Objective: To assess the expression of vascular normalization genes in different molecular subtypes of breast cancer and to determine whether molecular subtypes with a higher vascular normalization gene expression can be identified using dynamic contrast-enhanced (DCE) magnetic resonance imaging (MRI) and intravoxel incoherent motion (IVIM) diffusion-weighted imaging (DWI). Materials and Methods: This prospective study evaluated 306 female (mean age ± standard deviation, 50 ± 10 years), recruited between January 2014 and August 2017, who had de novo breast cancer larger than 1 cm in diameter (308 tumors). DCE MRI followed by IVIM DWI studies using 11 different b-values (0 to 1200 s/mm2) were performed on a 1.5T MRI system. The Tofts model and segmented biexponential IVIM analysis were used. For each tumor, the molecular subtype (according to six [I-VI] subtypes and PAM50 subtypes), expression profile of genes for vascular normalization, pericytes, and normal vascular signatures were determined using freshly frozen tissue. Statistical associations between imaging parameters and molecular subtypes were examined using logistic regression or linear regression with a significance level of p = 0.05. Results: Breast cancer subtypes III and VI and PAM50 subtypes luminal A and normal-like exhibited a higher expression of genes for vascular normalization, pericyte markers, and normal vessel function signature (p < 0.001 for all) compared to other subtypes. Subtypes III and VI and PAM50 subtypes luminal A and normal-like, versus the remaining subtypes, showed significant associations with Ktrans, kep, vp, and IAUGCBN90 on DEC MRI, with relatively smaller values in the former. The subtype grouping was significantly associated with D, with relatively less restricted diffusion in subtypes III and VI and PAM50 subtypes luminal A and normal-like. Conclusion: DCE MRI and IVIM parameters may identify molecular subtypes of breast cancers with a different vascular normalization gene expression.
잘피는 연안해역에 서식하는 해양수생관속식물로 해양생태계의 중요한 역할을 하고 있어, 주기적인 잘피 서식지의 모니터링이 이루어지고 있다. 최근 효율적인 잘피 서식지의 모니터링을 위해 고해상도의 영상 획득이 가능한 드론의 활용도가 높아지고 있다. 그리고 의미론적 분할에 있어 합성곱 신경망 기반의 딥러닝이 뛰어난 성능을 보임에 따라, 원격탐사 분야에 이를 적용한 연구가 활발하게 이루어지고 있다. 그러나 다양한 딥러닝 모델, 영상, 그리고 하이퍼파라미터에 의해 의미론적 분할의 정확도가 다르게 나타나고, 영상의 정규화와 타일과 배치 크기에서도 정형화되어 있지 않은 상태이다. 이에 따라 본 연구에서는 우수한 성능을 보여주는 딥러닝 모델을 이용하여 드론의 광학 영상에서 잘피 서식지를 분할하였다. 그리고 학습 자료의 정규화 및 타일의 크기를 중점으로 결과를 비교 및 분석하였다. 먼저 정규화와 타일, 배치 크기에 따른 결과 비교를 위해 흑백 영상을 만들고 흑백 영상을 Z-score 정규화 및 Min-Max 정규화 방법으로 변환한 영상을 사용하였다. 그리고 타일 크기를 특정 간격으로 증가시키면서 배치 크기는 메모리 크기를 최대한 사용할 수 있도록 하였다. 그 결과, Z-score 정규화가 적용된 영상이 다른 영상보다 IoU가 0.26 ~ 0.4 정도 높게 나타났다. 또한, 타일과 배치 크기에 따라 최대 0.09까지 차이가 나타나는 것을 확인하였다. 딥러닝을 이용한 의미론적 분할에 있어 정규화, 타일의 배치 크기의 변화에 따른 결과가 다르게 나타났다. 그러므로 실험을 통해 이들 요소에 대한 적합한 결정 과정이 있어야 함을 알 수 있었다.
인지증을 유발하는 원인은 알츠하이머병(Alzheimer's Disease: AD)과 혈관성 인지증(vascular Dementia: VD)이 가장 높은 비율을 차지한다. 본 논문에서는 측정된 라만 스펙트럼에서 AD, VD, 정상(NOR: normal)을 분류하기 위해 변별력 있는 영역을 조사하고, 특징 변환을 이용한 분류 실험 결과를 제시하였다. 혈소판으로부터 측정한 라만 스펙트럼은 먼저 smoothing을 적용한 다음 배경 잡음을 제거하고 스펙트럼의 기준 피크를 중심으로 그 위치를 정렬하였고 minmax 방법을 사용하여 정규화 하였다. 전처리를 거친 스펙트럼은 AD와 VD, NOR를 변별하기 가장 용이한 영역을 결정하기 위해 조사되었으며, 그 결과 725-777, 1504-1592, 1632-1700 $cm^{-1}$ 영역에서 스펙트럼이 많은 차이를 보임을 확인하였다. 분류 실험은 선택한 각 영역에 대하여 PCA(principal component analysis)와 NMF(nonnegative matrix factorization) 방법을 적용하여 얻은 특징을 이용하여 행하였다. 총 327개의 라만 스펙트럼에 대한 MAP(maximum a posteriori probability) 분류 실험 결과에 따르면, 본 연구에서 제안된 국부 영역 변환 특징을 사용했을 때 평균 92.8 %의 분류율을 보임을 알 수 있었다.
Newborn infants with huge and highly vascular sacrococcygeal teratoma (SCT) are frequently subjected to renal hypoperfusion secondary to high-output cardiac failure. Any underlying renal dysfunction is a significant risk factor for the development of contrast-induced nephropathy (CIN). However, reports on CIN in infants are rare. I report here a case of a premature infant born at 28 weeks and 3 days of gestation with a huge SCT who survived preoperative embolization and surgical resection but presented with persistent non-oliguric renal failure that was suggestive of CIN. During radiological intervention, a contrast medium had been administered at about 10 times the manufacturer-recommended dose for pediatric patients. Despite hemodynamic stabilization and normalization of urine output immediately following surgery, the patient's serum creatinine and cystatin-C levels did not return to baseline until 4 months after birth. No signs of reflux nephropathy were observed in follow-up imaging studies. Dosing guidelines for the use of a contrast medium in radiological interventions should be provided for infants or young patients.
Two patients presented with amaurosis fugax[AMF]. despite treatment with antiplatelet drugs and anticoagulants due to previous transient ischemic attacks. Angiography demonstrated severe stenosis in the cavernous and petrous internal carotid artery[ICA] respectively, with reduced flow in the ophthalmic artery[OA]. Endovascular stent placement in both patients resulted in normalization of the vessel lumen of the stenotic vessel segments. In addition, complete restoration of OA flow was noted immediately after stenting. Both patients showed no further episode of AMF over a follow-up period of 38 and 23 months respectively. Our clinical and angiographic findings suggest that hemodynamic Insufficiency in retinal vasculature caused by a stenosis of the cavernous or petrous ICA can be treated successfully by endovascular stent.
Dabin Kim;Yo Han Ahn;Hee Gyung Kang;Ji Hyun Kim;Seon Hee Lim
Childhood Kidney Diseases
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제27권2호
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pp.117-120
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2023
Here, we present the case of a 2-month-old male infant with hyponatremic hypertensive syndrome resulting from stenosis of the right proximal and mid-renal arteries. The patient exhibited nephrotic-range proteinuria, low serum albumin, increased serum creatinine, and elevated renin and aldosterone levels. Doppler ultrasonography and computed tomography angiography revealed decreased vascular flow in the small right renal artery. Following a successful percutaneous balloon angioplasty, the patient experienced a decrease in blood pressure and normalization of serum electrolyte levels within a few days. However, it took 3 months for the proteinuria to resolve completely. This case is significant as it represents the first reported instance of a neonate presenting with clinical features resembling congenital nephrotic syndrome caused by renal artery stenosis that was successfully treated with percutaneous renal angioplasty.
Purpose: To design a prospective study on endovascular closure of congenital portosystemic shunts. The primary endpoint was to assess the safety of endovascular closure. The secondary endpoint was to evaluate the clinical, analytical and imaging outcomes of treatment. Methods: Fifteen patients (age range: 2 days to 21 years; 10 male) were referred to our center due to congenital portosystemic shunts. The following data were collected prior to treatment: age, sex, medical history, clinical and analytical data, urine trimethylaminuria, abdominal-US, and body-CT. The following data were collected at the time of intervention: anatomical and hemodynamic characteristics of the shunts, device used, and closure success. The following data were collected at various post-intervention time points: during hospital stay (to confirm shunt closure and detect complications) and at one year after (for clinical, analytical, and imaging purposes). Results: The treatment was successful in 12 participants, migration of the device was observed in two, while acute splanchnic thrombosis was observed in one. Off-label devices were used in attempting to close the side-to-side shunts, and success was achieved using Amplatzer™ Ductus-Occluder and Amplatzer™ Muscular-Vascular-Septal-Defect-Occluder. The main changes were: increased prothrombin activity (p=0.043); decreased AST, ALT, GGT, and bilirubin (p=0.007, p=0.056, p=0.036, p=0.013); thrombocytopenia resolution (p=0.131); expansion of portal veins (p=0.005); normalization of Doppler portal flow (100%); regression of liver nodules (p=0.001); ammonia normalization (p=0.003); and disappearance of trimethylaminuria (p=0.285). Conclusion: Endovascular closure is effective. Our results support the indication of endovascular closure for side-to-side shunts and for cases of congenital absence of portal vein.
인체에서 발생하는 체열을 과학적으로 이용하여 질병을 진단하고 치료과정을 관찰하고 예후를 추측할 수 있는 Thermography는 현대의학의 임상 여러분야에서 응용할 수 있는 유용한 진단장비에 속한다 하겠다. 인체의 피부온도는 좌우 대칭적으로 온도분포를 나타내며 여러가지 생리학적인 원인에 의하여 온도는 변화할 수 있으며, 그러한 온도변화는 여러 질병과의 연관성을 갖게 된다. Thermography는 유방암세포의 증식에 따른 유방체표면의 초기온도 상승을 screening 함으로서 조기에 유방암을 발견할 수 있으며, 척추의 신경근 자극에 따른 체열분포를 파악함으로서 신경근의 이상유무 및 척추질환을 진단할 수 있으며, 말초 혈액순환 장애 등으로 인한 질환에 있어서도 뚜렷한 체표면 온도분포를 나타내 줌으로서 혈액순환의 장애분포를 시각적으로 관찰할 수 있는 이점을 지니고 있다. 또한 정형 물리치료 분야에 속하는 근-골격계 질환에 있어서의 근육통, 압통점, 염좌, 염증질환 등을 구별할 수 있고 나아가 치료 전후에 적외선 체열검사를 실시해 봄으로서 치료전이나 치료결과에 대한 객관적인 평가를 할 수 있다는데 큰 의의가 있다고 하겠다.
Eighteen infants with a large ventricular septal defect[VSD] underwent primary surgical repair from January 1986 to December 1992. Operation was done because of failure to thrive, medically intractable heart failure, recurrent pneumonia, increased pulmonary vascular resistance[PVR]. Four patients[22.2%] died in the early postoperative period. Relief of heart failure and normalization of growth and weight gain was evident in all survivor. There was no late postoperative death. The results of primary surgical repair of VSD in infancy are compared with those of palliative pulmonary artery banding[PAB] and of VSD closure after PAB. Twenty-seven patients with isolated VSD or with VSD associated with atrial septal defect, patent ductus arteriosus, or coarctation of the aorta underwent initial palliative PAB. There were 3 early postoperative deaths[11.1%]. Severe elevation of PVR persisted in two patients. Closure of VSD and pulmonary artery debanding was done in twenty patients, with 2 early postoperative deaths[10.0%]. Placement of the PAB too close to the pulmonary annulus necessitated trasannular patching in one patient, but any problem caused by migration of the band was not developed. It is concluded that primary surgical repair of VSD in infancy is reasonable and that PAB is indicated only for those patients less than 6 months old with a complicated defect or in an emergency situation.
Objective: To observe the curative effects of rh-endostatin combined with DP regimen in treating patients with advanced esophageal cancer and analyze the correlation of CT perfusion (CTP) parameters and the expression of vascular endothelial growth factor (VEGF). Methods: Twenty patients with esophageal cancer confirmed pathologically were randomly divided into combined treatment (rh-endostatin+DP regimen) group and single chemotherapy group, 10 patients in each group, respectively. All patients were given conventional CT examination and CTP imaging for primary tumor. The level of VEGF, the size of tumor and CTP parameters (BF, BV, PS and MTT) before treatment and after 2 cycles of treatment were determined for the comparison and the correlation between CTP parameters and VEGF expression was analyzed. Results: the therapeutic effect of rh-endostatin+DP regimen group was superior to single chemotherapy group. VEGF level after treatment in rh-endostatin+DP regimen group was obviously lower than single chemotherapy group (P<0.01). The expression of VEGF had positive correlation with BF and BV but negative correlation with MTT. Compared with treatment before for rh-endostatin+DP regimen group, BF, BV and PS decreased while MTT increased after treatment (P<0.05). However, there were no significant differences between treatment before and after treatment in single chemotherapy (P>0.05). Conclusions: Rh-endostatin can down-regulate the expression of VEGF in esophageal cancer, change the state of hypertransfusion and high permeability of tumor vessels and had the better curative effect and slighter adverse reactions when combined with chemotherapy.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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