대상 및 방법: 가톨릭대학교 의과대학 흉부외과학 교실에서는 1979년 부터 1996년까지 27명의 원발성 심장 종양 환자를 수술하였으며, 환자의 연령은 21세부터 67세까지로 평균 45.1세이었다. 술후 병리학적 진단결과 24례는 점액종, 2례는 연골 육종, 1례는 혈관 육종이며, 가장 흔한 술전 증상은 심부전이었다. 진단은 심장초음파로 확진되었고 호발 부위는 난원와였다. 종양 주위를 세심히 관찰후 심방 중격을 포함하여 완전 절제를 시행하였으며 술후 대부분의 환자 에서 증상 호전이 있었다. 결과: 1례에서 수술 직후 저심박출증으로 사망하였고, 2례에서 국소 재발로 인해 만기 사망하였다. 결론: 결론적으로, 수술시 완전 절제가 중요하며 술전 심장 초음파 검사상 양성으로 보일지라도 악성의 가능성을 배제해서는 안되며 CT나 MRI가 진단에 도움이 되며 수술시에 악성이 의심되면 광범위한 절제와 더불어 술후 항암제및 방사선 요법이 도움이 되리라 생각된다.
Radiation therapy for malignancy of head and neck leads to secondary effects, such as mucositis, xerostomia, dental caries and osteoradionecrosis. Osteoradionecrosis is a delayed complication which causes chronic pain, infection and constant deformity after necrosis. It occurs spontaneously or after primary oncologic surgery, dental extraction or by trauma of prosthesis. To reduce the incidence of osteoradionecrosis, appropriate antibiotic usage, atraumic procedure, tension-free primary suture and hyperbaric oxygen therapy are essential. This case is about a 74 years old woman who was treated for osteoradionecrosis after extraction of right lower molar at year 2006. She had received radiation therapy for angiosarcoma on tongue at year 2004. At year 2008 the patient came to our hospital for extraction of the opposite premolar but despite careful treatment, osteoradionecrosis occurred again. She was successfully treated by surgical procedure so we report this case.
Malignant tumors of the hand are very rare. Between 1989 and 1998, 17 patients with malignant tumors of the hand were evaluated for clinical features, prevalence, treatment and results. The mean age was 45 years and median duration of follow-up was 38 months. A painless mass was the most common symptom and the most common lesion was the digit. Fifteen cases of soft tissue and 2 cases of bone tumor were diagnosed. On pathology, soft tissue tumors were comprised of 8 cases of malignant melanoma, 2 cases of angiosarcoma and 1 case each of malignant fibrous histiocytoma, malignant peripheral nerve sheath tumor, extraskeletal chondrosarcoma, and squamous cell carcinoma. Bone tumors were metastatic tumors and each originated from the rectal cancer or lung cancer. Lymph node involvements were noted in 4 cases of malignant melanoma and 1 case of squamous cell carcinoma. Six cases of metacarpo-phalangeal joint disarticulation and 4 cases of phalanx amputation were performed. Wide excision, ray amputation and below-elbow amputation were also performed. Three cases expired due to metastasis and progression of the original lesion. Among the surviving 14 cases, a malignant melanoma had metastasis on the axillary lymph node and 13 cases showed no local recurrence or metastasis during the follow-up.
Liver tumors in children are rare, relatively complex, and encompass a broad spectrum of disease processes. This study reviews our experience of liver tumors during the last 10 years. Medical records of 36 cases of liver tumors in children, treated at Samsung Medical Centers, from October 1994 to December 2005, were reviewed in this study. We analyzed disease characters and survival rates as a whole and by specific disease. The median age was 3.6 years. Male and female ratio was 1:1. The most common symptom was the palpable mass in 15 cases. Others were abdominal distension in 9 cases, jaundice in 2, vomiting in 2, weight loss in 2, and pubic hair growth in 1. CT or US and liver biopsy were performed for diagnosis. There were 28 malignant tumors: malignant rhabdoid tumor (1 case), hepatocellular carcinoma (3 cases), hemangioendothelioma type II (3 cases), angiosarcoma (1 case), and hepatoblastoma (20 cases). Eight tumors were benign; hepatic adenoma (1 case), focal nodular hyperplasia (2 cases), hemangioendothelioma type I (2 cases), mesenchymal hamartoma (3 cases). In this study the clinical characteristics were not different from the other reports. Liver transplantation was performed in 3 cases-1 with hepatoblastoma and 2 with hepatocelleular carcinoma. Accurate and early diagnosis, and individualized multimodality therapeutic approaches might be important for better outcome.
내혈관 유두내피 증식증 (Masson 혈관종)은 피부나 피하조직에 주로 발생하는 흔하지 않은 양성의 혈관 병변으로 혈관 내피세포의 과도한 증식으로 발생할 수 있다. 이 질환은 정상 또는 기형적인 혈관에서 일차적으로 발생할 수 있으며, 혈관종, 화농성 육아종, 또는 림프관종등과 동반될 수 있다. 혈관내 유두상 내피성 과형성증은 임상적, 조직학적으로 저등급의 혈관육종으로 오인하여 진단, 치료할 수 있으므로 감별하여야 한다. 저자는 27세 환자가 전완부의 종물을 주소로 내원하여 상기 병명으로 진단한 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 이를 보고하는 바이다.
영남대학교 의과대학 부속병원에서 1991년 1월부터 1998년 6월까지 20례의 자궁육종을 경험한 결과 자궁육종 환자의 연령별 분포는 24세에서 71세이었고 평균 연령은 50.2세였고 평균 분만 횟수는 3.7회였다. 병기는 1기가 9례(45.0%), 2기가 1례(5.0%), 3기가 6례((30.0%), 4기 가 4례(20.0%)이었으며 병기에 따른 생존율에는 유의한 차이가 없었으며, 병리조직검사상 자궁평활근육종이 13례(65.0%), 악성 혼합 뮬러씨 종양이 5례(25.5%), 기타 횡문근육종 1례, 맥관육종 1례로 조직검사에 따라서도 생존율의 차이를 보이지 않았다. 주된 임상증상으로는 부정기적 질출혈이 7례(35.0%), 하복부동통이 5례(25.0%), 비정상 복부종괴가 5례(25.0%)였다. 조직학적 소견상 10 HPF당 유사분열수가 6-10개인 경우가 2례, 10-15개인 경우가 3례, 16-20개인 경우가 2례, 20개 이상인 경우가 2례였으며 이들 유사분열수와 생존기간과의 관계는 조사할 수가 없었다. FIGO 병기 1기의 중앙생존기간은 27.0개월이었고 3기는 23.5개월, 4기는 3.0개월이었으며 2기는 산출이 불가능하였고 이들 병기와 생존기간과는 유의한 차이가 없었다. 치료 방법으로는 수술적 방법, 화학요법, 방사선 요법을 실시하였으며 수술적 방법으로는 전자궁 및 양측 부속기 절제술이 15례 (75.0%), 전자궁 및 단측 부속기 절제술이 3례(15.0%), 근치적 자궁적출술이 1례였다. 치료결과 6명이 사망하였고 7명이 생존해 있는데 모두 무병상태로 추적 관찰중이며 나머지 7명은 추적이 불가능하였다. 추적조사를 위한 지표로서 CA-125가 5례에서 사용되었는데 그중 2례(40.0%)에서 현저한 증가를 보였다.
Soft tissue sarcoma of the head and neck is not frequent neoplasm, accounting for less than 1% of all malignant neoplasm in the region. The histological varieties include osteogenic sarcoma, malignant fibrous histiocytoma, rhabdomyosarcoma, fibrosarcoma, tenosynovial sarcoma, angiosarcoma and chondrosarcoma. Rhabdomyosarcomas of the head and neck usually occur in children under the age of 10 years (over 70%) and rarely develop in adults over the age of 20 years. The prevalent sites of involvement include the orbit, nasal cavity, external ear, paranasal sinus and soft tissue of mouth and the primary location of tumor is considered to be one of the important prognostic factors. Before the 1960s, when surgical resection was the only method of treatment, the 5-year survival rate was less than 20%, but recently it has been greatly improved by the multimodality treatment, combining surgery with chemotherapy and radiation therapy. Here we treated a rhabdomyosarcoma woman with three cycles of high dose chemotherapy followed by radiation therapy. After the, completion of preoperative treatments, successful result of more than partial response was achieved. Three months later total maxillectomy and radical neck dissection was performed. There was no evidence of tumor infiltration in the resected tumor and regional lymphnodes but metastasized tumor cells in cervical lymphnodes were detected. Tumor cell infiltration was also found on the bone marrow biopsy to evaluate the pancytopenia which occurred during postoperative recovery. Two months later she died of secondary bone marrow failure. We think that this multimodality treatment combining pre-operative chemotherapy, radiotherapy and surgery might play an important role in curative resection and eyeball preservation in patients with rhabdomyosarcoma involving the eyeball.
사이모신 베타 4와 관련 단백질인 HIF-$1{\alpha}$ 및 VEGF의 발현을 여러 인간 암 조직에서 tissue microarray를 사용하여 조사하였다. 사이모신 베타 4는 골육중, 대장 선암, 식도 편평세포암, 신장 및 방광의 이행세포암, 폐암 및 간암에서 많이 발현되었으며 HIF-$1{\alpha}$은 비강 역위성 유두종, 폐암 및 식도 편평세포암에서 강한 발현을 보였으며 대체로 발현되는 양상이나 위치가 사이모신 베타 4와 일치하는 것으로 관찰되었다. VEGF는 암 조직에서보다 암조직에 분포된 혈관내피에서 강하게 발현되는 양상을 나타내었으며 암세포에서는 사이모신 베타 4나 HIF-$1{\alpha}$에 비해 강하게 발현되지 않았다. 위암, 간 혈관육종, 담낭 선암과 자궁 내막 선암에서 적당 수준의 VEGF 발현이 관찰되었으며 VEGF의 발현 양상 및 위치는 위암, 골육종, 지방종, 폐암, 간암, 담낭 선암, 식도 편평세포암, 대장 및 직장암, 신세포암을 포함하는 특정 암에서 사이모신 베타 4 및 HIF-$1{\alpha}$와 일치하는 것으로 관찰되었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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