• 대한핵의학회지
• /
• 제35권6호
• /
• pp.343-351
• /
• 2001

Cerebral post-ischemic hyperperfusion has been observed at the acute and subacute periods of ischemic stroke. In the animal stroke model, early post-ischemic hyperperfusion is the mark of recanalization of the occluded artery with reperfusion. In the PET studios of both humans and experimental animals, early post-ischemic hyperperfusion is not a key factor in the development of tissue infarction and indicates the spontaneous reperfusion of the ischemic brain tissue without late infarction or with small infarction. But late post-ischemic hyperperfusion shows the worse prognosis with reperfusion injury associated with brain tissue necrosis. Early post-ischemic hyperperfusion defined by PET and SPECT may be useful in predicting the prognosis of ischemic stroke and the effect of thrombolytic therapy.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제41권6호
• /
• pp.411-413
• /
• 2007

We report on a diabetic 52-year-old man who complained ocular floating sensation, headache and dizziness, in whom a left parieto-occipital dural ateriovenous fistulas [DAVFs], fed by bilateral superficial temporal arteries and occipital artery, drained into the cortical vein of the left parieto-occipital convexity. Because the patient's chief complaint was ocular symptom for diabetic retinopathy, we initially didn't consider an DAVFs until brain magnetic resonance imaging [MRI] was done. Diffusion-weighted brain MRI revealed acute cerebral infarction and microhemorrhage in the lesion. Transarterial embolization with mixture of glue and lipiodol obliterated the DAVFs completely. Although the DAVFs fed by multi-arteries, the fistulous portion has been disappeared after embolization via an only left occipital artery Endovascular embolization of the fistula led to symptomatic improvement, except ocular discomfort.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
• /
• 제18권4호
• /
• pp.332-340
• /
• 2014

목적: 급성 뇌경색 환자의 자화율강조영상에서 보이는 관류 손상 부위의 현저한 유출정맥 저신호 강도 (PHSV)의 임상적 유용성을 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 확산강조영상과 자화율강조영상을 포함한 뇌 자기공명영상을 시행한 급성 뇌경색 환자에서 추적 단면영상검사가 있는 환자 18명을 대상으로 뇌경색 및 주변부에서 PHSV 유무와 위치를 정성적으로 확인하였다. 자화율강조영상에서 PHSV와 정상 뇌피질 정맥의 신호강도차이 비율을 측정하였고, 주변 PHSV 유무와 추적검사에서 뇌경색 크기 변화의 상관관계를 분석하였다. 결과: 18명의 환자 중 10명의 환자가 추적검사에서 뇌경색이 진행하였고, 8명은 변화가 없었다. 뇌경색이 진행한 10명의 환자 중 9명에서 뇌경색 주변 PHSV가 관찰되었고, 새로 생긴 경색 부위는 초기 자화율강조영상에서 보였던 주변 PHSV 부위와 잘 일치하였다. 경색의 크기가 변화 없는 환자군과 비교하여 경색이 진행한 환자군에서 뇌경색 주변 PHSV의 빈도가 통계적으로 유의하게 높았고 (p=0.0001), 신호강도차이 비율도 유의하게 높았다 (p=0.006). 결론: 자화율강조영상에서 보이는 주변 PHSV는 반음영부 (penumbra)의 지표가 될수 있으며 급성 뇌경색 예후 예측에 이용될 수 있다.

• Annals of Clinical Neurophysiology
• /
• 제7권2호
• /
• pp.75-79
• /
• 2005

Vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) have been known to useful in documenting abnormality in patients with various vestibular disorders but the studies of VEMP in stroke patients are rare. We recorded VEMP in 17 consecutive patients with acute ischemic stroke in the brainstem lesions. All patients underwent magnetic resonance imaging and we compare VEMP results with the lesion documented by brain imaging. VEMP were defined to be abnormal when they were very asymmetrical (one is 2 times of more as large as the other), or absent in one side. VEMP abnormalities were found in 71%(12/17) of acute infarction patients with brainstem lesions. Most abnormalities found in the ipsilateral side of the lesion(9/12) but abnormalities in contralateral side of lesion were found in 25%(3/12) of patients.VEMP would be considered a useful complementary neurophysiological tool for the evaluation of brainstem dysfunction in acute stroke patients.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제42권4호
• /
• pp.331-336
• /
• 2007

Objective : The aim of this study was to analyze the treatment results and prognostic factors in patients with massive cerebral infarction who underwent decompressive craniectomy. Methods : From January 2000 to December 2005, we performed decompressive craniectomy in 24 patients with massive cerebral infarction. We retrospectively reviewed the medical records, radiological findings, initial clinical assessment using the Glasgow Coma Scale, serial computerized tomography (CT) with measurement of midline and septum pellucidum shift, and cerebral infarction territories. Patients were evaluated based on the following factors : the pre- and post-operative midline shifting on CT scan, infarction area or its dominancy, consciousness level, pupillary light reflex and Glasgow Outcome Scale. Results : All 24 patients (11 men, 13 women; mean age, 63 years; right middle cerebral artery (MCA) territory, 17 patients; left MCA territory, 7 patients) were treated with large decompressive craniectomy and duroplasty. The average time interval between the onset of symptoms and surgical decompression was 2.5 days. The mean Glasgow Coma Scale was 12.4 on admission and 8.3 preoperatively. Of the 24 surgically treated patients, the good outcome group (Group 2 : GOS 4-5) comprised 9 cases and the poor outcome group (Group1 : GOS 1-3) comprised 15 cases. Conclusion : We consider decompressive craniectomy for large hemispheric infarction as a life-saving procedure. Good preoperative GCS, late clinical deterioration, small size of the infarction area, absence of anisocoria, and preoperative midline shift less than 11mm were considered to be positive predictors of good outcome. Careful patient selection based on the above-mentioned factors and early operation may improve the functional outcome of surgical management for large hemispheric infarction.

• Journal of Oral Medicine and Pain
• /
• 제23권4호
• /
• pp.447-455
• /
• 1998

A 42-year old male patient was referred to the Department of Oral Medicine, Kyungpook National University Hospital due to the chief complaint of limite mouth opening. Three years ago, the patient was diagnosed as an infarction of both cerefellar hemispheres, acute obstructive hydrocephalus and acute epidural hematoma of frontal lobe at the department of neurosurgery.Both of the infarcted cerevellar hemispheres and the epidural hematoma of frontal lobe were removed with suboccipital and frontal craniectomu. After the brain surgery jaw opening range was decreased progressively and ultimately mouth opening became almost impossible. Spasmodic and rhythmic contractions of the masseter muscles occurred intermittently during daytime as well as sleeping. Food intake was available only through Levin -tube. Actibe jaw opening exercise was prescribed with the aids of tongue blades. A moist hot pack and indomethacin phonophesis were also applied 20 minutes three times a day to decrease discomfort muscle activities. After a month of treatments, the opening range was increased to 5mm at the premolar area and oral food intake was possibel. The L-tube was removed and the patient was discharged.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제26권1호
• /
• pp.70-73
• /
• 2009

사지의 운동 감소, 구음 장애, 어지럼증, 감각 이상을 보인 78세 여성에서 자기공명영상촬영 결과 양측 척추 혈관의 협착 혹은 폐색을 보인 급성 양 내측 연수 경색을 문헌 고찰과 함께 보고한다.

• Investigative Magnetic Resonance Imaging
• /
• 제6권1호
• /
• pp.55-63
• /
• 2002

목적 급성 허혈성 뇌졸중에서 관류 MR영상으로 측정한 상대적 뇌혈용적과 단광자방출전산화단층촬영으로 측정한 상대적 뇌혈류량이 나중에 발생할 뇌경색을 예측할 수 있는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 급성 일측성 중대뇌동맥 폐색 환자에서 증상 발생 6시간 이내에 관류 MR영상과 99mTc-HMPAO 단광자방출전산화단층촬영을 모두 시행한 13명을 대상으로 하였다. 동맥 폐색에 의한 허혈 부위와 반대측 정상 부위에서 각 관류 변수를 측정하여 그 비(허혈 부위 관류변수 값 / 정상 부위 관류 변수 값)를 구한 후, 나중에 경색으로 이행할 부위와 그렇지 않을 부위를 판별할 수 있는 관류변수 비의 절단값을 계산하였다. 결과 : 경색으로 이행한 부위와 그렇지 않은 부위에서 상대적 뇌혈용적 비의 평균값은 각각 $0.58{\pm}0.27{\;}and{\;}0.99{\pm}0.17$ (p<0.001)이었고, 상대적 뇌혈류량 비의 평균 값은 $0.41{\pm}0.22{\;}and{\;}0.71{\pm}0.14$ (p<0.001)이었다. 경색으로 이행할 부위와 그렇지 않을 부위를 판별하는 절단값은 상대적 뇌혈용적 비가 0.80, 상대적 뇌혈류량 비가 0.56이었다. 각 절단값의 민감도, 특이도, 능률은 뇌혈용적 비가 80.6, 87.5, 82.7%이었고 상대적 뇌혈류량 비가 72.2, 75.0, 73.0%이었다. (두 관류변수 사이에서 p>0.05). 결론 : 급성 허혈성 뇌졸중에서 상대적 뇌혈용적과 상대적 뇌혈류량의 측정은 뇌경색의 발생을 예측하는 데에 유용한 것으로 사료된다.

• 한국산학기술학회논문지
• /
• 제18권10호
• /
• pp.178-184
• /
• 2017

본 연구는 2007년 1월부터 2015년 12월까지 본원에서 쯔쯔가무시병으로 진단을 받고 치료 중인 상태에서 뇌경색이 발생하거나, 뇌경색이 생겨 입원 치료를 받던 중 쯔쯔가무시병이 발견된 16명의 환자를 대상으로 하였다. 급성기 뇌경색의 진단은 뇌자기공명영상 및 뇌자기공명혈관영상으로 하였으며 쯔쯔가무시병의 진단은 PCR (Polymerase chain reaction)로 하였다. 일반적인 뇌경색과 쯔쯔가무시병을 동반한 뇌경색의 차이점을 구별하기 위해 내원시 혈압과 체온을 측정하여 보았다. 일반적으로 급성기 뇌경색에서는 혈압이 올라가는데 흥미롭게도 본 연구에서는 수축기 혈압이 130mmHg 미만인 환자가 12명으로 급성기 뇌경색에서 흔히 보이는 혈압 양상과는 다른 모습을 보였다. 쯔쯔가무시병을 동반한 뇌경색의 특징을 알아보기 위해 발병 위치 및 단일 혹은 다발성 뇌경색 여부를 확인하여 보았는데, 앞순환 동맥 영역의 뇌경색 발생 환자가 13명이었으며 뒤순환 동맥 영역의 뇌경색 발생 환자는 3명이었다. 응고장애를 진단하기 위해 트롬보플라스틴시간(Prothrombin Time, PT), 활성화부분트롬보플라스틴시간(activated partial thromboplastin time, aPTT), D-dimer, 섬유소원(fibrinogen), 섬유소분해산물(fibrin degradation product, FDP)를 기록하였다. 뇌경색시 일반적으로 수치가 증가하는 것으로 알려진 D-dimer의 경우 13명의 환자에서 큰 폭의 증가 소견을 보였다. 섬유소분해산물(FDP)는 15명의 환자에서 큰 폭의 증가 소견을 보였다. 쯔쯔가무시병의 병태생리학적 기전은 혈관염으로 알려져 있는데 이로 인한 대뇌혈관의 내피세포 손상 및 증식이 있을 수 있고 그 과정에서 응고장애가 동반되어 뇌경색이 발생할 수 있다. 또는 내피세포 손상 및 증식이 없더라도 혈관염으로 인한 혈관연축이 발생하여 혈관수축이 오며 뇌경색이 발생 할 수도 있다.

• 대한한의학회지
• /
• 제21권3호
• /
• pp.51-56
• /
• 2000

To assess the relationship between the severity of stenosis in MCA territory and the differentiation of syndromes in oriental medical aspects, the general characteristics, the scores of stroke-pattern identification, and the findings of MRA were compared in 18 acute cerebral infarction patientshospitalized in Dept. of Internal Medicine, Pundang CHA Oriental Medicine Hospital from 1998 sep. 1 to 1999 sep. 31. We compared the scores of stroke-pattern identification with the severity of stenosis by Kruskall-Wallis test, and analyzed the relationship by Pearson correlation test. The P value under 0.05 was regarded as significant. The results are as follows: The incidence of stenosis(mild to complete occlusion) was 83.3%. There were significant difference of the mean scores according to the severity of stenosis in Yin deficiency pattern. We could also observe a strong relationship between the severity of stenosis and Yin deficiency pattern, whose Pearson correlation coefficient was 0.655 (P<0.05). These results showed that Yin deficiency pattern could be a major cause of cerebral infarction.