• Medical Lasers
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• 제9권1호
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• pp.65-70
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• 2020

Bronchial foreign body aspiration (BFA) is a common but emergent condition in infants and children. Furthermore, it can result in various complications such as atelectasis, pneumonia, bronchiectasis, and pneumothorax. Among these, pneumothorax is a very rare complication. However, it can be fatal without the swift implementation of appropriate treatment. We experienced a case of 16-month-old girl with an aspirated peanut. The foreign body was fixed in her left main bronchus. A CO₂ laser was used to safely cut and break the foreign body. Removal was successful after breaking it. But after the process, inflammatory tissue of the tracheal mucosa was ruptured. Bilateral tension pneumothorax followed after the rupture. The patient was treated with bilateral chest tube insertion. Here we present this BFA case with a rare and unexpected complication. We also review the appropriate literature.

• 대한영상의학회지
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• 제82권2호
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• pp.371-381
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• 2021

목적 수술 후 발생하는 기관지늑막루에 대한 bronchial occluder device (이하 BOD)의 유용성 및 효과성을 평가하고자 한다. 대상과 방법 2009년도부터 2019년까지 폐암 및 폐결핵으로 수술 후 발생한 7명의 기관지늑막루 환자들 중에 BOD 치료를 실시한 6명의 환자를 대상으로 하였다. 폐암 환자가 5명, 폐결핵 환자는 1명이었다. 남자가 5명, 여자가 1명이었으며 59세에서 74세(평균: 69세)이었다. 진단은 전산화단층기관지 촬영과 기관지내시경으로 실시하였다. 시술은 진단 후 1주에서 2주 사이에 실시하였다. 치료에 사용된 BOD의 기술적 성공 및 임상적 성공을 평가하였다. 시술 후 임상적 치료 효과와 생존 기간 및 부가적인 치료에 대하여 알아보았다. 결과 총 6명 환자 모두에서 시술을 성공적으로 실시하였다. 임상성공 5명에서 있었고, 1명에서는 임상부분성공이 있었다. 임상실패한 경우는 없었다. 기구의 이동이나 천공의 합병증은 없었다. 2명은 전산화단층기관지 촬영으로, 4명은 기관지내시경으로 기관지늑막루를 진단하였다. 수술은 폐엽절제술(lobectomy) 2명, 폐이엽절제술(bilobectomy) 2명, 그리고 전폐절제술(pneumonectomy) 2명이었다. 수술 후 진단까지 걸린 시간은 1개월에서 34개월(평균: 10개월)이었다. 4명(59~103일: 평균 80.5일)은 사망하였고 2명(313일, 3331일)은 생존하였다. 사망 원인이 2명은 기저질환의 악화, 1명은 폐부종 및 흉수, 1명은 폐렴이었다. 한 명에서 부가적인 카테타 배액술, 2명에서 흉관 삽입을 유지하였다. 결론 폐절제 수술 후 발생할 수 있는 기관지늑막루 치료에 있어서 BOD는 유용하고 효과적인 치료 방법이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제39권4호
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• pp.318-324
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• 1992

기관지내 팽창성 금속 스텐트의 사용은, 아직은 외국의 경우에서도, 추적 관찰기간이 짧고 시술받은 환자의 수도 많지 않으며 장기간 삽입후의 변화에 대하여는 그 결과가 예측하기 힘들다는 점등을 생각할 때는 현재 이의 시행은 아직은 실험적 단계라 할 수 있다. 그러나 내과적 혹은 외과적인 문제로 수술적 기관지 보존술등을 시행받기 어려운 상태에 있는 기관지 협착환자에서는 단독으로, 혹은 laser therapy, electrocoagulation, cryotherapy, balloon dilatation 및 다른 tracheal devices (예(例): Montgomery T-tube)등 의 치료방법들과 같이 병행하여, 팽창성 금속 스텐트의 삽입은 기관기관지 협착증의 치료에 도움이 되리라 생각된다. 또 국내에서는 아직도 유병율이 높은 폐결핵환자에서 충분한 기간동안 약물치료후에도 일부 환자에서는 기관지 결핵에 의하여 기관지 협착이 발생하는데 이때 수술적 치료외에는 적절한 치료방법이 없는 실정이다. 이러한 환자에서 만약 협착부위가 한쪽 주 기관지에 부분적으로 국한 되어 있으며 그 이하의 폐실질파괴가 심하지 않다면 스텐트 삽입은 수술적 치료이전에 시도하여 볼 수 있으리라 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제24권10호
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• pp.1000-1004
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• 1991

Children`s small airway precludes the use of standard methods of bronchial separation. So, we performed the posterior thoracotomy under the prone position in 3 cases to avoid endobronchial gravity spillage of secretion and infected debris from the diseased lung to the contralateral sound lung. The advantages of the posterior thoracotomy under the prone position was discussed. In two cases, empyema with total collapse of left lung and congenital cystic adenomatoid malformation [CCAM] of right lung, copious secretion was spilled through the endotracheal tube but could be removed successfully by the endotracheal suction. In the third case of bilateral peripleural abscess, bilateral posterior thoractomy was done without position change. All procedures were performed without any technical difficulty and complication.

• 대한한방내과학회지
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• 제37권3호
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• pp.508-515
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• 2016

Objective: The purpose of the study was to examine the effects of a five-week auricular acupressure (AA) program on smoking cessation for male high school students.Methods: From May 27 2015 to November 18 2015, this study investigated 66 high school students who had been smoking. More than four sessions of AA were given to participants, and surveys were conducted before each treatment. Once a week, the AA was administered at the endocrine point, lung point, throat point, nasal fossae point, bronchial tube point, and mouth point.Result: Thirty-four (51.5%) students reduced their number of cigarettes smoked per day, while 17 (25.7%) students complained of side effects.Conclusions: Results show that AA is generally effective, and side effects occur less often than with anti-smoking acupuncture. So AA could be preferred on smoking cessation for students.

• Journal of Chest Surgery
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• 제27권4호
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• pp.292-296
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• 1994

From March, 1985, to June, 1993, 244 patients with 345 episodes of spontaneous pneumothorax treated at Koryo General Hospital were reviewed. Most of the patients were male, and the ratio of male to female was 8:1. The average age of the patients with spontaneous pneumothorax was 32.8 years old. The site of pneumothorax was revealed left side in 53.3%, right side in 42.6%, and bilateral in 4.1%. The cause of pneumothorax were shown primary spontaneous pneumothorax in 73.4%, and secondary spontaneous pneumothorax in 26.6%. The underlying pathologic lesion in secondary spontaneous pneumothorax showed pulmonary tuberculosis in 56patients[86.1%], COPD in 4patients[6.2%], bronchial asthma in 2patients[3.1%], lung cancer in 2patients[3.1%], and pneumoconiosis in a patient[1.5%]. The usual clinical symptomes were dyspnea, chest pain and chest discomfort. Recurrence rate was as follow; 2nd episode 33.6%, 3rd episode in 26.8%, and above in 4th episode in 18.2%. All the patient of pneumothorax was treated as following; Closed thoracostomy tube drainage in 127patients, bullectomy in 88patients, lobectomy in 5patients, wedge resection in 2patients, conservative treatment with oxygen therapy in 21patients, and video assisted thoracoscopic bullectomy in a patient. The course of treatment of all of the patients were smooth and uneventful.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제47권4호
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• pp.517-524
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• 1999

배 경: 기관지천식은 만성적인 기도염증질환으로서 기도염증으로 인해 기도 과민성과 가역적인 기도폐쇄양상을 나타내는 것으로 알려져 있다. 기도염증의 정도를 측정하는데 있어서 유도객담이 내시경을 이용한 방법보다 비침습적이고 안전하며 반복적으로 시행할 수 있는 믿을 만한 검사 방법으로 인정을 받고 있다. 그래서 본 연구에서는 유도객담을 이용하여 기도염증과 기관지 과민성간의 상관관계를 관찰하였다. 방 법 : 기관지천식의 기왕력이 있는 17명의 환자를 대상으로 검사 시작 4주 이내에 호흡기 감염이 있었거나 객담을 배출할 수 없는 환자는 제외시켜 15명이 연구에 참가하였다. 기도염증의 정도를 측정하기 위해 고장성 생리식염수(3%)로 유도객담을 채취한 후 타액과 분리한 객담 1cc를 pippet을 사용하여 15ml conical tube에 옮긴다. 4cc의 dithiothreitol 0.1%용액(Sputalysin 10%, Calbiochem Corp., San Diego, California.)과 이 용액의 완충제인 Dulbecco's phosphate buffered saline 4cc를 사용하여 처리한 다음 염증세포수와 ECP를 측정하였다. 기관지 과민성을 알기 위해 메타콜린 기관지 유발시험을 시행하여 $PC_{20}$을 구하였다. 결 과 : 기저치 폐기능검사상 $FEV_1$은 예측치의 $76.3{\pm}30.3%$였고 유도객담 검사상 대식세포 수, 호중구, 호산구, 림프구는 각각 $39.1{\pm}27.0%$, $29.6{\pm}21.0%$, $28.8{\pm}18.8%$, $1.3{\pm}3.1%$였다. 유도객담 내의 ECP농도는 평균 $1,101{\pm}833\;{\mu}g/L$였고, 기하평균 $PC_{20}$은 0.56 mg/mL로 나왔다. 유도객담 내의 ECP농도는 유도객담 내의 호산구 수와 유의한 양의 상관관계(r=0.81, p<0.05)가 있었고, 가저치 폐기능검사 결과($FEV_1$)와는 유의한 역상관관계(r=-0.62, p<0.05)를 보였다. 유도객담 내 호산구 수와 메타콜린 기관지 유발시험에 의한 $PC_{20}$간에는 유의한 역상관관계(r=-0.78, p<0.05)를 보였으나, 호중구 수와 $PC_{20}$사이에는 유의한 상관관계(r=0.11, p=0.69)를 나타내지 않았다. 결 론 : 유도객담은 천식환자에서 기도염증의 정도를 반영하는 안전하면서도 유용한 검사이며 호산구의 침윤으로 인한 기도염증이 기관지천식 환자에서 기관지 과민성을 유발시키는 주요한 원인인자로서 관여할 것으로 생각된다.

• 대한수의학회지
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• 제45권2호
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• pp.279-285
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• 2005

One-lung ventilation (OLV) is the isolation and selective ventilation of one lung field. OLV allows the collapse of lung lobes on the side of the thoracic surgical approach to facilitate observation of intrathoracic structures and to achieve lung immobility. OLV be achieved by endotracheal intubation with double lumen tubes or bronchial blockers. In this study, cardiopulmonary consequences of two-lung ventilation (TLV), OLV and Re-TLV (TLV after OLV) were evaluated in 5 dogs. The dogs were anesthetized with mask induction and maintained with isoflurane in oxygen. Tidal volume and respiratory rates were set to maintain end-tidal $CO_2$ at $40{\pm}2mmHg$ during instrumentation. Following instrumentation, the dogs were placed in right lateral recumbency and induced spontaneously respiration state. Effect of TLV on hemodynamic and pulmonary variables were recorded. Then, the left bronchus was obstructed by endotracheal intubation with double lumen endotracheal tube to achieve OLV state and recording was continued. After OLV, double lumen endotracheal tube was extubated, and standard endotracheal tubes was intubated again. In this study, spontaneous OLV caused significant decrease in $PaO_2$, arterial oxygen saturation, mixed-venous oxygen saturation, and increase in $PaCO_2$. Especially, a significant elevation in $PaCO_2$ and respiratory acidosis were remarkable findings. So spontaneous ventilation in OLV affected gas exchange and hemodynamic function.

• Journal of Chest Surgery
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• 제43권6호
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• pp.675-680
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• 2010

배경: 이 연구는 외상성 기관-기관지 손상의 특징적인 임상 증상 및 영상학적 소견 등에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2009년 12월까지 본원 응급실을 통해서 내원한 외상 환자들 중에서 수술을 통해서 외상성 기관-기관지 손상으로 진단된 6명의 환자를 대상으로 하였다. 외상의 종류, 동반된 손상, 진단 방법 및 수술까지 걸린 시간, 수술 소견 및 수술 방법, 예후 등에 대해서 조사해 보고 후향적으로 진단에 중요한 인자 등을 알아 보았다. 결과: 손상의 원인으로는 교통사고가 1명, 낙상 및 흉부에 강한 압박을 받은 경우가 5명이었다. 주 증상으로 피하기종, 호흡 곤란, 통증 등이 있었으며 영상소견으로는 기흉, 종격동 기종, 혈흉, 늑골 골절, 폐좌상 등이 있었다. 기관지 내시경을 시행하지 않은 상태에서 2명에서는 흉부 CT 소견에서 기관-기관지 손상이 의심되었지만 나머지 4명에서는 의심하지 못했다. 수상 부위는 기관부위가 2예, 기관지가 4예 있었다. 수술은 개흉술을 통한 일차 문합을 시행하였고 수술 후 사망과 문합 부위 유출은 없었으며 1명에서 술 후 성대 마비가 있었다. 진단에 도움이 되는 특징적인 소견으로는 흉관 삽입 후 음압의 적용에도 불구하고 지속적인 심한 폐 허탈이 가장 중요한 소견이었으며, 흉부 CT에서의 기관-기관지의 주행 경로의 단절이 진단에 중요하였다. 결론: 외상성 기관-기관지 손상은 의심하지 않으면 진단이 쉽지 않으나, 특징적인 흉관 삽입 후의 임상 증상과 영상 소견은 진단에 큰 도움을 주었다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권5호
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• pp.905-915
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• 1990

A clinical evaluation was performed on 545 cases of the chest trauma those had been admitted and treated at the department of thoracic and cardiovascular surgery in Chosun University Hospital during the past 11 years 5 months period from January 1978 to may 1989. Obtained results were as follows: 1. The ratio of male to female was 3.9: 1 in male predominance, and the majority[66.6%] was distributed from 3rd to 5th decade. 2. Nonpenetrating chest trauma was more common than penetrating about 4.6 times, and the most common cause of the nonpenetrating injuries was traffic accident[241/448, 53.8%] and of the penetrating injuries was stab wound[88/97, 90.7%]. 3. Only 79 cases[14.5%] were arrived to our emergency room within one hour after trauma. 4. The most common lesion due to trauma among these admitted patients was rib fracture[390/545, 71.6%], and the others were lung contusion[217/545, 39.8%], hemothorax[35%], hemopneumothorax[19.6%], and pneumothorax[11.8%] et al in decreasing order. 5. The associated injuries those required special treatment of other departments were 223 cases and its distributions were bone fractures[178/545, 32.7%], head injury[5.3%], and abdominal injury[6.6%]. 6. The others, but interesting chest injuries were follows: sternum fracture[3.1%], diaphragm rupture[2.6%], myocardial laceration and rupture[2 cases], bronchial rupture and laceration[2 cases], and traumatic thymoma rupture[1 case]. 7. The incidence of flail chest was 5.8%a[26/448] in the nonpenetrating injury, and the causes were multiple rib fracture which was in rows more than 4 rib fracture[20 cases], and sternum fracture[6 cases]. 8. We could managed the most of the patient with conservative treatment[43.1%] or closed tube thoracostomy[52.7%], but required emergency open thoracotomy in 64 cases