In this study 240 geriatric patients, aged 60 year and over were evaluated using a questionnaire and oral examination for their oral status, demand and satisfaction of prosthodontic treatment. The followings are the findings : 1. The single main complaint was regarding from the existing removable prosthesis, When the complaints were categorized into larger groups, complaints regarding existing prosthesis were 32% and followed by 30% in caries and endodontic problems. 2. Approximately half of the geriatric patients had 21 or more remaining dentition. This number however diminished with increase in age of the surveyed patient. 3. According to the result from questionnaire, 48% of patients wearing removable prosthesis and 43% with fixed prosthesis were not satisfied with existing prosthesis. Thirty-seven percentages of patients were not satisfied with aesthetics and unable to chew food properly. 4. Seventy-seven percentages of patients requested for new prosthesis and the majority of these patients had complaints of difficulties in chewing and discomfort. 5. Thirty-nine percentages of patients were wearing removable prosthesis. More complete dentures were found on maxilla and partial dentures on mandible.
총의치 장착시, 환자는 생리적으로 안정된 범위 내에서 자연스럽게 기능하기를 원하며 이를 위해서는, 안모의 회복(심미적 효과), 생물학적으로 안정된 인공치 배열과 외형, 의치 동요가 없는 교합접촉이 반드시 필요하다. 이에 본 증례보고에서는 총의치를 제작하기에 불리한 조건을 가진 환자를 대상으로 인상면, 연마면, 교합면에 있어서의 의치의 안정을 증대시키기 위해, 기능적 변연 형성을 통한 인상채득, 중립대 확인, 생리적 중심위 재확립, 안정된 교합을 형성시켜 주었으며, 임상적으로 기능과 심미적인 측면에 있어서 만족할 만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.
Intra-oral films of 155 patients were taken on the areas of Gold Crown-Bridges, S. P. Bridges and Partial Dentures. And the author observed periodontal ligaments widening rates, the presence of periapical lesions and the alveolar bone patterns on the Partial Denture Saddle portions. The results were as follows : 1. Periodontal ligaments a) Periodontal ligaments widening rate increased obviously with the duration of wearing those prosthetic appliances. b) Periodontal ligaments widening rate was the highest in partial denture wearing patients, and then that of S. P. Crown Bridge patients, Gold Crown Bridge wearing females, Gold Crown Bridge males were the sequences. 2. Periapical lesions a) Periapical lesions increased with the wearing duration of those prosthetic appliances. But they did not increase in proportion to the duration. Periapical lesions were about the same in the teeth with those appliances showing relatively higher rate in Partial Denture abutment teeth and the lowest in Gold-Bridge abutment teeth. 3. Alveolar bone of Partial Denture saddle portion One third of all(32%) were normal with their smooth and compact bone pattern so that they were considered to perform normal function.
Distal-extension removable partial dentures have long been implicated in the increase in mobility and the destruction of the supporting structures of the primary abutment teeth. Various clasping systems have traditionally been used to retain distal extension removable partial dentures, and other designs have been proposed to minimize torquing forces on the abutment teeth. Most recent studies investigating the effects of removable partial dentures on abutment teeth have been performed in it laboratory setting. Results obtained from in vitro research have given dentists insight into removable partial denture design, but laboratory test model cannot be constructed that simulates actual functional or parafunctiona1 movements and forces. The purpose of this study was to clinically evaluate the degree of tooth mobility produced by two clasping systems (suprabulge type and infrabulge type) used for distal extension removable partial dentures. Akers clasp and R.P.I. system were selected for the evaluation, and four patients required a distal extension removable partial denture on the mandibular arch were selected for participation in the study. Two partial dentures were constructed in the same condition expect the design of clasp. All abutments in the study were mandibular first or second premolars. Measurements of mobility were made with a research tool designed by $M\"{u}hlemann$. This instrument, periodontometer, measures tooth mobility in the mouth by means of a dial gauge accurated to 0.01mm when the tooth is stressed with a force meter. Lingual and buccal deflection of abutment tooth was measured using buccal and lingual pressure. The amount of force applied was 500gm. Tooth mobility tests were made at four key stages; 1. Before insertion of the first removable partial denture, baseline mobility was establsihed. 2. After wearing of the first prosthesis, measurement was made at weekly intervals for 4 weeks. 3. The removable partial denture was then taken from the patient, and tooth mobility was measured again at weekly intervals until the patient's established baseline mobility had returned. 4. The second prosthesis of different clasp design was worn for a month and evaluated in the same manner as the first. The sequence of placement of clasping system was alternated between patients. The following results were obtained from this study; 1. The mobility of abutment tooth increased during the initial stage of wear and returned to baseline mobility after removal of removable partial dentures. 2. The mobility of abutment tooth showed no difference between Akers clasp and I-bar clasp during the 4-week test period. 3. All teeth tested showed greater mobility toward the buccal than the lingual direction.
Epidermal cysts are intradermal or subcutaneous cystic tumors that frequently occur in the face, scalp, neck, and body trunk. Acquired cases of epidermal cyst commonly occur as a result of various surgical operations, chronic irritation, or trauma, all of which may trigger the occurrence of the invagination of squamous epithelium. A 57-year-old man presented with a palpable mass $7cm{\times}2cm$ in size in the upper lip. The patient had a 3-year history of wearing a denture to restore missing bilateral maxillary central and lateral incisors, accompanied by inflammatory findings on the buccal mucosa due to chronic lip irritation. The resected oval-shaped cyst had a size of $5.5cm{\times}3.0cm{\times}2.5cm$, and it was an encapsulated mass with a well-defined margin. The histopathology was typical of epidermal cyst. This case of a rare giant upper lip epidermal cyst in a patient wearing a denture may be of interest to clinicians.
Using imprint cultures and epithelial smears, the density and prevalence of colonization of oral mucosal sites and denture surfaces by Candida albicans has been determined in 28 healthy dentate subjects and 20 denture wearers. With questionnaire, oral and denture examination, the relationship between the carrier rates and several factors; DMFT, oral hygiene index, salivary pH & denture plaque score were studied. But these factors have not significant relationship to the carrier rates. Imprint culture appears to be sensitive technique for detecting candidal carriers and be useful for distinguishing between the healthy carrier state and candidal infection. Cigarette smokers had a significantly increased carrier state (P<0.05) compared with nonsmoker in male dentate subjects. Female were more frequent carriers than male in dentate and denture group, but these differences were not significant. In denture wearers, there was a higher density and frequency of candidal colonization of all mucosal sites sampled, compared with that of healthy dentate group especially anterior palate and posterior palate showed highly significant differences in frequency of candidal colonization (P<0.05). The distribution of Candida albicans is not uniform throughout the mouth. The tongue in the healthy dentate subjects and the impression surfaces of upper dentures are the primary oral reservoirs for the fungus. Overnight wearing of dentures was associated with increased density and frequency of candidal colonization and density.
Purpose: Oral candidiasis is the most common fungal infection in the oral cavity which is usually diagnosed from clinical findings. A retrospective study was conducted to identify risk factors for oral candidiasis and to characterize the demographic and clinical features of affected patients. Methods: From January 1, 2019 to December 31, 2019, it consisted of 90 oral candidiasis patients diagnosed based on clinical finding and treated with antifungal drugs. As a retrospective study of those people, surveys were conducted on sex, age, systemic disease, a use of dentures, complaints of dry mouth, smoking and alcohol consumption, culture on potato dextrose agar (PDA) medium, culture on chromogenic agar (CA) medium and a duration of antifungal treatment. Results: Among 90 selected patients, the male and female ratio was 41:49. Overall, female had a higher infection rate than male in all age groups. In this study, oral candidiasis was not clearly susceptible to dry mouth, smoking or drinking, wearing dentures and association with systemic disease. Among 90 patients with oral candidiasis, 83 had colonies formed on PDA medium and 53 had colonies formed on CA medium. The duration of antifungal treatment was highest between 5 and 8 weeks. In addition, there was statistical significance between the culture results in CA medium and the duration of antifungal treatment. Conclusions: Generally, old age or infants, dry mouth, smoking, a use of dentures and endocrine abnormalities are risk factors to increase oral candidiasis; however, in this study, it was mainly found in the elderly aged 60 or older regardless of sex and the incidence of oral candidiasis was not obviously related with patients with dry mouth, smoking or drinking, denture wearers and endocrine abnormalities. Interestingly, when the fungi were cultured in CA medium, the duration of antifungal treatment was increased.
문제제기: 노인요양시설은 치과진료영역 가운데 가장 취약한 상태에 놓여 있고 신체적, 정신적 장애로 인해 주관적 치료요구도를 파악할 수 없는 상태지만 이에 대한 기초적인 실태조사가 전무한 상태이다. 목적: 본 연구는 노인요양시설에서 노인환자들의 치아우식증에 의한 구강실태를 조사하고, 기능치아와 보철물로 이루어진 교합단위를 분석하여 그에 따른 치과치료수요도를 분석하는데 목적이 있으며 향후 적절한 진료방향을 수립하는데 기여하고자 한다. 연구재료 및 방법: 노인요양시설에서 758명의 노인환자와 D치과의원에 내원한 212명의 65세 이상인 노인을 대상으로 2000년 국민구강건강실태조사에서 작성된 치아우식검진지침에 입각하여 구강실태조사를 시행하였다. 결과: 노인요양시설의 노인에게서 고령으로 갈수록 대조군에 비해 악화되고 있는 구강상태를 알 수 있었고 매우 높은 치료수요를 파악할 수 있었다. 고찰: 노인환자의 구강건강관리를 위해서는 무엇보다도 이들을 보살피는 간병인과 간호 인력들이 가지고 있는 구강건강의 중요성에 대한 인식을 바꾸기 위한 노력이 절실히 필요한 상황이다. 이제는 무치악 환자에게 시행되고 있는 일회성 의치사업 일변도의 복지정책방향을 보건복지부와 일선 지방자치단체에서 사후관리를 원칙으로 한 전문가에 의한 무치악 환자의 의치사업으로 강화해야 하며 유치악의 노인환자들에 대한 정기적인 치과검진을 시행하고 이동진료 및 왕진시스템이 보완된 구강건강관리 및 보존, 수복진료 형태로의 전환을 고려할 시점이라 생각된다.
This study was perfomed to investigate the prosthodontic and periodontal status of the abutment teeth in distally extending bridges(DEBs) (78 cases) and removable partial dentures(RPDs) (43 cases) for 122 patients (55 males and 57 females) visiting department of Periodontology, Seoul National University Hospital. The average wearing periods were 67.8 months for DEBs and 66.4 months for RPDs. 38.4% of the patients in DEBs and 35.9% in RPDs complainted of chewing discomfort and 22.6% and 24.4% were not chewing on the prosthodontically - treated sides, respectively. In DEBs, when the restoration for 2nd molar supported by 1st molar & 2nd premolar was grouped to type 1, 1st molar supported by 1st & 2nd premolars was type 2, and 1st & 2nd molars supported by 1st & 2nd premolars was type 3, there was a significant differences only in the tooth mobility score among clinical parameters (type 2>type 1>type 3). In RPDs, when bilateral free-end case was grouped to type 1, and unilateral case was type 2, there was a significant difference in the Gingival index (type 1>type 2). In DEBs, 62.8% of restoration were overcontoured, 72% had interproximal space closures, 30.5% overextended pontics and 86.6% overhanging margins. In RPDs, 24.4% of the restorations were overcontoured, 45.5% had interproxinal space closures and 58.3% overhanging margins. From these results of this study, periodontal problems caused by prosthodontic defects were considered to be contributing factors in chewing discomfort.
국소의치 수복에서는 의치 장착에 의한 잔존 조직의 위해를 최소한으로 억제하는 것이 중요하다. 잔존 구강조직에 위해를 가하는 첫 번째 요인은 잔존치 및 치조제의 기능력 부담이며 두 번째는 구강 위생관리 부족에 의한 영향이다. 이중관을 활용한 국소의치는 rigid support를 통해 치조제에 미치는 부담을 경감시킬 수 있으며, 외관과 의치부에 부착되는 치태 및 침착물을 구강 외에서 쉽고 확실하게 관리할 수 있다. 또한 내관인 지대치 역시 모든 방향에서 청소가 용이해 변연 치은의 건강에 유리하다. 본 증례에서는 심한 치조골 흡수 및 불량한 구강 위생관리를 보이는 부분 무치악 환자에서 이중관을 이용한 국소의치로 상, 하악을 수복하여 기능과 심미, 구강 위생 관리 측면에서 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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