본 연구는 북한의 보훈정책의 분석을 통하여 통일이후 남북한 보훈제도 통합의 기틀을 마련하는데 그 목적을 두고 연구하였다. 먼저 북한의 보훈법체계와 보훈제도 전개과정을 고찰한 후 통일기반 구축 및 통일대비 북한 보훈정책의 시사점을 분석해 보았다. 북한의 보훈정책을 체제수립 당시부터 현재까지 고찰하였다. 고찰 결과를 바탕으로 통일대비 보훈정책 이념 재정립 문제와 보훈정책 통합방안에 대하여 이념적인 사항과 제도적인 통합방안을 제시하였다. 이와 같은 연구결과는 통일 후 통합된 국가보훈정책을 어떠한 방향으로 추진하여야 될 것인지 조그마한 지표가 될 수 있을 것이다. 통일 이후에도 상당부분 남북한 구성원들 간에는 다양한 차이와 갈등의 요인을 내포하면서 국민통합으로 진행하는데 있어서 갈등 요인이 노출될 것이다. 철저한 준비와 사회적 공감대 형성이 무엇보다도 중요하다. 국가 보훈정책도 기본으로 돌아가서 재점검하고 통합의 준비를 하여 할 시기이다. 북한의 보훈제도는 시기를 달리하면서 북한체제의 근간이며 발전의 원동력으로 활용하고 있다는 사실을 알 수 있다. 보훈정책의 재이념은 통일국가와 국민정체성의 상징이며 나아가 사회통합정신의 상징성을 나타내어야 할 것이다. 아울러서 나라사랑의 정신과 국가안보의식이 반드시 내포되어야 할 것이다. 또한 통일을 대비하는 보훈정책의 통합은 남북 공히 공통의 역사 인식을 공유하는 것이 중요한 사항이며, 이러한 바탕위에서 보훈정책의 통합을 실시하여야 할 것이다.
Objective: This study aimed to explore a veteran patients' behavior of prescribing drug use and of which influencing factors from the veteran patients' perspective through qualitative interviews. Methods: We recruited veteran patients through purposive sampling and interviewed 30 veteran patients aged 20 and over who had been taking prescription drugs. We developed and utilized an interview guide consisting of three themes for data collection. We made verbatim transcripts and analyzed data using the framework analysis. Results: Participants were aware that they had large amounts of prescribing medicines and discarded the medicines. They often used improperly by the person himself or his family or acquaintances. The factors that influenced these inefficient prescription drug usage were grouped into 'factors procuring more drugs than necessary' and 'factors being prescribed more drugs than necessary'. Anxiety about downgrading from the upper class to the lower among reward classes for veterans, and suspicion or dissatisfaction with the veteran policy caused the participants to procure more drugs than necessary. Additionally, they received too many medicines due to long-term prescriptions and lack of communication with their doctors, and poor quality of veteran health services. Conclusion: To improve the medication use behavior of veteran patients, providing information or introducing interventions for the proper medication use is not enough. Efforts should be made to improve their negative recognition over relevant policies and health care services.
Safdieh, Joseph J.;Schwartz, David;Weiner, Joseph;Weiss, Jeffrey P.;Rineer, Justin;Madeb, Isaac;Rotman, Marvin;Schreiber, David
Radiation Oncology Journal
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제32권3호
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pp.179-186
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2014
Purpose: To study the long-term outcomes and tolerance in our patients who received dose escalated radiotherapy in the early salvage post-prostatectomy setting. Materials and Methods: The medical records of 54 consecutive patients who underwent radical prostatectomy subsequently followed by salvage radiation therapy (SRT) to the prostate bed between 2003-2010 were analyzed. Patients included were required to have a pre-radiation prostate specific antigen level (PSA) of 2 ng/mL or less. The median SRT dose was 70.2 Gy. Biochemical failure after salvage radiation was defined as a PSA level >0.2 ng/mL. Biochemical control and survival endpoints were analyzed using the Kaplan-Meier method. Univariate and multivariate Cox regression analysis were used to identify the potential impact of confounding factors on outcomes. Results: The median pre-SRT PSA was 0.45 ng/mL and the median follow-up time was 71 months. The 4- and 7-year actuarial biochemical control rates were 75.7% and 63.2%, respectively. The actuarial 4- and 7-year distant metastasis-free survival was 93.7% and 87.0%, respectively, and the actuarial 7-year prostate cancer specific survival was 94.9%. Grade 3 late genitourinary toxicity developed in 14 patients (25.9%), while grade 4 late genitourinary toxicity developed in 2 patients (3.7%). Grade 3 late gastrointestinal toxicity developed in 1 patient (1.9%), and grade 4 late gastrointestinal toxicity developed in 1 patient (1.9%). Conclusion: In this series with long-term follow-up, early SRT provided outcomes and toxicity profiles similar to those reported from the three major randomized trials studying adjuvant radiation therapy.
클로자핀은 치료 저항성 조현병 약물치료의 "최적 표준(gold standard)"으로 받아들여지고 있다. 클로자핀은 다른 항정신병약물에서 흔히 나타나는 추체외로 증후군, 지연이상 운동증을 거의 일으키지 않고 고프로락틴의 일시적인 상승만 보이는 한편, 발열 등의 약물 이상반응이 흔하게 나타난다. 치료 시작 시기에 드물게 무과립구증, 신경이완제 악성증후군과 같은 치명적인 부작용과 연관된 발열이 발생할 수 있으며, 이 경우 클로자핀을 즉시 중단해야 한다. 그러나 발열의 양성 원인은 생명을 위협하는 부작용보다 훨씬 빈번하므로 치료 시작 시기에 발열을 보이는 경우 무조건 클로자핀을 중단하는 것은 타당하지 않다. 또한, 치료 유지 시기에도 언제든지 발열은 발생할 수 있다. 특히 폐렴의 위험은 시간이 지남에 따라 감소하지 않으며, 클로자핀은 다른 항정신병약물 보다 폐렴의 위험이 높으므로 항상 이를 염두에 두고 치료제 모니터링을 통하여 약물 용량을 결정하는것이 권장된다.
Objective : Heart rate variability (HRV) is known to reflect autonomic nervous system activity. Individuals with posttraumatic stress disorder (PTSD) are reported to have lower HRVs. We attempted to find HRV indices with head up tilt position that reflect the symptoms well in order to evaluate PTSD symptoms. Methods : Sixty-seven patients with PTSD and 72 patients without PTSD were assessed using the PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5), the Beck Depression Inventory, the Beck Anxiety Inventory and the Pittsburgh Sleep Quality Index. HRV was measured in the head-up tilt position. We collected data regarding heart rate (HR), standard deviation of the NN intervals (SDNN), the square root of the mean squared differences of successive NN intervals (RMSSD), log low-frequency (LNLF) and log high-frequency (LNHF). Results : The value of LNHF was different according to presence or absence of PTSD after head-up tilt position. In the findings of the association between PTSD symptoms and HRV indices as based on head-up tilt, LNHF had a significant correlation with the total score of PCL-5. Conclusion : The reduction of the high-frequency component of HRVs in the PTSD group might reflect more PTSD symptoms.
Background: Previous studies showed that genetic polymorphisms of glutathione S-transferase P1 (GSTP1) were involved in glutathione metabolism and genetic polymorphisms of ribonucleotide reductase (RRM1) were correlated with DNA synthesis. Here we explored the effects of these polymorphisms on the chemosensitivity and clinical outcome in Chinese non-small cell lung cancer (NSCLC) patients treated with gemcitabine-cisplatin regimens. Materials and Methods: DNA sequencing was used to evaluate genetic polymorphisms of GSTP1 Ile105Val and RRM1 C37A-T524C in 47 NSCLC patients treated with gemcitabine-cisplatin regimens. Clinical response was evaluated according to RECIST criteria after 2 cycles of chemotherapy and toxicity was assessed by 1979 WHO criteria (acute and subacute toxicity graduation criteria in chemotherapeutic agents). Results: There was no statistical significance between sensitive and non-sensitive groups regarding the genotype frequency distribution of GSTP1 Ile105Val polymorphism (p>0.05). But for RRM1 C37A-T524C genotype, sensitive group had higher proportion of high effective genotype than non-sensitive group (p=0.009). And according to the joint detection of GSTP1 Ile105Val and RRM1 C37A-T524C polymorphisms, the proportion of type A (A/A + high effective genotype) was significantly higher in sensitive group than in non-sensitive group (p=0.009). Toxicity showed no correlation with the genotypes between two groups (p>0.05). Conclusions: Compared with single detection of genetic polymorphisms of GSTP1 Ile105Val or RRM1 C37A-T524C, joint detection of both may be more helpful for patients with NSCLC to receive gemcitabine-cisplatin regimens as the first-line chemotherapy. Especially, genetic polymorphism of RRM1 is more likely to be used as an important biomarker to predict the response and toxicity of gemcitabine-cisplatin combination chemotherapy in NSCLC.
본 연구는 공급자 측면과 수요자 측면의 관점에서 보훈의료서비스 전달체계의 효과성과 만족도의 영향요인에 대하여 살펴보고자 하였다. 첫째, 공급자 측면의 인식에 초점을 두고 보훈의료서비스 전달체계의 구성요인에 해당하는 조직요인(통합성, 접근성), 인적요인(전문성, 책임성), 재정요인(충분성, 적절성)과 효과성과의 상호연계성을 살펴보았다. 둘째, 수요자 측면의 인식에 초점을 두고 보훈의료서비스를 이용하는 수요자의 만족도에 영향을 미치는 요인을 살펴보고자 하였다. 효과성의 영향요인은 시설단일수준의 다중회귀분석을 실시하였고, 수요자의 만족도의 영향요인은 다층분석을 실시하였다. 실증분석을 위한 설문은 서울 부산 등 5개 보훈병원과 보훈병원을 이용하는 국가유공자를 대상으로 획득하였다. 분석결과 보훈의료서비스의 공급자 측면에서 효과성의 영향요인으로는 조직요인에서는 통합성(${\beta}=.156$), 인적요인에서는 책임성(${\beta}=.376$), 재정요인에서는 충분성(${\beta}=.109$)과 적절성(${\beta}=.367$)이 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 반면에, 보훈의료서비스를 이용하는 수요자의 만족도에 영향을 미치는 요인으로는 전문성(${\beta}=0.99$)과 효과성(${\beta}=-1.09$)이 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히, 본 연구의 주요 관심사항의 하나인 효과성(${\beta}=-1.09$)이 부(-)의 방향에서 만족도에 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타난 점은 주목할 만한 결과이다. 본 연구는 기존 연구에서는 좀처럼 시도하지 않았던 접근방법을 통해 국가보훈의료서비스의 공급자 측면의 효과성과 수요자 측면의 만족도의 영향요인을 살펴봄으로써 향후 국가보훈의료서비스의 질적인 향상에 실천적으로 기여 할 수 있을 것으로 판단된다.
본 연구는 영화 '베테랑'에 대한 기호학적 분석이다. 영화 베터랑은 우리사회가 안고 있는 사회적문제점들을 기호인 영화로 재현하는 것이다. 본 연구의 목적은 기호이론으로 그 영화가 지시하고자하는 심층적 의미와 우리사회에 던지는 시사점을 분석하는 데 있다. 연구방법은 동시대 학자인 소쉬르의 기호론인 기표와 기의, 퍼스의 기호학인 도상, 지표, 상징, 그리고 바르트의 신화론과 이데올로기를 바탕으로 분석하였다. 영화 '베터랑'에서 감독이 생각하는 우리사회의 저 밖에 지시대상들을 기표인 배우들의 역할인 함축적 의미로 대체시켰다. 따라서 지금 우리사회가 바라는 그 이상 것인 신화로 승화 시켰다. 그래서 우리사회의 현실상 올바른 이념인 이데올로기의 과정으로 권선징악과 정의사회를 구현하는 것이다. 본 연구의 시사점은 이 영화 '베테랑의 기호'가 해석한 것처럼 재벌 같은 특정집단을 위한 사회보다 더불어 같이 사회를 만들어 가는 것이다.
Objective: This study analyzed the national claims data of veterans to generate scientific evidence of the trends and appropriateness of their drug utilization in an outpatient setting. Methods: The claims data were provided by the Health Insurance Review & Assessment (HIRA). Through sampling and matching data, we selected two comparable groups; Veterans vs. National Health Insurance (NHI) patients and Veterans vs. Medical Aid (MAID) patients. Drug use and costs were compared between groups by using multivariate gamma regression models to account for the skewed distribution, and therapeutic duplication was analyzed by using multivariate logistic regression models. Results: In equivalent conditions, veteran patients made fewer visits to medical institutions (0.88 vs. 1), had 1.86 times more drug use, and paid 1.4 times more drug costs than NHI patients (p<0.05); similarly, veteran patients made fewer visits to medical institutions (0.96 vs. 1), had 1.11 times more drug use, and paid 0.95 times less drug costs than MAID patients (p<0.05). The risk of therapeutic duplication was 1.7 times higher (OR=1.657) in veteran patients than in NHI patients and 1.3 times higher (OR=1.311) than in MAID patients (p<0.0001). Conclusion: Similar patterns of drug use were found in veteran patients and MAID patients. There were greater concerns about the drug use behavior in veteran patients, with longer prescribing days and a higher rate of therapeutic duplication, than in MAID patients. Efforts should be made to measure if any inefficiency exists in veterans' drug use behavior.
본 연구는 오프라인에서와 같이 온라인에서의 무선인터넷 이용자인 모티즌은 무선인터넷에 대하여 다양한 관심과 의견을 갖고 있고 다양한 행동을 하고 있으며, 이러한 인터넷 관련 동일한 특성을 가진 집단으로 구분될 수 있다는 전제하에서 연구가 출발하였으며, 그 결과 (m)Veteran (m)Maniac (m)Adopter 3 개의 군집으로 나누어 이들 탄생과 진화 단계를 알아보고자 하였다. 이는 이제 모티즌의 유형과 특정에 따라 모티즌을 얼마나 정확히 파악하느냐가 급변하는 환경하에서 e 엔터프라이즈들의 마케팅활동에 성공여부를 가늠할 수 있는 중요한 요인이기 때문이다. 모름지기 모든 사업이 그러하듯이 모바일 비즈니스의 진짜 이슈는 수익을 창출해야 하는 마케팅 문제이기 때문이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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