• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제27권1호
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• pp.66-70
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• 2005

이차 구순비성형술을 받고자 본과에 내원한 편측성 완전 구순구개열을 가진 29세 남자 환자에서 상방으로 반전된 큐피드활과 적순부의 휘파람 변형을 교정하기 위해 중복 Z-성형술을 시행하였다. 수술 후에 반전된 큐피드활이 정상적인 형태로 재건되고 휘파람 변형이 없어졌으며 상순의 긴장도가 완화되었다. 중복 Z-성형술시 적순부 내에서만 피판을 형성하므로 피부에는 새로운 반흔이 생기지 않아 심미적으로 만족스러웠고 상순결절은 더욱 볼록해 졌다. 수술 4년경과 후 큐피드활은 부드러운 곡선으로 좌우 대칭을 이루고 매우 자연스럽게 보였으며 장기적인 추적관찰 결과 양호한 결과를 보였다. 중복 Z-성형술은 반전된 큐피드활의 교정시 다른 수술방법에 비해 술식이 간단하고 주위조직 손상이 적으며 휘파람 변형의 교정도 가능한 좋은 방법이라고 사료된다.

• 대한정형외과스포츠의학회지
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• 제2권2호
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• pp.158-162
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• 2003

목적: 장경대 구축에 의한 탄발성 고관절에서 Z-성형술을 이용한 치료 결과에 대하여 보고하고자 하였다 대상 및 방법: 1995년3월부터 2002년 5월까지 탄발성 고관절에 대하여 장경대 Z-성형술을 받은 5명 7례에 대하여 조사하였다. 남자는 3명, 여자는 2명이었으며 평균 연령은 24.4세, 평균 추시 기간은 1년 4개월이었다. 수술방법은 Brignall 및 Stainsby의 방법을 이용해 장경대를 Z-성형하여 길이를 연장 시켰으며, 마취는 국소마취 3예, 경막외 마취 4예(2명)를 이용하였다. 평가는 탄발 정도 및 동통을 조사하였다. 결과 모든 환자에서 탄발음은 소실되었고, 기능적으로 만족하였으며 양쪽 슬관절을 붙인 상태로 조그려 앉기가 가능하였다. 1예에서 가끔씩 약간의 동통을 호소하였으나 재수술을 할 정도의 심각한 정도는 아니었다. 근력 약화를 호소하는 경우는 없었다. 결론: 장경대의 비대 및 구축에 의한 탄발성 고관절은 Z-성형술을 이 용하여 만족할 만한 결과를 얻었다

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권3호
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• pp.292-298
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• 2009

배경: 소아 환자의 승모판막 질환에 대한 외과적 치료는 그 모양의 다양성과 동반된 선천성 심장 기형 등으로 인해 기술적, 임상적으로 어렵다. 본 연구는 선천성 승모판막 폐쇄부전증 환아에서 본원에서 시행한 승모판막 성형 수술의 결과를 평가하였다. 대상 및 방법: 1997년 4월부터 2007년 10월까지 승모판막 폐쇄부전증으로 승모판막 수술을 시행한 소아 환자 22명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 수술 당시 환아의 평균 연령은 5.4세였고, 이 중 12개월 미만의 영아는 4명이었다. 동반된 심기형으로는 심실 중격결손이 13예로 가장 많았고, 그 외에 심방 중격결손과 판막 상부 대동맥 판막 협착증(supravalvar aortic valve stenosis)이 각각 1예 있었으며, 승모판막 페쇄부전증만 단독으로 있는 경우는 7예가 있었다. 수술 전 승모판막 페쇄부전증의 정도는 II, III, IV가 각각 4예, 15예, 3예였고, 그 원인으로 판막 탈출증(leaflet prolapse)이 12예, 판막륜 확장(annular dilatation)이 4예, 제한된 판막 움직임(restrictive leaflet motion)이 5예 있었다. 수술 전후의 페쇄부전증 정도와 승모판막륜의 Z-value를 비교함으로써 그 결과를 평가하였다. 결과: 모든 환자에서 판막 성형술이 가능했고, 수술 후 조기 사망과 만기 사망 모두 얼었다. 19예에서 판막륜 축소술(reduction annuloplasty)을 시행하였고, 18예에서 건삭 축소술(shortening of chordae)이나 판막열 봉합술(cleft closure) 등의 판막 성형술(valvuloplasty)은 추가로 시행하였다. 수술 직후 승모판막 폐쇄부전증의 정도는 줄어들었고(0=10, I=5, II=5, III=2), 승모판막륜의 Z-value도 감소하였다($2.2{\pm}2.1$ vs $0.7{\pm}2.3$, p<0.01). 3.68년의 추적기간 동안 3명의 환아가 승모판막 폐쇄부전증으로 재수술을 받았고, 한명은 재성형술을, 나머지 2명은 승모판막 치환술을 받았으며, 퇴원 시 3명의 환아에서 수술 직 후 보다 폐쇄부전증이 좀 더 진행되었다. 결론: 소아의 승모판막 페쇄부전증에서 일차 수술방법으로 적극적인 승모판막 성형술은 효과적이고 믿을만한 방법이다. 좀 더 좋은 수술 결과를 얻기 위해서는 수술 전 환아의 승모판막의 모양과 기능을 면밀히 파악하고, 다양한 수술적 기법을 적용하는 노력이 필요하겠다.

• 대한후두음성언어의학회지
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• 제12권2호
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• pp.158-160
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• 2001

Ankyloglossia is the presence of a lingual frenulum, which can range from a mucous membrane band to a short and thick band and, in extreme cases, to fusion of the tongue to the floor of the mouth. The effects of such a condition, in addition to speech defects and occasionally restriction of sucking, including dental deformities, such as open bite, or even prognathism. Treatment is surgical. The preferred treatment is horizontal sectioning of the frenulum down to the lingual septum and then suturing of the mucosa. The main problem after the healing of surgical wound is adhesion and contracture. Adhesion restrict the movement of tongue like tongue-tie. Z-plasty at the site of incision can solve this problem by changing the direction of scar. We have experienced a patient with ankyloglossia with speech defect, who underwent frenuloomy by Z-plasty. So we present a surgical treatment of Ankyloglossia using Z-plasty and discuss the treatment with a review of literature.

• 대한후두음성언어의학회지
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• 제14권1호
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• pp.10-15
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• 2003

Background and Objectives : Ankyloglossia, commonly known as tongue-tie, is the result of a short, fibrous lingual frenulum or highly attached geioglossus muscle. This condition may cause sucking and swallowing problems, articulation disorders, interference with the tongue's cleansing action, increased the potential for caries, and inability to lick the lips, play a wind instrument, and 'french kiss' Treatment is surgical procedure. In the most cases, horizontal sectioning and mucosal suture(the conventional procedure) is preferred, but in some cases, the Z-plastic procedure is effective. This study is aimed to compare the result of the two procedures. Materials and Methods : Twenty tongue-tie patients underwent operation. Ten patients were treated with the Z-plastic procedure and ten patients were treated with the conventional method randomly. We checked preoperative mobile tongue length, postoperative mobile tongue length, operation time and postoperative wound states. Results : Among the 20 cases of tongue-tie, 2 cases are excepted due to pre-operative state, thus we compared 18 cases of tongue-tie patients. There is no statistically significant difference between the two procedures except in operation time. The Z-plastic procedure apparently needs a little more operating time. Conclusion : Patients treated with the Z-plastic procedures appeared to have better outcomes, but the data shows no statistical significance except in operating time. Consequently, the Z-plastic procedure is indicated in a limited amount of cases.

• 대한치과의사협회지
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• 제10권6호
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• pp.379-383
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• 1972

Patient, S.B. moon, an 20-years old female was first seen S.N.U. Dental Hospital in January 1971 because of masticatory dysfunction, cosmetic unfiguration due to mandibular micrognathia. Her Complaint was 'bird face' due to under development of the jaw. A bilateral Z-shape sliding osteotomy was performed with the patient under the general Anesthesia.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제16권2호
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• pp.137-144
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• 1994

Inselecting scars for treatment, attention be paid not only to the features of the defect as seen objectively but also to the element of the defect most disturbing to the patient. We revised the scar tissues with simple elliptical excision, Z-plasty, modified Z-plasty, W-plasty and hand dermabrasion in varialbe pattern of scars and got the favorable results. The success rate of scar revision usually depends on the patient's subjective judgement. We must inform our patient the limitation of scar revision and importance of postoperative care. The oral and maxillofacial surgeons must resolve the variable scars which re involved in variable operations and traumas.

• 대한구순구개열학회지
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• 제15권2호
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• pp.97-108
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• 2012

Velopharyngeal insufficiency (VPI) is improper closure of velopharynx during the phonation and swallowing due to various causes, especially appeared in cleft palate patients. The several surgical techniques and speech therapy can be considered in treatment of VPI. The surgical techniques such as Furlow's double opposing Z-plasty, pharyngeal flap, push-back palatoplasty, etc. have been widely used when the speech therapy is not so much effective. However, there is considerable variability in the methods for evaluation and in success criteria making difficult to compare among surgical techniques. This article reviewed the recent articles about comparing the surgical techniques in treatment of VPI. Although there is no significant difference in speech assessment by speech pathologist, Furlow's double opposing Z-plasty is a useful technique especially diminishing hypernasality and nasal emission.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제38권4호
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• pp.408-414
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• 2011

Purpose: To correct breast ptosis, reduction mammoplasty and mastopexy have been developed in a way that minimizes complications. Recently, as the mean age of breast cancer occurrence is decreasing, the need for breast reconstruction in patients with breast cancer is rising. If mastopexy is performed with breast reconstruction at the same time, the size of the normal breast and the new one is not quite different. We decided to apply Z-plasty, which is a widely-used technique in plastic surgery to lengthen or change the direction of tension of the tissue. Methods: From March 2008 to December 2009, we performed breast reconstruction in 6 patients with breast cancer and scar contracture. After breast reconstruction, mastopexy with Z-plasty was applied to correct the asymmetry. The new nipple-areolar complex is placed on the line connecting the midclavicle and the current nipple. The inferior border of the new areola corresponds with the inferior border of the original areola, and the superior border about 2 cm upward the original superior border. We drew two oblique lines connecting the medial end of the incision line lower to the nipple-areola complex and the lateral end of the inframammary fold for Z-plasty. The excess tissue between these two lines was removed and the new triangular flaps were put together. Results: The average age of patients was 42.6 years, aged from 36.1 to 48.1 The weight of removed tissue was between 54g and 95 g, with the mean of 74 g. The average distance from the midclavicle to the nipple was 24 cm before surgery, and 21 cm after the surgery. The average operation time per patient (1 mastopexy) was 45 minutes, and the patients were satisfied with the size and shape. Conclusion: Applying Z-plasty for the mastopexy on the normal breast ptosis is a relatively simple way to achieve symmetry in patients who need breast reconstruction.

• Journal of Chest Surgery
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• 제29권10호
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• pp.1081-1089
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• 1996

심실중격이 온전한 폐동맥 폐쇄증은 그 해부학적 형태의 다양성으로 말미암아 여전히 획일화된 치료 전략이 결정되어 있지 않으며, 따라서 수술 사망률, 유병률 또한 높다. 본 연구는 1987년부터 1995년까지 서울대학교병원 어린이병원 흉부외과에서 경험한 심실중격이 온전한 폐동맥 폐쇄증 환아 34례를 대상으로 하였으며, 환아들의 평균연령 및 핑균 체중은 각각 57.2(범위, 3-208) 일 및 4.1(범위, 2.3-6.8) kg이었다. 술전 삼첨팔륜직경의 Z-치와 우심실강의 크기는 통계적으로 의미있는 상관관계를 보여주었다(n=27, r=0.68, p<0.05). 관상동맥-우심실루는 3례에서 확인되었으며 그 중 1례에서는 우심 실-의존성 관상동맥 순환의 양상이 의심되었다. 총 수술 사망률은 23.5%(8134)였으나 90년대 들어서는 16.6%(4/24)로 현저히 감소하는 양상을 보였다. 체폐동맥 단락술후 시행한 양방향성 체정맥-폐동맥 단락술(1례) 및 폰탄술식(1례), 폐동맥 판 절제(또는 절개) 술후 시행한 경판륜우심실 유출로 확장술+심방 중격결손 폐쇄(3례)및 체폐동맥 단락술의 추가 등이 이차수술 또는 완전 교정술로서 일차 고식술 후 3 일에서 58개월 사이에 시행되었다. 11례의 \ulcorner아에서 술후 1개월에서 66개월 사이에 삼첨판륜직경의 Z-치가 추적되었으며, 우심실 유출로 경판륜 확장술을 시행한 8례 중 5례에서, 폐동맥판 절제(절개)술을 시행한 3례 중 1례에서 Z-치의 증가가 관찰되었다. 요약하여, 심실중격이 온전환 폐동맥 폐쇄증의 치료 전략은 우심실강의 크기와 관상동맥의 이상 유무를 고려하여 수립하는 것이 치료성적을 개선하는 최선 책이며 이때 삼첨판륜의 Z-치가 우심실강의 크기를 평가하는 비교적 신빙성 있는 지표로 사용될 수 있다고 사료된다.여도 이익고착화 현상은 존재하는 것으로 해석된다.늑막유착이 있는 환자에서 각각 18.0%와 6.0%로 늑막유착이 발견되지 않았던 환자에서의 5.1%와 1.7%에 비하여 많은 분포를 보였다. 기관지 확장증 2명(4.0%)에서 늑막유착 박 리 도중 발생한 출혈로 인하여, 개흉술로 전환하였다. 늑막유착이 있는 환자에서의 비디오 흉부수술은 수술 시간, 흉관거치기간, 재원일수등의 증가를 가져올 수 있으며, 합병증의 빈도가 높았으나, 비디오 흉부수술의 기타 장점을 고려하여 볼 때 문제점은 되지 않을 것으로 사려된다. 또한 수술 중 발견되는 예상치 못한 늑막유착 환자에서도 비디오 흉부수술의 시\ulcorner는 필요하리라 생각된다.성산소 방어효소계의 활성 또한 증가됨으로써 심근손상 의 정도가 약화되었을 가능성을 추정할 수 있으며 이러한 활성산소 방어효소의 활성증가는효소단백의 광합성 증가에 의한 것으로 여겨진다.pathy가 각각 1예씩 있었다. 본 저자들은 비디오 흥강경을 이용한 종격동 종양의 제거를 비교적 안전하게 하였으며 입원기간도 짧 고 수술과 관련된 이병율 및 사망율도 적어 환자를 적절히 선택함으로서 비디오 흥강경수술이 종격동종 괴 절제시 에 좋은 치료방법이라고 사료된다.지수가 유의한 증가를 보였는데 이는 수술 \ulcorner 동반된 폐동맥 성형술등의 영향이 있었음을 감안하여야 할 것으로 생각되었다. 한편 수술전 폐동맥 크기에 대한 지표로서 폐동맥 지수(PAI)와 McGoon 비(MGR)와는 다음과 같은 유의한 상관관계가 있 음을 알 수 있었다 상관식 : PAI : MGRxl18.0-12.4. 결론적으로 양방향성 상대정맥-폐동맥 단락술이 동맥혈내 산소포화도는 증가시키나 폐동맥 지수는 단기간의 본 연구에서는 증가하지 않는 것으로 나타났다. 향후 박동성 양방향성 상대정맥-폐동맥