The optimal surgical approach to the patients with coronary artery disease combined with carotid artery stenosis is controversial. We report two cases of successful surgical management of the patients with combined obstructive coronary and carotid artery disease. The first case was a 69-year-old female who had unstable angina pectoris and a past medical history of left carotid endarterectomy. She was revealed to have triple vessel coronary disease and nearly total occlusion of right internal carotid artery. She was undergone staged right carotid endarterectomy 10 days before coronary bypass surgery. The second case, a 54-year-old male with a past medical history of left hemiparesis and dysarthria, was admitted due to unstable angina pectoris. He was revealed to have triple-vessel coronary disease and more than 90% stenosis of left internal carotid artery and 50% stenosis of right internal carotid artery. In the latter case, a combined coronary bypass surgery and left carotid endarterectomy was done. In both cases, postoperative neurologic complications were not observed.
Purpose : Obesity indices are major predictive markers for coronary artery stenosis, but there are few studies about the relationship between obesity indices and coronary artery stenosis in the Korean population. Therefore, we analyzed the association between obesity indices and coronary artery stenosis among health-screen examinees. Methods : This study included 99 males and females who visited a health-examination center. The obesity indices included body mass index (BMI), waist circumference (WC), visceral adipose tissue (VAT), visceral adipose tissue/subcutaneous adipose tissue ratio (V/S ratio). All subjects had their degree of coronary artery stenosis measured using coronary computed tomography angiography (CCTA). A multiple logistic regression test was conducted to analyze the association between obesity indices and coronary artery stenosis. Results : This study was taken by multiple logistic regression test adjusted by age, sex, smoking status, frequency of alcohol drinking/week and frequency of exercise/week. The adjusted odds ratio for the presence of coronary artery stenosis for subjects with abdominal obesity (abdominal obesity defined as a waist circumference ≥ 90 cm in males; ≥ 85 cm in females) was 6.263 (95 % confidence interval (CI) 1.974-19.869), for subjects with visceral obesity by visceral adipose tissue (visceral obesity defined as a visceral adipose tissue ≥ 100) was 11.430 (95 % CI 3.044-42.928). Conclusion : In this study of adults, WC and VAT were independent predictors of coronary artery stenosis. These results suggest that WC and VAT may be useful markers of coronary artery stenosis.
신성 고혈압은 소아기 이차성 고혈압의 흔한 원인이며, 그 중 신동맥 협착은 치료 가능한 고혈압의 가장 흔한 원인이다. 신혈관성 고혈압 치료로 약물치료에 반응하지 않는 경우 혹은 초기 단계부터 치료목적으로 경피적 혈관 성형술과 신장동맥 스텐트 등의 중재적 혈관 성형술이나 수술요법이 시행할 수 있다. 죽상 경화형 협착, 다발성의 협착, 미세동맥류, 그리고 협착 부위가 혈관 성형술이나 stent로 교정되기 어려운 경우에는 부분적 혹은 완전 신장동맥 색전술이 시도될 수 있다. 저자들은 신장동맥 색전술을 이용한 renal ablation요법으로 고혈압의 호전을 보인 신혈관 고혈압증 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
Purpose : This study aimed to investigate the luminal stenosis of the internal carotid artery with calcification detected on panoramic radiographs. Materials and Methods : This study used fifty carotid arteries of 36 dental patients whose panoramic radiograph and computed tomography angiography (CTA) revealed the presence of carotid artery calcification. A neuroradiologist interpreted CTA to determine the degree of stenosis of the internal carotid arteries. The degree of stenosis was stratified in four stages; normal (no stenosis), mild stenosis (1-49%), moderate stenosis (50-69%) and severe stenosis (70-99%). Results : Among the fifty carotid arteries with calcification detected on both panoramic radiography and CTA, 20 carotid arteries (40%) were normal, 29 carotid arteries (18%) had mild stenosis, 1 carotid artery (2%) had moderate stenosis, and there was none with severe stenosis. Conclusion : Sixty percent of the carotid arteries with calcification detected on both panoramic radiography and CTA had internal luminal stenosis, and two percent had moderate stenosis. When carotid atheroma is detected on panoramic radiograph, it is possible that the dental patient has luminal stenosis of the internal carotid artery.
The object of this study was to investigate the relationship between stress and the extent of coronary artery stenosis in 101 patients with coronary artery diseases. Global assessment of recent stress(GARS) scale and perceived stress response inventory were used to measure perception for stressors and stress responses. Biological variables such as the extent of coronary artery stenosis, the number of the affected lesions on coronary angiography, serum Low Density Lipoprotein(LDL)-cholesterol, High Density Lipoprotein(HDL)-cholesterol, and total cholesterol were measured in all the subjects. Scores of perceived stress related to changes in relationship and overall global scores on GARS scale had significantly positive correlation with the extent of coronary artery stenosis. On the other hand, scores of percieved stress related to changes in relationship and changes or no changes in routine had significantly positive correlation with the number of the lesions. Scores of perceived stress related to change or no change in routine also positively correlated with serum level of LDL-cholesterol and total cholesterol. In contrast, general somatic symptoms negatively correlated with the extent of coronary artery stenosis. Impulsive-aggressive behavior negatively correlated with the number of the lesions. However, impulsive-aggressive thinking positively correlated with LDL-cholesterol. The above results suggest that perception for stressors may negatively affect the extent of coronary artery stenosis, the number of the lesions, serum LDL-cholesterol and total cholesterol. However, some stress responses showed inconsistent effect on the above biological variables. Thus, strategies designed to modify perception for stressors and some stress responses are likely to help the patients minimize the extent of coronary artery stenosis and prevent the diseases.
Acquired pulmonary artery stenosis which is secondary to tuberculosis is so rare that only a few scattered cases have been reported. We report one case of pulmonary stenosis caused by pulmonary tuberculosis.l A 50 year old man who gradually developed dyspnea was diagnosed as bilateral pulmonary stenosis, he underwent bypass surgery between the main diagnosed as bilateral pulmonary stenosis. he underwent bypass surgery between the main pulmonary artery and the right pulomonary artery with a 13mm Gortex ringed straight graft. The left pulmonary artery was too small to restore the perfusion. The patient was discharged on the 33rd day after the operation. Acquired pulmonary stenosis could be treated successfully with one-side pulmonary arery reconstruction.
Twenty-four patients with left main coronary artery stenosis exceeding 50% underwent coronary artery bypass grafting from January 1991 through June 1993. Four patients [17%] had stenosis only in left main coronary artery and 20 patients [83%] had associate lesion[s] in left anterior descending , circumflex, or right coronary artery. Sixteen patients [67%] had higher degrees of stenosis [>70%] in left main coronary artery. Preoperatively 18 patients [75%] had unstable angina pectoris even during aggressive medical treatment. Preoperatively aggressive medical treatment was performed to relieve the symptom in patients with unstable angina. All patients were perioperatively treated with continuous infusion of isosorbide dinitrate to stabilize symptomatic and hemodynamic states. Twenty patients underwent elective coronary bypass surgery and 4 patients urgent operations due to severe unstable angina. There was no thirty-day mortality or late death. Angina recurred in 1 patient, but coronary angiographic study showed good patency of grafts and the symptom was relieved with medical treatment. We concluded that coronary artery bypass grafting can be safely performed by perioperative efforts, including continuous infusion of isosorbide dinitrate, for hemodynamic stabilization in patients with left main coronary artery stenosis.
본 논문은 경동맥(carotid artery)을 환영한 MRA(Magnetic Resonance Angiography) 영상을 이용하여 실제 내시경으로 접근이 불가능한 경동맥의 내부를 시각화(visualization)하기 위해 가상혈관경(virtual angioscopy)을 구현하였다 항해경로 결정을 위해 MRA의 단면 원천영상에서 총경동맥 (common carotid artery) 및 내경동맥(internal carotid artery)만을 분리하였고, 중앙축 변환(MAT Medial Axis Transformation)을 통해 구해진 좌표값을 가상 카메라의 운행 경로로 사용하였다. 원근투영 (perspective projection) 및 볼륨 데이타의 표면을 렌더링하기 위해 마칭큐브(marching rube) 알고리즘을 사용하였다 허혈성으로 인한 뇌혈관질환(cerebrovascular disease)은 뇌졸중(stroke)의 80% 정도를 차지하는데, 경동맥은 뇌에 혈액을 공급하는 주된 혈관으로 경동맥 협착증(carotid artery stenosis)은 뇌졸중의 직접적인 원인이 된다. 가상혈관경은 경동맥 내부의 협착 위치와 협착 정도를 정성적으로 파악 할 수 있으며 협착증의 진단과 교육에 사용될 수 있다.
Extracranial carotid artery disease is rare and closely related to cardiovascular morbidity and mortality.We experienced one case of surgical treatment of left common carotid artery stenosis using internal shunt.The patient was 54-year-old female presented as headache and dizziness for about 2 years.On Doppler ultrasound, an atheromatous plaque was noted along the posteromedial wall of left common carotid artery resulting in luminal narrowing in about 75s of cross section area.The atheroma was resected through carotid endarterectomy, measured about 5.2cm in length. Postoperative course was uneventful and she was discharged in good condition.
We report a rare case of late-onset brachial artery occlusion caused by subclavian artery stenosis with excessive scar tissue after open reduction and plate fixation for clavicular fracture. When he referred to us, the right hand were pale and the radial and ulnar pulses at the wrist were absent. CT-angiogram showed compression of subclavian artery by excessive scar tissue beneath the fracture site and angiography revealed stenosis of subclavian artery with thrombus and complete obstruction of blood flow in the brachial artery with emboli. Therefore, we performed embolectomy. 2 years after operation, patient was essentially asymptomatic except mild pain after long standing elevation of arm. We recommend that minimal soft tissue dissection should be needed in the operative treatment of clavicular fracture, especially soft tissue beneath the clavicle should be protected maximally.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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