Heart disease that ultimately leads to heart failure (HF) has been the number one cause of death in the United States as well as in many other countries for over a century. Inotropic therapy utilizing cardiotonics to increase cardiac contractility remains a significant component of the management of HF. However, adverse effects of currently available cardiotonics have been compromising their therapeutic value and often lead to further myocardial dysfunction. Thus, discovery of safe cardiotonics remains a main challenge to improvement of inotropic therapy for HF. This review briefly summarized cellular mechanisms underlying the inotropic action of currently available cardiotonics, newly-developed carditonics and the bark of Terminalia arjuna (TA), a tropical tree used in ayurvedic medicine. The potential of TA bark as a new cardiotonic in inotropic treatment for HF was also discussed.
Lidocaine의 심근 수축력 억제작용의 기전을 규명하기 위한 일환으로 정상 Krebs-Ringer bicarbonate glucose용액에서 각종 대사기질이 lidocaine 억제심방과 정상심방의 수축력에 미치는 영향, 그리고 glucose 제거용액에서 lidocaine의 심방 수축력에 대한 영향을 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. Pyruvate(5mM), acetate(5mM), fructose(30mM)는 lidocaine에 의해 감소된 심방 수축력을 현저히 증가시켰으나, 정상심장에는 별 영향이 없었다. 2. Glucose(20mM)는 lidocaine억제심방의 수축력을 증가시키지 못하였으나 정상심방의 수축력을 현저히 증가시켰다. 3. Glucose 제거용액에서 lidocaine은 정상용액에서보다 심방 수축력을 현저히 더 감소시켰다. 이상의 결과로 보아 lidocaine은 적출심장에서 외인성 glucose를 제거시, 심장 glycogen의 이용을 glucose phosphate isomerase 단계 혹은 glycogen이 glucose-6-phosphates로 전환되는 단계를 억제한다는 것을 시사하고 있다.
Objective: To evaluate the feasibility of texture analysis on non-contrast-enhanced T1 maps of cardiac magnetic resonance (CMR) imaging for the diagnosis of myocardial injury in acute myocardial infarction (MI). Materials and Methods: This study included 68 patients (57 males and 11 females; mean age, 55.7 ± 10.5 years) with acute ST-segment-elevation MI who had undergone 3T CMR after a percutaneous coronary intervention. Forty patients of them also underwent a 6-month follow-up CMR. The CMR protocol included T2-weighted imaging, T1 mapping, rest first-pass perfusion, and late gadolinium enhancement. Radiomics features were extracted from the T1 maps using open-source software. Radiomics signatures were constructed with the selected strongest features to evaluate the myocardial injury severity and predict the recovery of left ventricular (LV) longitudinal systolic myocardial contractility. Results: A total of 1088 segments of the acute CMR images were analyzed; 103 (9.5%) segments showed microvascular obstruction (MVO), and 557 (51.2%) segments showed MI. A total of 640 segments were included in the 6-month follow-up analysis, of which 160 (25.0%) segments showed favorable recovery of LV longitudinal systolic myocardial contractility. Combined radiomics signature and T1 values resulted in a higher diagnostic performance for MVO compared to T1 values alone (area under the curve [AUC] in the training set; 0.88, 0.72, p = 0.031: AUC in the test set; 0.86, 0.71, p = 0.002). Combined radiomics signature and T1 values also provided a higher predictive value for LV longitudinal systolic myocardial contractility recovery compared to T1 values (AUC in the training set; 0.76, 0.55, p < 0.001: AUC in the test set; 0.77, 0.60, p < 0.001). Conclusion: The combination of radiomics of non-contrast-enhanced T1 mapping and T1 values could provide higher diagnostic accuracy for MVO. Radiomics also provides incremental value in the prediction of LV longitudinal systolic myocardial contractility at six months.
Further elucidation of the mechanism of halothane's negative inotropic action has resulted from a study of the effect of various substrates on halothane-depressed rat atria. Approximately 6 mg% halothane was required to maintain a 50% depression of the contractility of rat atria suspended in a modified Krebs-Ringer bicarbonate glucose medium, pH 7.4, $30^{\circ}C$ for 2hr. Both lactate and acetate were found to restore partially the contractility of halothane-depressed atria. The maximally effective concentration of lactate was 5 mM; for acetate it was 2.5mM. Neither 5 nor 20 mM of additional glucose was effective in restoring the force of contraction of halothane-depressed atria. The results are consistent with the hypothesis that halothane exerts at least a part of its negative inotropic effect on rat atria by inhibiting either the uptake or utilization of glucose by the myocardium. The site of blockade must be prior to the conversion of pyruvate to acetyl CoA. In our previous report dealing with the mechanism of cardiac depressant action of inhalation anesthetic halothane, it has been demonstrated that: 1) approximately 6 mg/100 ml halothane is required to maintain 50% depression of the force of contraction of isolated rat atria in Krebs-Ringer bicarbonate glucose medium; 2) pyruvate partially restores the contractility of halothane-depressed atria, but has no effect on normal atria; the partial recovery of depressed atria by the addition of sodium pyruvate is due to the effect of the pyruvate ion itself, not to the sodium ion; 4) addition of pyruvate, to atria depressed with hypertonic medium, produced only further depression. From these findings we concluded that the cardiac depressant action of halothane on rat atria is a manifestation of inhibition of glucose uptake or utilization. The present studies were undertaken to observe the effect of other substrates on halothane-depressed atria in order to substantiate our conclusion. As with the case of pyruvate, lactate and acetate also partially restored the force of contraction of halothane-depressed atria. These data are consistent with the hypothesis that halothane inhibits glucose uptake or utilization in the glycolytic cycle of the myocardium.
Junctate is a newly identified integral ER/SR membrane $Ca^{2+}$ binding protein, which is an alternative splicing form of the same gene generating aspartyl $\square$-hydroxylase and junctin. To elucidate the functional role of junctate in heart, transgenic (TG) mice overexpressing mouse cardiac junctate-1 under the control of mouse $\square$$^{~}$ myosin heavy chain promoter were generated. Overexpression of junctate in mouse heart resulted in cardiac hypertrophy, increased fibrosis, bradycardia, arrhythmias and impaired contractility. Overexpression of junctate also led to down-regulation of SERCA2, calsequestrin, calreticulin and RyR, but to up-regulation of NCX and PMCA. The SR $Ca^{2+}$ content decreased and the L-type $Ca^{2+}$ current density and the action potential durations increased in TG cardiomyocytes, which could be the cause for the bradycardia in TG heart. The present work has provided an important example of pathogenesis leading to cardiac hypertrophy and arrhythmia, which was caused by impaired $Ca^{2+}$ handling by overexpression of junctate in heart.n heart.
Park, Kyu-Sang;Lee, Boo-Soo;Kong, In-Deok;Lee, Joong-Woo
The Korean Journal of Physiology and Pharmacology
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제3권6호
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pp.623-630
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1999
Decreased cardiac contractility occurs in endotoxicosis, but little is known about the ionic mechanism responsible for myocardial dysfunction. In this study, we examined the changes in $Ca{2+}$ and $K^+$ currents in cardiac myocytes from endotoxin-treated rat. Ventricular myocytes were isolated from normal and endotoxemic rats (ex vivo), that were treated for 10 hours with Salmonella enteritidis lipopolysaccharides (LPS; 1.5 mg/kg) intravenously. Normal cardiac myocytes were also incubated for 6 hours with 200 ng/ml LPS (in vitro). L-type $Ca{2+}$ current $(I_{Ca,L})$ and transient outward $K^+$ current $(I_{to})$ were measured using whole cell patch clamp techniques. Peak $I_{Ca,L}$ was reduced in endotoxemic myocytes (ex vivo; 6.00.4 pA/pF, P<0.01) compared to normal myocytes (control; 10.90.6 pA/pF). Exposure to endotoxin in vitro also attenuated $I_{Ca,L}$ (8.40.4 pA/pF, P<0.01). The amplitude of $(I_{to})$ on depolarization to 60 mV was reduced in endotoxin treated myocytes (16.51.5 pA/pF, P<0.01, ex vivo; 20.00.9 pA/pF, P<0.01 , in vitro) compared to normal myocytes (control; 24.71.0 pA/pF). There was no voltage shift in steady-state inactivation of $I_{Ca,L}$ and $(I_{to})$ between groups. These results suggest that endotoxin reduces $Ca{2+}$ and $K^+$ currents of rat cardiac myocytes, which may lead to cardiac dysfunction.
Aurora kinases inhibitors, including ZM447439 (ZM), which suppress cell division, have attracted a great deal of attention as potential novel anti-cancer drugs. Several recent studies have confirmed the anti-cancer effects of ZM in various cancer cell lines. However, there have been no studies regarding the cardiac safety of this agent. We performed several cytotoxicity, invasion and migration assays to examine the anti-cancer effects of ZM. To evaluate the potential effects of ZM on cardiac repolarisation, whole-cell patch-clamp experiments were performed with human induced pluripotent stem cell-derived cardiomyocytes (hiPSC-CMs) and cells with heterogeneous cardiac ion channel expression. We also conducted a contractility assay with rat ventricular myocytes to determine the effects of ZM on myocardial contraction and/or relaxation. In tests to determine in vitro efficacy, ZM inhibited the proliferation of A549, H1299 (lung cancer), MCF-7 (breast cancer) and HepG2 (hepatoma) cell lines with $IC_{50}$ in the submicromolar range, and attenuated the invasive and metastatic capacity of A549 cells. In cardiac toxicity testing, ZM did not significantly affect $I_{Na}$, $I_{Ks}$ or $I_{K1}$, but decreased $I_{hERG}$ in a dose-dependent manner ($IC_{50}$: $6.53{\mu}M$). In action potential (AP) assay using hiPSC-CMs, ZM did not induce any changes in AP parameters up to $3{\mu}M$, but it at $10{\mu}M$ induced prolongation of AP duration. In summary, ZM showed potent broad-spectrum anti-tumor activity, but relatively low levels of cardiac side effects compared to the effective doses to tumor. Therefore, ZM has a potential to be a candidate as an anti-cancer with low cardiac toxicity.
현재 임상에서 환자의 심박출량(cardiac output)을 측정하는데 널리 쓰이는 열희석법(thermodilution)은 카테터(catheter)의 심장주입에 따르는 위험성, 부작용 및 고도의 기술요구와 측정장비 및 비용의 고가, 측정 횟수의 제한, 환자의 고통등 여러 가지 문제점을 내포하고 있다. 한편 Electrical Impedance Cardiography는 이러한 열의석법의 단점들을 해결하고 나아가서 열희석법과는 달리 계속적으로 심박출량 뿐만 아니라 박동량(stroke volume) 및 심근육의 수축력등 심장의 기계적 기능을 감시할 수 있는 방법으로서, 외국에서는 널리 쓰이고 있고 이에 대한 연구도 활발한 상태이나 국내에서는 거의 보급이 안되어 있는 설정이다. 그리하여 본 연구에서는 이 새로운 분야의 국내 보급을 위하여 시제품을 완성하고 임상에서의 표준방법인 열희석법과 동시에 측정하여 기기의 정확성을 확인하였으며 운동 중에 운동부하 증가에 따른 심장기능의 변화도 측정하였다.
Background: The vasoconstrictive effect of epinephrine in local anesthetics affects the heart, which leads to hesitation among dentists in injecting local anesthetics into patients with cardiovascular disease. Due to its vasoconstrictive effects, the present study investigated the effects of vasopressin administration on cardiac function in rats. Methods: Experiment 1 aimed to determine the vasopressin concentration that could affect cardiac function. An arterial catheter was inserted into the male Wistar rats. Next, 0.03, 0.3, and 3.0 U/mL arginine vasopressin (AVP) (0.03V, 0.3V, and 3.0V) was injected into the tongue, and the blood pressure was measured. The control group received normal saline only. In Experiment 2, following anesthesia infiltration, a pressure-volume catheter was placed in the left ventricle. Baseline values of end-systolic elastance, end-diastolic volume, end-systolic pressure, stroke work, stroke volume, and end-systolic elastance were recorded. Next, normal saline and 3.0V AVP were injected into the tongue to measure their effect on hemodynamic and cardiac function. Results: After 3.0V administration, systolic blood pressures at 10 and 15 min were higher than those of the control group; they increased at 10 min compared with those at baseline. The diastolic blood pressures at 5-15 min were higher than those of the control group; they increased at 5 and 10 min compared with those at baseline. The preload decreased at 5 and 10 min compared to that at baseline. However, the afterload increased from 5 to 15 min compared with that of the control group; it increased at 10 min compared with that at baseline. Stroke volume decreased at 10 and 15 min compared with that of the control group; it decreased from 5 to 15 min compared with that at baseline. Stroke work decreased from 5 to 15 min compared with that of the control group; it decreased from 5 to 15 min compared with that at baseline. Conclusion: Our results showed that 3.0 U/mL concentration of vasopressin resulted in increased blood pressure, decreased stroke volume and stoke work, decreased preload and increased afterload, without any effect on myocardial contractility.
The effects of omission of buffers from Krebs-Ringer medium on contractile activity, membrane potentials and ATP content of electrically stimulated isolated rat atria were investigated. 1) Contractile status: A rapid and marked depression of the contractile activity of atria occurred when buffer-free medium was substituted for the normal Krebs-Ringer medium. 2) Electrical status: The omission of buffers from medium did not alter the resting or action potential magnitudes of atria. However, the action potential duration was on initial increase followed by a decrease in the buffer-free medium. 3) ATP concentration: The omission of buffers from medium resulted in a marked decrease in the ATP levels of atria. It has been also found in the present study that bicarbonate buffer plays an important role for the maintenance of the contractility and ATP levels of the heart. The contractile depression by the omission of buffers was not directly associated with electrical alterations in resting or action potentials of the heart. In the absence of bicarbonate-buffer, glucose no longer plays to maintain the contractile activity and the ATP levels of rat atria.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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