally injected with 2 or 5 mg/kg peiminine once a day for 4 weeks. Echocardiography and haemodynamic evaluation results showed that peiminine treatment reduced left ventricular end-diastolic pressure, and enhanced maximum rate of increase/decrease of left ventricle pressure (± dP/dt max) and left ventricular systolic pressure, which ameliorate the cardiac function. Secondly, myocardial infarction-induced myocardial injury and infarct size were also attenuated by peiminine. Moreover, peiminine inhibited myocardial infarction-induced increase of interleukin (IL)-1β, IL-6 and tumor necrosis factor-α production, as well as the myocardial cell apoptosis, in the rats. Thirdly, peiminine also decreased the myocardial fibrosis related protein expression including collagen I and collagen III. Lastly, peiminine reduced the expression of p38 and phosphorylation of extracellular signal-regulated kinase 1/2 in rat model of myocardial infarction. In conclusion, peiminine has a cardioprotective effect against myocardial infarction-induced myocardial injury and fibrosis, which can be attributed to the inactivation of mitogen-activated protein kinase pathway.
원발성 폐평활근육종은 아주 드문 종양으로 대부분 전이된 예로 나타난다. 저자들은 좌폐상엽과 하엽에 연하여 발생한 종괴와 좌심방과 좌심실에 전이된 소견을 보이는 종괴를 관찰후 진단적 개흉술을 통한 조직검사로 진단하고 전이여부에 대한 검사를 시행한 결과 현저한 파골세포 모양의 거대세포로 구성된 원발성 폐평활근육종의 심장내 전이로 진단된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
심장에 발생하는 원발성 악성종양의 발생빈도는 아주 낮게 보고되고 있으며, 국내의 증례보고도 미미한 수준이다. 29세 남자 환자가 최근 2개월간 점증되는 심계 항진과 운동 시 호흡곤란으로 본원 심장내과에 내원하여 검사를 진행하던 중에 심초음파상에 좌심방내의 종괴가 발견되어 좌심방점액종으로 진단하고 긴급수술로 개심술하에 종양절제술을 시행하였다. 수술소견에서 35$\times$90$\times$50 mm의 점액성 종양의 기저부가 광범위하게 좌심방후벽과 우상폐정맥의 입구로 침윤되어 있었으며 단순박리로 종양은 절제되었으나 좌심방후벽과 우상폐정맥,그리고 좌하폐정맥의 입구의 종양의 침윤을 육안으로 확인하였다. 수술 후 병리조직 검사 결과 악성 점액섬유성육종으로 진단되었다. 환자는 수술 후 18일째에 경쾌 퇴원하였으며, 수술 후 방사선치료와 6차례의 항암제 치료를 진행하여 술 후 10개월 간 추적 관찰에서 재발이나 전이의 소견 없이 잘 생활하고 있다.
심한 복부팽만과 호흡 곤란 증세를 보이는 10살의 요크셔 테리어가 내원하였다. 방사선과 초음파 검사로 우심방과 주폐동맥에 인접한 대동맥 주위로 고에코성의 큰 종괴를 확인하였다. 확인된 종양은 심장 기저부 주위에 존재하는 확장성 종양으로 삼첨판 역류, 대량의 복수와 간정맥 확장을 동반한 간종대와 같은 우심 부전 소견을 보였다. 전산화단층촬영법으로 확인된 이 종괴는 전대정맥에서 후대정맥까지 위치한 심장 기저부 주위에 존재하는 크고 비균질성을 띤 종괴였다. 이 종괴는 전대정맥, 심장, 후대정맥 및 흉벽까지 침습되어 있었으며, 세침흡입술을 통한 잠정적인 진단은 Chemodectoma였다. 본 증례로 다양한 진단 영상학적 수단을 통한 심기저부 종양에 대한 특징 및 역할을 알 수 있었다.
복강내 종양이 혈관을 통해 전이될 수는 있으나 우심장까지 침범되는 경우는 드물다. 자궁에서 기원하는 정맥내 평활근종증은 매우 드물며 조직학적으로는 양성이지만 임상적으로는 하대 정맥, 우심장 또는 폐동맥의 폐쇄를 동반함으로써 치명적인 결과를 초래할 수 있는 질환이다. 치료 방법은 심폐 순환기를 통한 완전 순환정지하에 종괴를 완전절제하는 것이다. 자궁에서 기원한 정맥내 평활근종증을 개복술과 개심술을 이용해 일차 수술로 성공적으로 치유하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
종격동 기형종은 흉부외과의사가 흔치않게 수술하는 종양으로 무증상일 경우가 많다. 하지만 이 종양은 아주 드물게 늑막이나 심막을 침범하여 흉막 삼출이나 심낭 삼출, 심한 경우 심장압진으로 발전할 수도 있다. 종격동 기형종의 늑막 및 심막 침범, 파열의 기전은 잘 모르지만 종양 구성 조직요소가 작용을 하리라 의심된다. 본 예는 기형종이 늑막과 심막을 침범하여 흉막삼출과 심낭삼출을 유발한 경우로 환자는 종양과 심막 절제후 증상이 호전되었고 아무 문제없이 퇴원하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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