본 논문에서는 급성복통(acute abdominal pain)의 진단을 위하여 퍼지관계곱에서 이용하는 퍼지조건연산자와 알파절단(alpha-cut)의 적합한 선택에 관하여 논의한다. 퍼지관계곱은 퍼지조건연산자를 이용하여 적절히 처리되는데 퍼지조건연산자는 이진 조건 연산과는 달리 다양한 방법으로 구현이 가능하여 적용되는 분야에 연관되어 적절히 선택되어져야 한다. 본 논문에서는 급성복통 진단을 위한 휴리스틱 탐색기법을 설계하고 이에 가장 적합한 퍼지조건연산자와 알파절단을 제안한다. 제안된 퍼지조건연산자와 알파절단의 효율성을 증명하기 위하여 평균 진단성공율을 증가시키는 관점에서 모든 경우의 퍼지조건연산자와 알파절단에 대하여 시뮬레이션을 수행한다.
Fasciolopsiasis is rarely known as the parasitic disease in Nepal. Herein, we report a case of fasciolopsiasis in a 22-year-old man who was admitted in the hospital with abdominal pain, distension and loss of appetite for a month. He had previously diagnosed with acute viral hepatitis but, his abdominal pain was not resolving despite improvement in his liver function and general condition. During endoscopy an adult digenean worm was seen in the first part of the duodenum. After isolation, the worm was identified morphologically as Fasciolopsis buski. Microscogic examination of the patient's stool revealed eggs with a morphology consistent with F. buski. Eggs were yellow-brown, ellipsoidal, unembmbryonated, operculated, filled with yolk cells, with thin shell and ranging $118-130{\mu}m$ in length and $60-69{\mu}m$ in width. The abdominal pain of the patient was resolved after treatment with praziquantel. By the present study, it was confirmed for the first time that fasciolopsiasis is indigenously transmitted in Nepal. Accordingly, the epidemiological studies in humans and reservoir host animals should be performed intensively in near future.
Intussusception in adult is a rare disease and laparotomy is usually considered because of the probability of malignancy. Especially with obstruction symptom or sign, it might be needed emergency operation. This case was a simultaneous development of small bowel intussusception and acute hepatitis A. The patient had abdominal pain and vomiting. Intitial laboratory examination with elevated aminotransferase revealed that the diagnosis was acute hepatitis. As managing acute hepatitis, the abdominal pain was not improved and the patient had tenderness on periumbilical area on physical examination. A jejunal intussusception with a lead point was proved on the abdominal computed tomography scan. Fortunately, symptom of intussusception was relieved while nulli per os (NPO) and intravenous hydration. After recovery of acute hepatitis, laparotomy was done. The lead point was $2.5{\times}3.0cm$ sized hamartoma. This was the case that the symptom of intussusception was confused with that of acute hepatitis.
Purpose: Acute myocardial infarction (AMI) leads to death if the patient does not receive emergency treatment. Thus it is very important to recognize the symptoms in the early stage. The purpose of this study was to identify clusters of symptoms that represent AMI in Koreans. Methods: The study used a retrospective, descriptive design with secondary data analysis. Data were abstracted from 725 medical records of AMI patients admitted from June 1, 2006 to August 15, 2014 at a university hospital. Results: Analysis of the AMI symptoms revealed five symptom clusters; Cluster 1 (n=140): middle chest pain (100%), shortness of breath, and cold sweating, Cluster 2 (n=256): substernal pain (100%), cold sweating, and shortness of breath, Cluster 3 (n=47): substernal pain (95.7%), left arm pain, shortness of breath, cold sweating, left shoulder pain, right arm pain, and the lower neck pain, Cluster 4 (n=212): shortness of breath (28.3%), left chest pain, and upper abdominal pain, and Cluster 5 (n=70): cold sweating (100%), left chest pain, shortness of breath, left shoulder pain, and upper abdominal pain. Length of hospital stay and mortality rate were significantly different according to symptom clusters (F=2.52, p =.040; F=3.62, p =.006, respectively). Conclusion: Symptom clusters of AMI from this study can be used for AMI patients in order to recognize their symptoms at an early stage. The study findings should be considered when developing educational prevention programs for Koreans with AMI.
급성복부대동맥 폐쇄는 드물지만, 응급을 요하며 높은 사망률과 이환율을 보이는 혈관질환이다. 늦은 진단은 예후에 심각한 영향을 미치게 된다. 승모판 협착, 심방세동, 관상동맥협착, 삼첨판 역류 및 심방중격결손으로 인한 개심슬을 받은 60세 여자가 술 후 13일에 하지의 감각이상, 마비, 심한 통증을 호소하였다. 배꼽 아래부터 발끝에 이르는 피부가 얼룩덜룩하였으며 하지의 맥박이 촉지되지 않았다. 저자들은 다중 검출 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 급성 복부 대동맥 폐쇄를 진단하고, 응급 혈색전 제거 및 대동맥-양측 대퇴동맥 우회로술로 성공적으로 치료하였다.
소아에서 급성 췌장염은 드문 것으로 되어 있고 췌장염의 가장 흔한 원인은 둔상인 것으로 알려져 있다. 저자들은 복통은 호소하지 않으면서 심한 복부 팽만만을 주소로 내원하여 방사선학 검사 및 복수 천자 후 급성 췌장염으로 진단한 후 수술적 치료로 호전된 환아를 경험하였다.
Behcet's disease is a chronic relapsing vasculitis characterized by recurrent aphthous oral and genital ulcers with uveitis. Multiple organs can be involved. Entero-Behcet's disease is often uncontrollable, relapsing, and can cause acute intestinal bleeding, fistula formation, or perforation. Corticosteroids, immunosuppressors, and colchicines are used to treat Entero-Behcet's disease with varying degree of success. Thalidomide may also be feasible. We present a 29-year-old male Entero-Behcet's patient suffering from abdominal pain, diarrhea, and back pain. He did not respond to prior treatments, but responded to thalidomide.
An 18-year-old woman with annular pancreas and duodenal duplication presented with recurrent acute pancreatitis and underwent a resection of duodenal duplication. However, the patient experienced recurrent abdominal pain after resection. Abdominal computed tomography and magnetic resonance imaging showed a dilatation of the peripheral pancreatic duct and stenosis and malformation of both the Wirsung's and Santorini's duct due to multiple stones. The modified puestow procedure was performed. The main pancreatic ducts in the body and tail were opened, and the intrapancreatic common bile duct was preserved. A Roux-en-Y pancreatico-jejunostomy was performed for reconstructing the pancreaticobiliary system after removing the ductal protein plug. The patient experienced no abdominal pain, no significant elevation of the serum amylase and lipase levels, and no stone formation during the 2 years of follow-up. This procedure is considered to be beneficial for pediatric patients with chronic pancreatitis due to annular pancreas and duodenal duplication.
Here we described 2 cancer patients treated by acupuncture for abdominal pain as a complication of bowel obstruction. The patient 1, 43-year-old man was treated with surgery, radiotherapy and chemotherapy for rectal cancer. Two years after surgery, he complained of acute abdominal pain due to small bowel adhesion band. Bowel obstruction and symptoms were not improved by conservative therapy like as fasting, keeping Levin tube, and fluid therapy. 4 months later, he could eat a little rice water, but ileus and abdominal pain persisted despite of applying opiod drug and patch. Got started on acupuncture, electroacupuncture(ST-36) and moxa treatment, pain was relived gradually. He could stop opioids 1 month later and ileus was improved after acupuncture therapy for 2 months. The patient 2, 65-year-old woman got hepatectomy, cholecystectomy, and chemotherapy with cholangiocarcinoma. 6 months after surgery, she got laparotomy again for biopsy of new mass around ascending colon. She started eating after gas passing, but felt abdominal distension. Diffuse paralytic ileus was diagnosed by abdominal X-ray, and she got started conservative therapy. During ST-36 electroacupuncture therapy, symptoms like abdominal pain and distension were improved and could stop opiod patch. But eating aggravated ileus again and clinical finding of mechanical bowel obstruction was appeared. Based on these cases, acupuncture and moxa therapy could be helpful for improving abdominal pain and ileus, but possibility of malignant bowel obstruction should be considered especially in cancer patients.
The spleen is the most frequently injured organ following blunt abdominal trauma. However, delayed splenic rupture is rare. As the technical improvement of computed tomography has proceeded, the diagnosis of splenic injury has become easier than before. However, the diagnosis of delayed splenic rupture could be challenging if the trauma is minor and remote. We present a case of delayed splenic rupture in a patient with underlying liver cirrhosis. A 42-year-old male visited our emergency department with pain in the lower left chest following minor blunt trauma. Initial physical exam and abdominal sonography revealed only liver cirrhosis without traumatic injury. On the sixth day after trauma, he complained of abdominal pain and diarrhea after eating snacks. The patient was misdiagnosed as having acute gastroenteritis until he presented with symptoms of shock. Abdominal sonography and computed tomography revealed the splenic rupture. The patient underwent a splenectomy and then underwent a second operation due to postoperative bleeding 20 hours after the first operation. The patient was discharged uneventfully 30 days after trauma. In the present case, the thrombocytopenia and splenomegaly due to liver cirrhosis are suspected of being risk factors for the development of delayed splenic rupture. The physician should keep in mind the possibility of delayed splenic rupture following blunt abdominal or chest trauma.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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