Recently, meniscal allograft transplantation has been regarded as a successful procedure in terms of pain relief and functional improvement for the symptomatic patients previously underwent subtotal or total meniscectomy. However, the likelihood of a successful outcome would be reduced by various complications including graft tear, shrinkage, extrusion, infection, progressive chondral injury, and granuloma due to nonabsorbable suture material. Therefore, knee surgeons need to be all aware of the complications and to make an effort to minimize them. The purpose of this article is to review the current literatures regarding clinical results and complications after meniscus allograft transplantation.
Peroneal tendon disorders are one of many causes of chronic lateral ankle pain. They are related to chronic conditions and anatomical factors and can cause persistent pain and functional impairment if neglected. Peroneal tendon tears are frequently misdiagnosed due to the absence of clear symptoms. For subacute or chronic peroneal tendon ruptures, tendons often became irreparable, and hence various surgical options have been introduced to address this issue. Current surgical treatment options include debridement and tubularization, tenodesis, tendon transfer, and reconstruction with a graft. There have been a few reports on the use of reconstruction techniques with an allograft. In this report, we present a rare case of a peroneal tendon reconstruction technique using an allograft in a young male with simultaneous irreparable peroneus longus and a complete rupture of the brevis tendon. The management plan, prognostic outlook, and a subsequent review of the relevant literature are also presented.
Yoon, Jeong Yong;Kim, Paul Shinil;Jo, Chris Hyunchul
Clinics in Shoulder and Elbow
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v.21
no.2
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pp.59-66
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2018
Background: Massive, irreparable rotator cuff tears (RCTs) are a challenging clinical problem in young patients. In recent years, arthroscopic superior capsular reconstruction (ASCR) is a popular treatment in the massive, irreparable RCTs. However, studies reporting clinical results of ASCR are rare in the literature. Methods: Between 2013 and 2015, six patients underwent ASCR. One patient treated with dermal allograft, while five patients with autogenous fascia lata graft. Demographic data, as well as preoperative and last follow-up clinical data including pain, range of motion (ROM), strength, American Shoulder and Elbow Surgeons system, the Constant system, the University of California at Los Angeles system, the Simple Shoulder Test, and the Shoulder Pain and Disability Index system were obtained. Acromiohumeral distances and Hamada classification were measured on standard anteroposterior x-ray. Results: All patients were men, and the average age was $59.5{\pm}4.18years$ (range, 53-65 years).The minimum follow-up was 18 months with a mean follow-up was $27.33{\pm}7.58months$ (range, 18-36). All patients had postoperative improvement in pain scores and functional scores. The ROM and strength did not improve after surgery. The Hamada score progressed of radiographic stage in 2 patients. In the case of dermal allograft, there was graft failure 6 weeks after ASCR. Conclusions: Our results support the ASCR as a viable treatment for surgical salvage in massive, irreparable RCTs. This treatment option may provide patients with decreased pain and increased function. And studying our case of dermal allograft failure provides opportunities to decrease graft failure in ASCR using dermal allograft.
Background: The lingual nerve plays an important role in multiple functions, including gustatory sensation and contact sensitivity and thermosensitivity. Misdiagnosed conservative treatments for serious lingual nerve (LN) injuries can induce the patient to serious mental disability. After continuous observation and critical diagnosis of the injury, in cases involving significant disruption of lingual nerve function, microneurosurgical reconstruction of the nerve is recommended. Direct anastomosis of the torn nerve ends without tension is the recommended approach. However, in cases that present significant gaps between the injured nerve ends, nerve grafts or conduits (tubes of various materials) are employed. Recently, various reconstruction materials for peripheral nerves were commercially offered especially in the USA, but the best method and material is still unclear in the world. There currently exists no conventional protocol for managing LN neurosensory deficiency in regard to optimal methods and the timing for surgical repair. In Japan, the allograft collagen nerve for peripheral nerves reconstruction was permitted in 2017, and we tried to use this allograft nerve and got a recommendable result. Case presentation: This report is a long-term abandoned torn LN reconstructed with allograft nerve induced by the lower third molar extraction. Conclusions: In early sick period, with the exact diagnosis, the LN disturbance should be managed. In a serious condition, the reconstruction with allograft nerve is one of the recommendable methods.
Purpose: The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of using a mineralized bone cortical allograft (MBCA), with or without a resorbable collagenous membrane derived from bovine pericardium, on alveolar bone remodeling after immediate implant placement in a dog model. Methods: Six mongrel dogs were included. The test and control sites were randomly selected. Four biradicular premolars were extracted from the mandible. In control sites, implants without an allograft or membrane were placed immediately in the fresh extraction sockets. In the test sites, an MBCA was placed to fill the gap between the bone socket wall and implant, with or without a resorbable collagenous membrane. Specimens were collected after 1 and 3 months. The amount of residual particles and new bone quality were evaluated by histomorphometry. Results: Few residual graft particles were observed to be closely embedded in the new bone without any contact with the implant surface. The allograft combined with a resorbable collagen membrane limited the resorption of the buccal wall in height and width. The histological quality of the new bone was equivalent to that of the original bone. The MBCA improved the quality of new bone formation, with few residual particles observed at 3 months. Conclusions: The preliminary results of this animal study indicate a real benefit in obtaining new bone as well as in enhancing osseointegration due to the high resorbability of cortical allograft particles, in comparison to the results of xenografts or other biomaterials (mineralized or demineralized cancellous allografts) that have been presented in the literature. Furthermore, the use of an MBCA combined with a collagen membrane in extraction and immediate implant placement limited the extent of post-extraction resorption.
Cardiac allograft vasculopathy (CAV) is a major factor that limits the long-term survival after cardiac transplantation. Because the main feature of CAV is a diffuse stenosis that predominantly develops in the distal arteries, reperfusion therapy has shown poor outcomes. The results of cardiac retransplantation for CAV are better than that for acute resection and the survival is identical to that of patients who undergo primary transplantation. We describe a case of performing cardiac retransplantation in a 28 year-old male patient with refractory CAV and who underwent primary transplantation due to dilated cardiomyopathy 8 years previously.
Bone allograft had been increased the need because autogenous bone graft is associated with donor site morbidity and is restricted in quantity. The bone allograft implants have to prepare properly for increasing osteoinductive ability and decreasing immune responses before providing to graft. The purpose of this study was to investigate the efficacy on new bone formation in bone allografts by treatment of implants. Cortical bone allografts were transplanted to experimental defects on midshaft of diaphyseal fibulae in 15 rabbits, which were divided to 3 experimental groups according to the preparation methods-freezing, freeze-drying, defat-freezing. The grafted regions of fibulae of all groups had been radiographed biweekly for 16 weeks to observe new bone formation and union between implant and recipient bone. Bone Alkaline Phosphatase (BALP) in all groups was evaluated biweekly till the end of the experiment to determine osteoblast activities. Unions between implant and recipient bone were observed at 30% (3 of 10 cases) of freezing, 50% (5 of 10 cases) of freeze-drying and 80% (8 of 10 cases) of defat-freezing. BALP was increased over 100% from before graft at 2 weeks of graft procedures in all union cases of freezing and defat-freezing group, then gradually decreased till 16th week. In non-union cases, there is no significant variation in BALP value. Defat-freezing method for allograft implants might be more effective for osteoinductive efficacy of implants than freezing and freeze-drying method.
Eun, Seok Chan;Kim, Byung Jun;Kim, Jin Hee;Heo, Chan Yeong;Baek, Rong Min;Chang, Hak;Minn, Kyung Won
Archives of Plastic Surgery
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v.35
no.4
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pp.367-372
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2008
Purpose: Prevention of acute rejection in skin allografts without continuous immunosuppression lacks reports in worldwide literature. Needs for chronic immunosuppression preclude the use of tissue allograft as a routine surgical reconstructive option. Recently dendritic cells(DC) gained considerable attention as antigen presenting cells that are also capable of immunologic tolerance induction. This study assesses the effects of alloantigen-pulsed dendritic cells in induction of survival increase in a rat skin allograft model. Methods: Recipient-derived dendritic cells were harvested from rat whole blood and cultured with GM-CSF(200 ng/mL) and IL-4(8 ng/mL) for 2 weeks. Then donor-specific alloantigen pulsed dendritic cells were reinjected into tail vein before skin graft. The rat dorsal skin allografts were transplanted in 5 subgroups. Groups: I) untreated, II) anti-lymphocyte serum(ALS, 0.5 mL), III) FK-506(2 mg/kg), IV) DCp, VI) DCp and FK-506. Graft appearance challenges were assessed postoperatively. Results: The group V(DC and FK-506 treated) showed longest graft survival rate(23.5 days) than other groups; untreated(5.8 days), ALS(7.2 days), FK-506 (17.5 days), DCp(12.2 days). Conclusion: Donor antigen pulsed host dendritic cell combined with short-term immunosuppression prolong skin allograft survival and has potential therapeutic application for induction of donor antigen specific tolerance.
A series of animal experiments has been carried out to investigate the potential antigenicity of the FCS (Fetal Calf Serum) which is commonly used to enhance viability of preserved aortic allograft. Aorti allografts were processed using nutrient media without FCS(control group) or with 10% FCS(study group). After 14 days of 4$^{\circ}C$ cold storage and cryopreservation, antigenic expression of allograft rondothelial cells were studied using immunohistochemical study. To determine antigenicity, level of Anti-MHC class I Antibody, anti-MHC class II antibody and anti-lCAM 1 antibody were measured. There were no stAtistically significant differences in all antigenic expression between control group and study group(p=0. 524 in MHC class I expression, p=0.897 In MHC class II expression, p=0.1305 in ICAM 1 expression). With this result, antigenicity provoking effect of FCS could not be proven. Thus, FCS may not be eliminated from the nutrient media for preservation of aortic allograft due to its proven benefit of cell viability enhancement.
We performed lateral ankle ligament reconstructions using Achilles allograft on patients who had failed previous Brostrom repair. The bone plug is fixed with an interference screw into the calcaneus, the tendon graft is passed through a fibular tunnel, and then anchored into the talus with the biotenodesis screw. The graft is strong enough to maintain joint stability until graft incorporation and remodeling occurs. In patients with chronic failed lateral ankle instability requiring graft for ligament reconstruction, this technique allows anatomic reconstruction without the need to sacrifice autogenous peroneal tendons.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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