Choi, Hoi Jung;Kim, Sung Tae;Jeong, Yeong Gyun;Jeong, Hae Woong
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제52권6호
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pp.551-554
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2012
Alternative to carotid endarterectomy, carotid artery stenting (CAS) can be performed for symptomatic severe stenosis of internal carotid artery, especially for high-risk patients. Among several complications after CAS, subacute in-stent thrombosis is rare but important, because patient's condition can deteriorate rapidly. Subacute in-stent thrombosis with carotid artery occlusion can be managed by superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) anastomosis. We report two cases of STA-MCA anastomosis for internal carotid artery occlusion by subacute in-stent thrombosis after CAS.
The anterior choroidal artery has several kinds of variations. Among them, the transposition of anterior choroidal artery and posterior communicating artery origins has been extremely rare. We report a case with cerebral aneurysm arising from posterior communicating artery which origin was distal to the anterior choroidal artery and review the relevant literature.
Throughout its 30-year history, the right gastroepiploic artery (GEA) has been useful for in situ grafts in coronary artery bypass grafting (CABG). The early graft patency rate is high, and the late patency rate has improved by using the skeletonized GEA graft and proper target selection, which involves having a target coronary artery with a tight >90% stenosis. Total arterial revascularization with the internal thoracic artery and GEA grafts is an option for achieving better outcomes from CABG procedures.
Purpose : Propose a surgical technique in donor harvesting method in free vascularized proximal fibular epiphysis. Methodology : Concerned about growth potentials of the transplanted epiphysis in our long term results of the epiphyseal transplanted 13 cases more than 4 years follow-up, anterior tibial artery which contains anterior tibial recurrent artery is most reliable vessel to proximal fibular epiphysis which is the best donor of the free vascularized epiphyseal transplantation. In vascular anatomical aspect proximal fibular epiphysis norished by latearl inferior genicular artery from popliteal, posterior tibial recurrent artery and anterior tibial recurrent artery from anterior tibial artery and peroneal artery through metaphysis. The lateral inferior genicular artery is very small and difficult to isolate, peroneal artery from metaphysis through epiphyseal plate can not give enough blood supply to epiphysis itself. The anterior tibial artery which include anterior tibial recurrent and posterior tibial recurrent artery is the best choice in this procedure. But anterior tibial recurrent artery merge from within one inch from bifucating point of the anterior and posterior tibial arteries from popliteal artery. So it is very difficult to get enough vascular pedicle length to anastomose in recipient vessel without vein graft even harvested from bifucating point from popliteal artery. Authors took recipient artery from distal direction of anterior tibial artery after ligation of the proximal popliteal side vessel, which can get unlimited pedicle length and safer dissection of the harvesting proximal fibular epiphysis. Results : This harvesting procedure can performed supine position, direct anterolateral approach to proximal tibiofibular joint. Dissect and isolate the biceps muscle insertion from fibular head, micro-dissection is needed to identify the anterior tibial recurrent arteries to proximal epiphysis, soft tissue release down to distal and deeper plane to find main anterior tibial artery which overlying on interosseous membrane. Special care is needed to protect peroneal nerve damage which across the surgical field. Conclusions : Proximal fibular epiphyseal transplantation with distally directed anterior tibial artery harvesting technique is effective and easier dissect and versatile application with much longer arterial pedicle.
Anomalous origin of the coronary artery from the pulmonary artery is a rare congenital coronary artery disease and the origin of the left coronary artery from the pulmonary artery represents the commonest form of these unusual lesions. Because of differences in symptomatology, clinical course and prognosis, this malformation has been divided into infant type[Bl-and-White-Garland syndrome] and adult type on the basis of the absence or presence of collateral circulation between the right and left coronary artery. The latter type has been reported relatively few cases. A 21-year-old male was admitted to the Yeungnam University Hospital, due to study of incidentally noticed heart murmur. At that time he was asymptomatic and past medical history was noncontributory. Chest roentgenogram was within normal limit and electrocardiogram was consistent with hypertrophy of left ventricle. Echocardiogram and aortogram demonstrated markedly dilated and tortuous right coronary artery and anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. To prevent arteriosclerosis, progressive myocardial infarction, infection and aneurysmal rupture, Takeuchi operation which establish a two coronary system by transpulmonary arterial reconnection of the anomalous left coronary artery was done. Postoperative course was uneventful.
A case of unruptured cerebral aneurysm at the junction of accessory middle cerebral artery and the distal portion of the $A_1$ segment of the anterior cerebral artery is reported. To the authors' knowledge, this is the first reported case of cerebral aneurysm developed at the junction of accessory middle cerebral artery, demonstrated on magnetic resonance angiography(MRA). The accessory middle cerebral artery is a rare vascular variant of middle cerebral artery. Furthermore, it is extremely rare for an aneurysm to be developed at the origin of the accessory middle cerebral artery. The development of the accessory middle cerebral artery is very important in surgery of cerebral aneurysm and collateral circulation of cerebral infarction. Review of the literature regarding the genesis and anatomical variation of the accessory middle cerebral artery is also presented.
Kim, Tae-Hong;Chung, Seung-Eun;Hwang, Yong-Soon;Park, Sang-Keun
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제51권1호
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pp.44-46
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2012
The sternocleidomastoid (SCM) artery supplying blood to the SCM muscle has different origins according to its anatomical segment. The authors performed cadaveric neck dissection to review the surgical anatomy of neurovascular structures surrounding the carotid artery in the neck. During the dissection, an unusual finding was cited in which the SCM artery supplying the middle part of the SCM muscle originated from the lingual artery (LA); it was also noted that it crossed over the hypoglossal nerve (HN). There have been extremely rare reports citing the SCM artery originated from the LA. Though the elevation of the HN over the internal carotid artery was relatively high, the vascular loop crossing over the HN was very close to the carotid bifurcation. Special anatomical consideration is required to avoid the injury of the HN during carotid artery surgery.
The aim of this study was to establish selective hepatic artery catheterization technique through percutaneous femoral artery puncture and to offer digital subtraction angiography (DSA) of hepatic artery in beagle dogs. Percutaneous femoral artery puncture was performed with Sheldinger's method. Microferret$^{TM}$-18 Infusion catheter(William, Cook, Europe) was introduced into abdominal aorta. Then, under fluoroscopy, iopamidol 370(Bracco, Italy) was injected to identify celiac artery and 'J' shaped guide wire was introduced into celiac artery. Catheter could be introduced into celiac artery through guide wire. In this manner, catheter was located at the insertion of hepatic artery and DSA was performed. In DSA of beagle dogs, hepatic artery which was divided into lateral branch, right-medial branch, right-lateral branch of hepatic artery, cystic artery and gastroduodenal artery was opacified without superimposition of any other body structure and so was the parenchyme of liver afterward. In autopsy angiographic finding of resected liver, cystic artery, caudate branch, lateral branch, right-medial branch, right-lateral branch and quadrate branch of hepatic artery were identified. It was concluded that selective hepatic artery catheterization technique was a minimally invasive method that facillitated the approach of hepatic artery and DSA was an excellent tool to visualize the vessle of liver in dogs.
The distribution of oviductal vessels of eight Korean native pheasants was observed after Latex casts of vessels. Latex was injected into thoracic aorta and posterior vena cava of these birds for cast preparation. The results were as follows: 1. The arteries suppling oviduct of the Korean native pheasants contained A. oviductalis cranialis, media, caudalis and vaginalis. The veins drainaging oviduct were stretched along the following ateries and all of the oviductal vessels were situated on the left side of the body. 2. The anterior oviductal artery arose from the pubic artery of the left external iliac artery and distributed to the infundibulum and the magnum of the oviduct. 3. The middle oviductal artery arose from the left sciatic artery and distributed to the isthmus and shell gland of the oviduct. 4. The caudal artery arose from the left internal pudendal artery of the median sacral artery and distributed to the caudal part of uterus and the cranial part of vagina. 5. The vaginal artery arose from the left internal pudendal artery of median sacral artery and distributed to the caudal part of vagina.
Objective : The purpose of this study was to evaluate demographic and clinical factors affecting the common femoral artery diameter and length, and anatomical relationship between the femoral head and the common femoral artery during angiography. Methods : We retrospectively reviewed 109 femoral angiograms. We collected the clinical data of the patients and estimated the common femoral artery diameter and length. We divided the areas in the angiogram from cephalic to caudal direction (zone 0 to 5). The lowest levels of the inferior epigastric artery loop and points of the common femoral artery bifurcation were checked. Results : The luminal diameter of the common femoral artery was $6.19{\pm}1.20mm$. Height, weight, body surface area, as well as common femoral artery diameter were significantly greater in men than in women (p<0.005). The length of the common femoral artery was $27.59{\pm}8.87mm$. Height, weight and body surface area showed strong positive relationships with common femoral artery diameter. All of the inferior epigastric artery loops were located above the center of the femoral head. The point of common femoral artery bifurcation was above the center of the femoral head in 4.59% of femoral angiograms. Conclusions : Males and patients with a high body surface area have a larger common femoral artery diameter. The cumulative probability of optimal targeting between the lowest margin of the inferior epigastric artery loop and the common femoral artery bifurcation is the highest in zone 3 puncture.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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