This study was designed to investigate clinical features, allergy-inducing substances as well as foods, and nutritional behavior of allergic patients. Sixty-eight adult male and 78 adult female patients were surveyed by using the self-developed questionnairs. The results were as follows: 1. The common target organs of allergic symptoms included bronchus, skin and nose. 2. 37.7% of the subjects did not recognize their allergy inducing substances. Among the known substances, house-dust mite, food, temperature and weather change, pollens, smoke, air pollution materials, drugs and even stress provoked symptoms. 3. As for the food allergy, a number of foods were found to be implicated in allergic reactions. These foods included pork, chicken, seafoods such as mackerel, crab & shrimp, milk, egg, peanut, apple and pupa. Symptoms and signs of food reactions included urticaria, asthma, and rhinitis. 4. The nutrition adequacy ratio (NAR) of energy was below 0.75 for male patients and about 0.80 for female patients. And 24.0% of the subjects were regarded as excellent, 31.5% as fair, and 44.5% as poor in food related behavior evaluation.
3D virtual endoscopy has been used as an alternative non-invasive procedure for visualization of hollow organs. However, due to computational complexity, this is a time-consuming procedure. In this paper, we propose a fast volume rendering algorithm based on perspective ray casting for virtual endoscopy. As a pre-processing step, the algorithm divides a volume into hierarchical blocks and classifies them into opaque or transparent blocks. Then, in the first step, we perform ray casting only for sub-sampled pixels on the image plane, and determine their pixel values and depth information. In the next step, by reducing the sub-sampling factor by half, we repeat ray casting for newly added pixels, and their pixel values and depth information are determined. Here, the previously obtained depth information is utilized to reduce the processing time. This step is recursively performed until a full-size rendering image is acquired. Experiments conducted on a PC show that the proposed algorithm can reduce the rendering time by 70- 80% for bronchus and colon endoscopy, compared with the brute-force ray casting scheme. Using the proposed algorithm, interactive volume rendering becomes more realizable in a PC environment without any specific hardware.
최근 연자등은 45일간 좌측기관지內에 계류된 plastic gun bullet 1례를 경험하였기에 보고한다. 환자는 11세 남아로서 내원 약 45일전에 갑자기 발생한 심한 기침과 호흡곤난으로 지방모병원에서 급성증악성 폐결핵이란 진단하에 강력한 항결핵치료를 받았으나 증상의 호전을 볼 수 없어 본외래를 찾아왔다. 흉부 X-선상 좌측하엽에 심한 무기폐가 관찰되었으나 이물의 음영상은 발견할 수 없었다. 병력으로 미루어 이물을 의심하고 전신마취하에 기관지경검사를 시행하였던 바 좌측 기관지내에 계류된 plastic gun bullet를 발견하고 제거하였으며 제거후 약 1주일간에 무기폐로 인한 좌측폐하엽의 음영은 점진적으로 호전되어 제거후 11일만에 퇴원하였다.
A 7 years old, male, Afghan hound (case 1) and a 10 years old, castrated male, Pekingese (case 2) were referred with dyspnea. In case 1, thoracic radiographs showed moderate amount of pleural effusion and lobar sign in the left cranial lung lobe. Following computed tomographic (CT) examination, lung lobe torsion in left cranial lung lobe was diagnosed. In case 2, thoracic radiographs showed increased cranial lobar opacity but there was no evidence of pleural effusion. CT examination revealed an abrupt ending bronchus in the left cranial lung lobe. Based on the imaging diagnosis, left cranial lung lobectomy was performed in both cases. Case 1 showed increased lobar opacity and pleural effusion, while case 2 just showed less concrete evidence of lung lobe torsion on thoracic radiographs and marked severe chronic suppurative pneumonia was histopathologically confirmed. In conclusion, CT could be an important modality when atypical lung disease is suspicious.
Progressive muscular dystrophy (PMD) is a primary muscle disease characterized by progressive muscle weakness and wasting, which is inherited by an X-linked recessive pattern and occurs mainly in males. There are several types of muscular dystrophies classified according to the distribution of predominant muscle weakness including Duchenne and Becker, Emery-Dreifuss, facioscapulohumeral, oculopharyngeal, and limb-girdle type. Clinical manifestations of PMD are clumsy, unsteady gait, pneumonia, heart failure, pulmonary edema, hydropericardium, hydrothorax, aspiration, syncopal attacks, and sudden cardiac death. The deceased was a 34-year-old man, and the onset of the first clinical symptom, gait disturbance, was in his late teens. His elder brother had the same disease and experienced brain death after a head trauma and died after mechanical ventilation was discontinued. After an autopsy, we found contracture of the joints, pseudohypertrophy of the calf, wasting and fat replacement of the thigh muscle, pericardial effusion (80 mL), fibrosis and fat replacement of the cardiac ventricular wall, pulmonary edema, and froth in the bronchus. The cause of death was heart failure and dyspnea due to muscular dystrophy. There was no sign or suspicion of foul play in his death.
Mun, In Kwon;Ju, Yeo Rim;Lee, Sang Joon;Woo, Seung Hoon
Medical Lasers
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제9권1호
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pp.65-70
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2020
Bronchial foreign body aspiration (BFA) is a common but emergent condition in infants and children. Furthermore, it can result in various complications such as atelectasis, pneumonia, bronchiectasis, and pneumothorax. Among these, pneumothorax is a very rare complication. However, it can be fatal without the swift implementation of appropriate treatment. We experienced a case of 16-month-old girl with an aspirated peanut. The foreign body was fixed in her left main bronchus. A CO2 laser was used to safely cut and break the foreign body. Removal was successful after breaking it. But after the process, inflammatory tissue of the tracheal mucosa was ruptured. Bilateral tension pneumothorax followed after the rupture. The patient was treated with bilateral chest tube insertion. Here we present this BFA case with a rare and unexpected complication. We also review the appropriate literature.
식도암으로 인한 기관지 식도 누공 환자는 음식물을 섭취하면 누공을 통하여 기관지로 음식물이 흡입되어 폐렴과 같은 합병증을 유발할 수 있다. 특히 전신쇠약이 동반되고 면역력이 저하되어 있는 식도암 환자에게는 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 기관지 식도 누공의 내시경적 치료는 환자에게 경구 섭취를 가능하게 하고, 합병증의 발생을 예방할 수 있을 것으로 생각된다. 하지만 아직까지 장기간의 효과 지속성이나 재발에 관하여는 만족스러운 결과가 없는 실정이다. 향후 새로운 내시경 치료법의 개발 및 치료 효과에 대한 연구가 필요하다고 생각한다.
연구 목적: 13명의 기관지 결핵에 의한 주기관지 협착 환자의 치료에 있어서 풍선카테터를 이용한 기도확장요법을 시행하고 그 효과를 알아보았다. 대상 및 방법: 방사선 투시 하에 풍선 카테터를 이용, 기관지 확장술을 받은 사람은 13명 모두 여자였고, 평균 31.1세였다. 협착부위는 좌측 주기관지 9예(69.2%), 우측 주기관지 4예(30.8%)였으며, 활동성 병기의 기관지 결핵은 9예(69.2%), 비활동성 병기는 4예(30.8%)였다. 시술 후 7일, 1-28개월(평균 15.6개월)까지 폐기능 검사로 추적관찰하였고, 효과 판정은 폐기능 검사로 FEV1이나, FVC가 시술 전보다 15%이상 증가된 경우를 효과가 있다고 판정하였다. 또한 13예 모두에서 술후 합병증 여부를 알아보았다. 결과: 1) 시술 후 환자 자신이 귀로 들을 수 있는 천명음이 8예 중 6예에서 호전되었으며(75%), 8예중 5예에서 호흡곤란이 호전되었고(62.5%), 기침 및 객담이 6예중 3 예(50%)에서, 흉부 불쾌감 및 통증이 2예중 1예(50%)에서 호전되었다. 2) 시술 전까지 환자의 호흡기 증상의 발현 기간이 6개월 미만인 7예 중 3 예(42.9%), 1년 미만인 1예 중 1예(100%)에서 효과가 있는 반면, 1년이상인 5예 중 단지 1예(20%)에서만 효과가 있었다. 3) 활동성 병기인 9예 중 4예(44.4%)에서 효과가 있었으나, 비활동성 병기인 4예에서는 단지 1예(25%)에서만 효과가 있었다. 4) 시술 후 7 일째 8예(61.5%)에서 FVC가 35.5%, FEV1이 22.2% 증가하였고, 1개월 이후에는 8 예 중 5 예에서 FEV1이 31.8%, FVC가 54.7% 증가하였으며 3예에서는 악화되었다. 5예 중 12개월 이상(평균 19.8개월) 추적 가능했던 4 예에서 FEV1이 10.1%, FVC가 30.5% 증가되었다. 5) 시술 후 13예 중 4예(30.8%)에서 일시적 백혈구 증가, 혹은 발열이 있었고, 4예(30.8%)에서 카테터 제거시 혈당이 묻어 나왔으나 지속적인 혈담은 없었고, 중증 합병증은 관찰되지 않았다. 결론: 풍선 카테터를 이용한 기도확장요법은 이미 섬유성 협착이 발생한 비활동성 기관지 결핵보다도 활동성 병기에서, 그리고 호흡기 증상이 오래되지 않은 경우에 더 효과적이었고, 단기 뿐 아니라 장기 추적 검사에서도 효과가 유지되었다. 또한 시술 방법이 비교적 쉽고 중증 합병증 없이 비교적 안전하게 반복적으로 시술할 수 있으므로 결핵성 기관지 협착을 조기에 진단하고 약물 치료로 호전이 없는 경우에 일차적으로 기도확장요법을 시행함으로서 기도 협착을 최소화할 수 있으리라 사료된다.
연구목적 : 기관지폐포암은 다양한 임상적, 방사선적인 양상으로 나타나며 대표적인 방사선적인 양상으로 또는 종괴, 국소적 경화, 미만성 결절 또는 경화 등으로 나타난다. 고립성 결절 또는 국소적 경화 병변으로 나타난 기관지폐포암은 다발성 병변과는 달리 예후가 좋으므로 조기에 진단하는 것이 매우 중요하다. 그러나 고립성 결절로 나타나는 기관지폐포암은 비특이적 임상증상과 다양한 방사선 양상으로 폐렴, 폐결핵, 양성병변으로 오인되어 치료의 시기를 놓치는 경우가 있다. 이에 저자들은 고립성 폐결절로 나타난 기관지폐포암의 임상적, 방사선적 특성을 알아보기 위하여 다음과 같은 연구를 시행하였다. 방 법 : 1995년 1월부터 1996 년 8월까지 서울삼성병원에서 병리학적으로 기관지폐포암이 진단되고 방사선 소견에서 고립성 폐결절로 나타난 환자를 대상으로 임상적, 방사선적인 특성을 조사였다. 결 과 : 환자는 총 11명으로 남자는 6명, 여자 5명이었고 환자들의 연령은 37세에서 69세로 중앙 연령값은 60세이었다. 대부분의 환자는 증상이 없이 단순흉부촬영에서 우연히 이상소견이 발견되어 진단되었다. 단순흉부촬영상 대부분 경계가 불명확한 결절 또는 음영증가의 소견을 보였고 단순흉부촬영후 추측진단 양성병변이나 결핵성 폐병변으로 오인되었던 예가 6예였고 5예에서만 악성 결절로 추정되었다. 전산화단층촬영상 경화, 간유리 모양, 기관지 공기 조영, open bronchus sign, internal bubble-like lucencies, spiculated margin 또는 pleural tag등의 소견이 대부분의 환자에서 관찰되었다. FDG-PET 검사를 시행한 8예중 3예에서 악성을 의심하는 소견이 보였고 5예에서 위음성의 소견을 보였다. 병리학적인 진단은 경기관지폐생검과 경피적 폐생검을, 통해 진단된 예가 각각 1예, 2예이었고 8예에서는 비디오흉강경을 이용한 폐생검을 통해 이루어졌다. 환자는 모두 폐엽절제술을 시행받았고 수술후 병기는 $T_1N_0M_0$가 8예, $T_2N_0M_0$가 3예로 근치적 절제술이 가능하였다. 결 론 : 고립성 결절 양상의 기관지폐포암은 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 대부분이며 단순흉부촬영상 주로 경계가 불명확한 결절 또는 음영증가의 소견으로 나타나 양성병변으로 오인되는 경우가 많았다. 만약, 이런 병변이 추적검사에서 계속 남아 있거나 커지는 경우는 흉부전산화단층촬영을 시행하여 경화, 간유리 모양, 기관지 공기조영, internal bubble-like lucencies, spiculated margin 또는 pleural tag등 소견을 보인다면 개흉술 등을 포함한 적극적인 진단적 접근이 필요하다고 생각된다.
48세 남자와 46세 여자 환자가 기관지 결석증과 페쇄성 폐렴으로 내원하였다. 기관지 내시경을 이용한 기관지 결석 제거를 시도하였으나 실패 후 개흉술을 통한 폐중엽 절제 수술을 시행 받았다. 병리학적 검사상 기관지 결석증을 동반한 흥부 방선균증으로 진단되었다. 기관지 결석증을 동반한 기관지 흉부 방선균증은 매우 드물게 발생되는 것으로 저자들은 이를 치험하였기에 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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