Background: For terminal cancer pain management, controlled-release oral morphine (morphine sulfate tablet, MST) is a simple and convenient regimen. Recently, fentanyl transdermal therapeutic system (F-TTS, transdermal fentanyl) has been developed and became one of the alternative ways of providing adequate pain relief. This open prospective study was designed to compare the analgesic efficacy and safety of MST and transdermal fentanyl in the management of terminal cancer pain. Methods: In this open comparative and randomized study, 64 terminal cancer patients received one treatment for 15 days, controlled-release oral morphine (MST group) or fentanyl transdermal therapeutic system (F-TTS group). Daily diaries about the vital sign, visual analogue scale (VAS) for pain, opioids requirement, co-anagesics, adjuvant drugs and adverse effects were completed with 24 patients in MST group, 18 patients in F-TTS group. Results: The majority of patients in both treatment groups were late-stage cancer and their distribution was not different in both groups. Daily opioids requirement was 126.4 mg in MST uced in F-TTS group (P<0.05). The incidence of nausea, vomiting and constipation was lower in F-TTS group (P<0.05). Patients satisfaction was similar, but F-TTS patient group favored continous use of same treatment compared with MST group after the study was finished. Conclusions: Transdermal fentanyl seems to be safe and similar analgesic effect to controlled-release oral morphine for the control of the terminal cancer patients. However, transdermal fentanyl provides a simpler and more convenient especially in respect to constipation, nausea & vomiting. To determine the exact analgesic effect, cost-effectiveness and complications, controlled trials should be followed.
Objective : We examined patients admitted to Dong Eui University Oriental Medical Hospital from 1st January to 31st December in 2000. We studied 110 cases of patients who were diagnosed as Brain stem(pons, mid brain, medullar) infarction with brain CT, MRI scan, MR Angiography. Methods : We analyzed patients into sex, age, onset time, invasion lesion, past and family history, risk factor, abnormal vital sign for early 2 weeks, prodromal symptoms, symptoms at entry, progress and incidental symptoms at acute stage, complications, the state of condition at discharge, demonstrations, herb medications, western and oriental medical cooperation and admission period. Results : Our study was similar to existing studies in the distribution of sex, age, past and family history and risk factors. But there was some differences in the prodromal symptoms, symptoms at entry progress and incidental symptoms at acute stage, and the state of condition at discharge. Conclusions : Our study shows the brain stem infarction patients differed from other cerebrovascular accident patients in the symptoms. We hoped that our study would be further studied in western and oriental medicine.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the extended job of paramedic after the 1st job description in 2000 by the National Health Personnel Licensing Examination Board. Methods: This study was carried out from May 2012 to July 2013 on the Developing A Curriculum (DACUM) method to analysts 330 responses among 400 questionnaires (response rate 82.5%) after analysing 30 pilot questionnaires. In order to enhance validity and reliability of this job description, 2 job analysts in universities and 10 EMT-Paramedics in hospitals and fire stations were recruited. Results: There were differences between 166 (year 2000) and 240 (2012) in task element. There were higher answering at triaging patient(2.64 frequency, 4.15 importance), calling for help(2.68 frequency, 4.07 importance) in disaster emergency care. There were higher answering at measuring vital sign (3.95 frequency, 4.22 importance), measuring ECG(3.84 frequency, 4.14 importance), wound care(3.48 frequency, 3.86 importance), bleeding control & wound care(3.46 frequency, 3.86 importance), applying $O_2$(3.40 frequency, 3.94 importance) in physician assistant. Conclusion: Scope of extended practice as a physician assistant in hospital setting recommended us to replace the present curriculum and national exam with new curriculum and national written & skill test.
전자기파에 조사된 후 시간경과에 따라 측정한 24마리의 가토의 뇌압을 분석한 결과 조사 직후, 조사 하루, 3일 후, 5일 후, 7일 후에 측정된 각각의 뇌압과 조사전 뇌압간에는 유의성 있는 변화는 없었고 조사 시간(10분, 20분, 30분)에 따라 나누어진 각군의, 조사 후 뇌압 변화 역시 유의성이 없는 것으로 나타났다. 이 실험으로 전자기파의 조사는 뇌압의 경미한 변화는 초래할 수 있지만 통계적으로 유의한 변화는 일으키지 않는다고 판단된다.
Purpose: To examine effects of application of bronchodilators after endotracheal suction on peak air way pressure (PAP), lung compliance (Cdyn), oxygen saturation ($SpO_2$), heart rate (HR), blood pressure (BP), and respiration rate (RR) in cardiac surgery patients. Method: Data were collected from October 2007 to March 2008. Participants were patients who were treated with bronchodilators through mechanical ventilators in the SICU. At each suctioning, bronchodilators were applied immediately, and at 5, 10, and 15 minutes after suctioning. Besides PAP, Cdyn, $SpO_2$, HR, BP, RR, data on the frequency of side effects were also collected at 15, 30, 60 minutes after nebulization. Data were analyzed using the SAS program. Results: For application of bronchodilator right after suctioning and after, 5, 10 and 15 minutes, PAP and Cdyn did not show any significant differences although PAP was persistently decreased for 15 to 30 minutes and Cdyn increased at 15 minutes and decreased gradually after nebulization. Besides $SpO_2$, HR, BP, and RR, frequency of side effects did not show any significant difference. Conclusion: Bronchodilators can be applied at any time. However, the positive effects of bronchodilation right after suctioning on PAP and Cdyn, as also shown in previous reports, indicate it is a more efficient clinical process to maintain an adequate airway.
우리나라 암 발생빈도 중 간암은 위암에 이어 두 번째로 흔한 암으로서 조기에 발견될 경우는 치료성적이 우수하여 조기 발견이 대단히 중요시된다. 본 시스템은 간암의 조기발견을 위한 생체 정보 예측 시스템으로, 간암으로 확진된 환자 와 간암이외의 대조군의 혈청을 바이오칩에 반응시켜 압타머 단백질 바이오칩 프로파일을 기계학습을 통해 분류하는 시스템이다. 본 논문에서는 총 85샘플로 구성된 간암 확진환자와 310샘플로 구성된 간암이외의 대조군의 혈액시료를 1149의 서로 다른 올리고로 구성된 압타머 단백질 바이오칩에 반응시켜 획득한 데이터를 인공신경망을 통해 분석한 결과 95.38~97.95%의 분류 성능을 보였다.
Purpose: This study intended to improve quality of prehospital emergency care for trauma patients by figuring out its current situations and problems based on run-sheets and questionnaires of 119 emergency medical technicians (EMTs). Methods: This study conducted a research of 425 trauma patients transferred to the 3rd hospital in G-city by 119 ambulances from July 1, 2008 to June 30, 2009. We aslo utilized 114 copies with questionnaires of 119 EMTs working in J-province. The data were analyzed with SPSS 18.0. Results: There were 425 trauma patients including 272 men and 137 patients with traffic accident. When it comes to types of 119 EMTs who delivered cares to patients, there were 206 (48.5%) advanced EMTs, 101 (23.8%) basic EMTs, 50 (11.8%) nurses and 43 (10.2%) rescue education receivers. The most frequent measured vital sign was pulse rate (54.1%). Regarding assessment of systolic blood pressure, pulse rate and respiration rate, there were some significant differences in accordance with type of 119 EMTs. Among the 317 patients evaluated 'emergency' in field, 137 patients returned to their home. Prehospital emergency cares accounted for 861, around 2.0 treatments per a patient. In view of questionnaire, the 74.6% of 119 EMTs hoped supplement of man power for proper prehospital care to trauma patients. Conclusion: This study suggested that it is necessary to develop detailed guidelines for trauma patients so as to improve quality of trauma patient evaluation and prehospital care. Furthermore, improvement of emergency care systems will reduce mortality of trauma patients and lead to their good outcome.
본 연구는 핵심간호술 강화프로그램이 간호학생의 간호술 수행능력에 미치는 효과를 융합적으로 검증하여 간호학생의 수행능력을 증진시킬 수 있는 방안을 모색하고자 실시하였다. 첫 임상실습을 앞둔 간호학생을 대상으로 7개 핵심간호술(활력징후 측정, 경구투약, 근육주사, 피하주사, 단순도뇨, 배출관장, 비강캐뉼라를 이용한 산소요법)을 선정하여 2015년 1월 19일부터 23일까지 5일간 핵심간호술 강화프로그램을 실시하였다. 연구에 참여한 158명의 자료는 서술적 분석과 짝비교 검정을 이용하여 분석하였다. 연구결과, 핵심간호술 강화프로그램 후 간호학생의 간호술 수행능력 점수는 모두 유의하게 증가하였고 자신감과 문제해결능력에서 사전보다 사후 값이 통계적으로 유의하게 증가되었다. 또한 총 수행능력과 관련변수들 간에는 양의 상관관계가 있는 것으로 확인되어 프로그램이 간호학생의 간호술 수행능력 향상에 효과적인 것으로 나타났다.
Purpose: Thisstudy was conducted with an aim to get a kind of prioritiesin developing the evidence-based nursing practice guidelines in fields. Methods: This study utilized a two-round Delphi surveys from November to December, 2010 with self-administered questionnaires which had a scale ranged from 0 to 9. A total of 95 head nurses working at the forty different general hospitals was asked to evaluate the priorities in four criteria; patient coverage, certainty, improvement in patient outcome and in nursing practice (first round) and 65 head nurses were asked to decide the importance of the criteria afterwards (second round). Results: The relative importance of 4 criteria was 22.3% in patient coverage, 26.5% in certainty, 23.5% in improvement of patient outcome, and 27.7% in improvement of nursing practice as the results of the 1st round and 20.6%, 26.6%, 24.8%, and 28.0% for the 2nd round, respectively. Top five nursing practices showed high scores after considering the relative importances of the 4 criteria were medication, intravenous therapy, checking vital sign, pain management, and diagnostic test or procedures care. Conclusion: It is recommended to take into account of the priorities that were found in this study when someone intends to develop a evidence-based nursing practice guideline.
Purpose: This study was performed to evaluate the effect of low-dose lidocaine on fentanyl-induced cough and hemodynamic changes under general anesthesia. This research was a randomized trial design and performed using a double-blind method. Methods: Data collection was performed from October 22, 2008, to May 4, 2009. One hundred and thirty two patients were randomly assigned to control group (Con G) and experimental group (Exp G) using a table of random numbers. Exp G (n=66) were administered 0.5 mg/kg lidocaine and Con G (n=66)) were administered saline. The occurrence of cough and vital sign were recorded within one minute after fentanyl bolus by an anesthesiologist. Collected data were analyzed using Repeated measures ANOVA using SPSS for Windows (Version 17.0). Results: The incidence of cough in Exp G was 13.6%, while Con G was 53%. The incidence cough in Exp G was significantly lower compared to Con G (p<.001). Lidocaine seemed not to suppress mean arterial pressure (p=.145), heart rate (p=.508), and oxygen saturation (p=.161). Conclusion: Intravenous administration of 0.5 mg/kg lidocaine seems to suppress fentanyl-induced cough without affecting mean blood pressure, heart rate and oxygen saturation. Therefore, we recommend intravenous 0.5 mg/kg lidocaine administration to suppress fentanyl-induced cough under general anesthesia.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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