Changes in gastrointestinal tissue blood volume induced by variations of venous pressure between 6 and 40 mmHg were studied in 32 rabbits. Venous pressure lowering was produced by withdrawal of appropriate volume of blood and venous pressure elevation was obtained by partial occlusion of intra-thoracic vena cava inferior. Estimation of regional tissue blood volume was performed by means of regional distribution of injected $Cr^{51}-labeled$ red blood cells. The following results were obtained. 1. At the normal control venous pressure value of 18 mmHg, spleen showed the highest value of tissue blood volume expressed on weight basis, namely, $111{\mu}l/gm$, Liver tissue blood volume was $95\;{\mu}l/gm$, small intestine 24 and stomach $21\;{\mu}l/gm$, respectively. 2. Linear relationships were observed between venous pressure change and gastrointestinal tissue blood volume. The coefficients of correlation were: in spleen r=0.723; in liver r=0.791; in stomach r=0.704, respectively. In small intestine the relationship was less clear and r=0.358. Tissue blood volume of extrabdominal tissue, such as M. gastrocnemius was not influenced by venous pressure change. 3. The highest change in tissue blood volume expressed on weight basis was observed in spleen. The liver tissue showed the next highest change. Change in total tissue blood volume, however, was greatest in liver and next greatest in small intestine. This was interpreted by the fact that total weight of these two organs was much greater than that of spleen. 4. The mechanism that the change in tissue blood volume lies in the venous system which has a great compliance was discussed.
Objective : Flat back syndrome constitutes a syndrome complex characterized by the loss of normal lumbar lordosis. Various techniques of correction for flat back syndrome have been reported. Posterior extension osteotomy has certain drawbacks. Forceful hyperextension of the spine may result in vascular complications such as rupture of the aorta or the inferior vena cava and stretching of superior mesenteric artery, and pseudoarthrosis. We describe a rationale and technique of transvertebral posterior extension osteotomy to avoid complications of posterior extension osteotomy and to achieve an correction of 30 degrees of flat back syndrome. Method : A 63-year-old woman with degenerative lumbar kyphosis presented with low back pain, thigh pain, knee pain and walking difficulty. Transpedicular fixation from L1 vertebra to S1 vertebra was accomplished for lumbar degenerative kyphosis. After 6 months, the patient presented with flat back syndrome. A second operation was performed with transvertebral posterior extension osteotomy. Result : With short segemental fusion, early bone fusion and correction of 30 degrees were achieved. Conclusion : Transvertebral posterior extension osteotomy provide an 30-60 degrees of correction of flat back syndrome. This technique is considered to be good method for the revision of lumbar degenerative kyphosis.
To consider the iliac fossa as the vascular anastomosis site of kidney transplantation for the short-term study of acute rejection in pigs. Twelve domestic pigs weighing 39~48 kg underwent heterotopic renal allgraft transplantation. The experimental animals were divided into 2 groups in terms of renal vascular anastomosis site; the external iliac artery and vein were used in iliac fossa model (n = 6), the abdominal aorta and the caudal vena cava inferior to the kidney were used in abdominal cavity model (n = 6). Renal function was evaluated by daily measurement of plasma creatinine and BUN concentrations. The experiments' health including postoperative complications was also assessed daily for 8 days after transplantation. After euthanazation gross and histopathologic analysis was performed. All six pigs in iliac fossa model developed neuropraxia and lameness of the ipsilateral pelvic limb. However, no necrosis was observed in any pigs. In the abdominal cavity model, durations of both the surgical operation and the vascular anastomosis were significantly longer than those in the iliac fossa model. Furthermore, ischemia injury of the transplanted kidney was increased in abdominal cavity model, which induced accelerated-acute immune response from day 4 after transplantation. Despite of pelvic limb complication, the iliac fossa model showed more advantages including not only less ischemia time related to easy vascular anastomosis, but also less immune response during the acute rejection period. The results indicate that the iliac fossa model may be appropriate to the study of acute rejection in porcine kidney transplantation.
저자들은 흉부 불쾌감 및 호흡곤란을 주소로 내원한 19세 여자환자에서 우연히 흉부사진상 반월도(scimitar) 모양의 음영 및 우측 폐 형성부전이 발견되어 심초음파, 전산화 단층촬영 혈관조영술, 심도자 및 심혈관 조영술 등으로 확진하여 보존적 치료를 시행한 성인형 Scimitar 증후군을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
중심 정맥 도관술은 미숙아들의 출생과 생존율의 증가로 현재 신생아실에서 많이 시행 되고 있는 수기이며, 최근 중심 정맥 카테터 사용이 증가함에 따라 혈전이나 색전, 혈관 손상과 파열, 흉막 삼출, 화학적 폐렴과 같은 합병증이 보고되고 있다. 이에 저자들은 경피 중심 정맥 카테터 삽입 후 우측성 흉막 삼출액이 발생하여 시행한 혈관조영술에서 카테터가 홀정맥에 위치하였던 초극소 저출생 체중아에서 경피 중심 정맥 카테터를 제거한 후 흉막 삼출액이 호전되었던 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.
A two-year-old pointer dog showed a liver failure for long duration. By radiographic examination, barium or gas filled intestine was detected in the pericardium. Although liver function was bad, surgery was tried to repair hernia due to the poor prognosis. Intestine, omentum, and liver with gall bladder were dislocated in the pericadial sac by peritoneopericardial diaphragmatic hernia (PPDH). Intestine was easily removed from pericardial sac but omentum and liver were not because of strong adhesion to the pericardial sac. Postmortem examination was performed because the patient was died after surgery. Grossly, herniated liver whose right medial lobe was strongly adhered to the pericardial sac was severely congested with fibrin adhesion on the surface. Hypoplastic abnormally up-located heart had a fissure in the outside of lower right venticulum bordered apex and depressed large vessels including vena cava and aortic arch into the base of heart. It was suggested that formation of a fissure and depression of vessels might be due to the pressure of herniated organs. In the veterinary literature as far as we knew, PPDH associated with liver failure due to adhesion of liver to the pericardial sac has not been reported.
Background: Heart transplantation (HTx) can be a life-saving procedure for patients in whom single ventricle palliation or one-and-a-half ($1\text\tiny{1/2}$) ventricle repair has failed. However, the presence of a previous bidirectional cavopulmonary shunt (BCS) necessitates extensive pulmonary artery angioplasty, which may lead to worse outcomes. We sought to assess the post-HTx outcomes in patients with a previous BCS, and to assess the technical feasibility of leaving the BCS in place during HTx. Methods: From 1992 to 2017, 11 HTx were performed in patients failing from Fontan (n=7), BCS (n=3), or $1\text\tiny{1/2}$ ventricle (n=1) physiology at Asan Medical Center. The median age at HTx was 12.0 years (range, 3-24 years). Three patients (27.3%) underwent HTx without taking down the previous BCS. Results: No early mortality was observed. One patient died of acute rejection 3.5 years after HTx. The overall survival rate was 91% at 2 years. In the 3 patients without BCS take-down, the median anastomosis time was 65 minutes (range, 54-68 minutes), which was shorter than in the patients with BCS take-down (93 minutes; range, 62-128 minutes), while the postoperative central venous pressure (CVP) was comparable to the preoperative CVP. Conclusion: Transplantation can be successfully performed in patients with end-stage congenital heart disease after single ventricle palliation or $1\text\tiny{1/2}$ ventricle repair. Leaving the BCS in place during HTx may simplify the operative procedure without causing significant adverse outcomes.
The objective of this study was to evaluate Biocom (a protein source containing a high level of glutamine and alanyl-glutamine) as a replacement for glutamine (Gln) in nursery pig diets. Forty-two pigs (fourteen pigs per treatment) weaned at 28 d of age were used in a 28-d performance trial using three dietary treatments: control (no Gln), control supplemented with Gln or Biocom. The control diet was composed of corn, soybean meal, whey and fish meal. Individual body weight, pen feed disappearance and diarrhea were monitored. On d 0, 2, 7 and 14 postweaning, respectively, five pigs per treatment were selected and bled from the anterior vena cava to obtain five replicate samples of blood on each dietary treatment for determination of blood biochemical index. Dietary supplementation of Gln and Biocom did not influence performance, plasma Gln and total serum protein concentration (p>0.05). However, the addition of Gln and Biocom could prevent serum urea nitrogen and serum cortisol from increasing on d 2 postweaning (p<0.05). There were no significant differences (p>0.05) in any of the examined parameters between Gln- and Biocom-supplemented diets. In conclusion, dietary Gln did not influence the performance of early-weaned piglets owing to the complex diet containing whey, but could prevent the increase of serum urea and cortisol. Biocom could be used as a replacement for free pure Gln without any negative effect on early-weaned piglets.
This is a report on four cases of successful surgical correction of coarctation of the aorta [COA] in Department of the Thoracic & Cardiovascular Surgery, Hanyang University Hospital. The first case was a postductal type of coarctation of the aorta associated with Patent ductus arteriosus [PDA], Persistent left superior vena cava [LSVC] and richly developed collateral circulation. Blood pressure was measured to be hypertensive at the arm, but hypotensive at the legs. The coarctation of the aorta was corrected with following procedure: Partial resection of the aortic wall with diaphragmatic structure lust above and below the coarctating line of the aorta, and then the defect of the aortic wall was closed by lateral aortographic suture. PDA was closed by ligation procedure. The second case a preductal type of coarctation of the aorta associated with PDA, LSVC, ventricular septal defect [VSD] and poorly developed collateral circulation. Normal blood pressure was measured at the arm, but hypotension was observed at the legs. Correction of coarctation of the aorta was performed under the establishment of tube bypass because of poor collateral circulation. After resection of coarctating short segment, end to end anastomosis was performed without any tension. PDA was closed by division procedure. Simple suture closure of VSD was performed by open heart surgery two weeks after correction of COA. The third case was a long segment COA without any other anomaly. Blood pressure was measured to be hypertensive at the arm, but hypotensive at the legs. Vascular prosthesis was performed using Teflon graft tube after resecting coarctating long segment [6.5 cm] of the aorta. The fourth case was a long segment COA associated with aortic insufficiency and richly developed collateral circulation. Normal blood pressure was measured at the arm, but hypotension was observed at the legs. Vascular prosthesis was performed using Teflon graft tube after resecting coarctating long segment [6.0 cm] of the aorta. Both blood pressure and peripheral pulse on the arm and the legs returned to normal postoperatively in all patients.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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