We have experienced 6 cases of esophageal perforation from September, 1988 to June, 1993, in the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chungang Univesity Hospital and obtained the following results. The number of male patients was 5, and female 1.The causes of esophageal perforations were spontaneous, post-emetic in 2 cases, spur of cervical spine in 1 case, foreign body in 1 case, surgical trauma in 1 case and blunt trauma in 1 case. Perforation developed in cervical esophagus in I case,and others in distal third of the esophagus. One case needed only conservative treatment, and others needed surgical intervention minor or major. There were 2 mortality cases, and 2 cases healed satisfactorily without complication, 2 cases had complications that needed reoperations.
외상으로 인한 횡격막 파열과 그로 인한 신장 이탈은 드문 현상이며, 더욱이 신장 이탈시 신장 다리(renal pedicle)가 완전히 찢어지는 현상은 매우 드물게 발생하며 응급 수술을 시행하지 않으면 생명이 위험할 수 있다. 이에 저자들은 외상성 횡격막 파열과 함께 흉강 내 혈관과 요관이 완전히 찢어진 상태로 신장이 탈출한 1예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 증례를 보고하는 바이다.
Fourteen cases of diaphragmatic hernias surgically treated at the Dept. of Thoracic & Cardiovascular Surgery in Kosin Medical Center from Jan. 1979 to Feb. 1991, were reviewed in this study. This report includ 9 cases of traumatic diaphragmatic hernia, 5 cases of congenital diaphragmatic hernia. Among the traumatic hernias, 5 cases were blunt trauma and 4 cases were penetrating trauma. Five cases of congenital diaphragmatic hernias were presented, including 2 cases of esophageal hiatal hernia, 2 cases of Bochdalek's hernia and a case of Morgagni's hernia. Operation was performed in all patients. Results of all treated cases were excellent.
Traumatic chylothorax is the presence of lymphatic fluid in the pleural space resulting from thoracic duct rupture, This condition is a serious and often life-threatening clinical entity. Operative trauma is most common mechanism of injury, but we experienced two case of chylothorax due to blunt trauma. One case was treated conservatively, another case was treated surgically.
1986년 3월부터 1995년 3월까지 본 마산삼성 병원 흉부외과에서 경험한 총 28례의 외상성 횡 경 막 손상 환자를 분석 하였다. 들상에 의한 경우가 20례, 자상인 경우가 8례로서 둔상인 경우 1)례가 좌측, 자상인 경우 5례가 좌측으로 전반적으로 좌측이 우측보다 많았다. 대부분 다발성 손상을 동반하였으며 모든 예에서 흉통, 호흡곤란, 복통 등의 소견을 관찰할 수 있었고 내원당시 응급실에서 횡경막 파열을 의심할 수 있었던 경우는총25례로서 흉부X선 20례 UGI 3례, 폐쇄식 흉관 삽관식 손가락으로 파열공의 직접 확인이 2례 였다. 수술적 접근은둔상의 경우개흉술이 16례,개흉복술이 1례,개복술이 I례며,관통상의 경우는개흉술 3례, 개복술이 5례로서 수상후부 터 수술까지의 경과시간은 5시간 이내가 19례였다. 좌측 손상시 12례에서 위장이 늑막강내로 올라가 있었으며, 모든 결손은 비홉수성 봉합사를 사용하여 직접 단순 봉합을 하였으며, 술후 5례에서 패혈증, 저혈성 쇽크, 두부손상, 신부전 으로 술후 3일이내 사 망하였다.
외상성 심장 손상은 매우 위중한 의학적인 상황이다. 흉벽의 외상이 없는 경우 심장의 손상은 간과될 수 있다. 저자들은 자동차 추돌사고를 입고 우심방 파열이 발생한 47세 여자 환자를 보고한다. 감속손상으로부터 발생하는 비틀림의 힘은 고정점에서 심장의 파열을 일으킬 수 있다. 심장의 심각한 손상을 의심할 수 있는 가장 흔한 증상은 활력증후의 변화이다. 그러므로 감속손상을 입은 환자에서 흉벽의 외상이 없더라도, 이유가 설명되지 않는 저혈압이 관찰될 때 심장의 손상을 의심하여야겠다.
Chae-Min Bae;Shin-Ah Son;Yong Jik Lee;Sang Cjeol Lee
Journal of Chest Surgery
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제56권2호
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pp.120-125
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2023
Background: Multiple rib fractures are common in blunt chest trauma. Until recently, most surgical rib fixations for multiple rib fractures were performed via open thoracotomy. However, due to the invasive nature of tissue dissection and the resulting large wound, an alternative endoscopic approach has emerged that minimizes the postoperative complications caused by the manipulation of injured tissue and lung during an open thoracotomy. Methods: Our study concentrated on patients with multiple rib fractures who underwent surgical stabilization of rib fractures (SSRF) between June 2018 and May 2020. We found 27 patients who underwent SSRF using video-assisted thoracoscopic surgery. The study design was a retrospective review of the patients' charts and surgical records. Results: No intraoperative events or procedure-related deaths occurred. Implant-related irritation occurred in 4 patients, and 1 death resulted from concomitant trauma. The average hospital stay was 30.2±20.1 days, and ventilators were used for 12 of the 22 patients admitted to the intensive care unit. None of the patients experienced major pulmonary complications such as pneumonia or acute respiratory distress syndrome. Conclusion: Minimally invasive rib stabilization surgery with the assistance of a thoracoscope is expected to become more widely used in patients with multiple rib fractures. This method will also assist patients in a quick recovery.
동국대학병원에서는 1992년 2월부터 1995년 12월까지 3년 10개월동안 외상에 의한 횡격막 파열환자 14fl를 수술치험하여 이를 분석하였다. 대상환자는 남자가 10례, 여자가 4례였고, 연령은 17세부터 73세까지로 평균연령은 41.7세였다. 손상의 원인은 둔상 12r11(85.7%), 관통상 2fBl(14.3%)였으며, 둔상에서는 교통사고 lIfTl, 압좌상 1례였고 관통상은 2례 모두 칼에 의한 자상이었다. 들상에 의한 횡격막 파열 12례 중에서는 좌측 손상이 7례(58.3%), 우측 손상이 5례(41.7%)로 우측 파열이 비교적 많은 비율을 차지굻였으며, 관통상에 의한 2례는 모두 우측 파열이었다. 단순흉부촬영, 전산화단층촬영, 초음파검사, 그리고 방사선투시검사 등을 이용하여 횡격막 파열을 진단하였으며, 14례 중 8례는 술전 진단하였고(57.1%), 술전 진단이 안된 경우는 6511(42.9%)였으며 모두 우측 파열이었다. 이들 중 5례는 횡격막 파열을 의심하여 시행한 시험적 개흉술로 진단하였으며, 1례는 동반손상에 대한 개흉술 중에 발견되었다. 우측 파열 7례는 개흉술로 수술하였으며, 좌측 파열의 경우 6례는 개복술로, 1례는 개복술 및 개흉술로 수술하였다. 술후 2례에서 사망하 \ulcorner수술사망율은 14.3%였다.
요흉은 후복막강으로 누출된 소변에 의해 발생되며, 1968년 Correie등이 처음으로 보고하였다. 요흉의 주요 발생 기전은 주로 요로의 페쇄 혹은 외상 등에 의해 일차적으로 후복막강에 요종이 형성되고 이차적으로 흥강에 소변이 축적된다고 알려져 있다. 그 외에 후복막강의 염증, 악성 종양, 신 이식, 신 생검 등에 의해서도 요흉이 발생할 수 있다. 요흉은 발생 빈도가 적어 진단이 늦어질 수 있으나 일단 진단이 되면 요로 개통술로 치료할 수 있다. 저자들은 신우요관 접합부의 둔상으로 인해 발생한 후복막강 요종과 요흉에 대한 치험 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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