Kim, Sae Young;Kim, Dong Gyeong;Park, Yong Min;Jeon, Young Hoon
The Korean Journal of Pain
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제30권1호
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pp.62-65
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2017
Reactivation of the latent varicella zoster virus in the sensory ganglion causes herpes zoster (HZ). Its characteristic symptom is a painful rash in the involved dermatome. HZ-induced motor weakness is rare and is usually resolved within one year of the onset, but some patients permanently experience motor dysfunction. Epidural steroid administration, with antiviral therapy, can be effective in treating pain from HZ and preventing postherpetic neuralgia. But an epidural block is contraindicated in patients receiving thromboprophylaxis. A psoas compartment block (PCB) provides equivalent analgesic efficacy with significantly low incidence of complication, compared to an epidural block. A 68 year old male patient recieving thromboprophylaxis presented with motor weakness following painful rash in his left L4 dermatome. Ten days before presentation, herpetic rash occurred on his left leg. We performed PCB with a steroid and local anesthetic, which successfully and safely alleviated the pain and motor weakness from HZ.
Objectives : The aim of this article is to compare the effect of the korean medicine alone with korean-western combination treatment to herpes zoster. Methods : Domestic databases(OASIS, NDSL, RISS, KISS, KTKP, KMBASE, DBPIA, KoreaMed, National Assembly Library) were used to search case study papers related to herpes zoster and korean medicine treatment. We searched them using the term 'Herpes zoster' or 'Ramsey Hunt' combinated with 'Acupuntcure', 'Herbal medicine' or 'Korean medicine'. Results : A total of 36 studies were selected and analyzed. 25 studies treated with korean medicine and 11 studies treated with korean-western combination treatment which include any western medication. Of these 36 papers, there were a total of 24 cases in which a VAS test was undertaken. According to 36 published papers, no statistically significant difference in the periods of treatment with korean medicine alone from those of korean-western combination treatment was found. Also, no statistical difference in the VAS changes per period with korean medicine alone from those with korean-western combination treatment was found. Conclusions : According to the results, These findings suggest that korean medicine treatment can be effective for the herpes zoster the same as korean-western combination treatment.
재발성 아프타성 궤양 환자의 타액에서 구강내 궤양성 병소를 유발할 수 있고 감염성이 비교적 높은 미생물로 알려진 Herpes Simplex virus, Varicella Zoster virus, Helicobacter pylori 그리고 Candida가 발현되는지 여부와 병소의 발생과 상관관계가 있는지를 알아보고자 조선대학교 치과병원 구강내과에 내원한 재발성 아프타성 궤양을 가진 환자 29명과 대조군 29명의 타액을 이용하여 PCR과 배양을 통해 발현율을 비교한바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. HSV DNA는 재발성 아프타성 궤양 환자군에서 41.4%, 대조군에서 55.2%가 발현되었으나 두 군간에 유의한 차이는 없었고(P>0.05), VZV DNA는 두 군에서 모두 나타나지 않았다. 2. H. pylori DNA는 재발성 아프타성 궤양 환자군에서 27.6%, 대조군에서 48.3%가 발현되었으나 두 군간에 유의한 차이는 없었다(P>0.05). 3. Candida는 재발성 아프타성 궤양 환자군에서 13.8%, 대조군에서 6.9%가 배양되었으나 두 군간에 유의한 차이는 없었다(P>0.05). 이상의 연구를 종합하여 보았을 때, HSV, VZV, H. pylori 그리고 Candida는 재발성 아프타성 궤양의 발생에 직접적인 역할을 한다고는 볼 수 없으므로 향후 더 많은 표본을 대상으로 다른 미생물이 병소 발생의 유발요인으로 작용하는지 연구하여야 할 것으로 사료된다.
Background: Herpes Zoster Oticus, which can be caused from infection by Varicella-zoster virus, is known to be expected poor prognosis, since it has higher possibility of complete injury of facial nerve. Conservative therapy of the Western medicine is effective on the treatment for the herpes zoster and pain. However, its effectiveness on the facial verve palsy has not been proven. Objective : This study was performed to evaluate the treatment of oriental medicine and an analyze prognosis of the facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus. Methods : This retrospctive study was conducted to observe the clinical manifestation of Herpes Zoster Oticus, and the result of electrical diagnostic study on the patients with the facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus who were diagnosed and treated at the Department of Acupuncture & Moxibustion in Kyung Hee Oriental Medical Hospital. Results : 1. According to the six clinical types of Herpes Zoster Oticus, the patients in this study can be grouped as 7 cases of the type II, 2 cases of the type V, and one case of the type IV and the type VI. 2. The shorter the period from onset to the first visit to a hospital, the prognosis of facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus was the better. 3. According to the follow up study, the H-B grades of all cases were improved. 4. According to the follow up study, the result of electrical diagnostic study was improved. Conclusions : We found in our study that the treatment of oriental medicine, such as acupuncture, herbal medicine and aroma therapy, helps the recovery of facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus. The further clinical study about the more cases of facial nerve palsy in Herpes Zoster Oticus and comparative study between the group of oriental medicine and that of western medicine are needed.
Herpes zoster (HZ) results from the reactivation of a varicella-zoster virus infection and is accompanied by moderate-to-severe pain in most patients. The most common treatment is medication; however, there are still limitations. Acupuncture reportedly has meaningful therapeutic effects and is a possible alternative option in HZ. However, no systematic reviews examining the use of acupuncture and electro-acupuncture (EA) alone have been published; in this study, we therefore aimed to systematically review those techniques. We searched for clinical trials of acupuncture and EA treatment for HZ up to October 2022. Trials that used acupuncture were included. Outcomes were visual analog scale (VAS) and effective rate. Secondary outcomes were time to pain relief, time to pain elimination, incrustation, decrustation, lastly incidence of post-herpetic neuralgia (PHN). In total, 22 randomized controlled trials were included in this research. Compared with conventional medication therapy, acupuncture was associated with a significant improvement in VAS, effective rate, and times to pain relief and elimination. Times to new blister cessation, incrustation, and decrustation (days) were significantly improved. Furthermore, the incidence rate of PHN was lower in acupuncture groups. The results suggest that acupuncture could be a reasonable treatment option for patients with HZ who suffer from pain and accompanying symptoms.
Ramsay Hunt syndrome is a viral associated disease with severe otalgia, vertigo, fever, herpetic eruptions on either side of the external auditory meatus and cavum concha, ipsilateral facial nerve palsy and cochleovestibular dysfunction. This syndrome may be the most common cause of unilateral facial paralysis and involvement of both the vestibular and cochlear branch of 8th cranial nerve. And loss of taste sensation may be developed in same involement site. This syndrome affects adults in most cases, and a samll number of children with herpes zoster oticus have been reported. And concomittantly CNS invlovement of this snydrome is very rare. We experienced a 7 years old aged patient of Ramsay Hunt syndrome who had evidence of aseptic meningitis, and this patient showed well reponses with Acyclovir and symptomatic therapy. So, we report this case with brief review of related literatures.
Orofacial pain is a common complaint of patients that causes distress and compromises the quality of life. It has many etiologies including trauma, interventional procedures, nerve injury, varicella-zoster (shingles), tumor, and vascular and idiopathic factors. It has been demonstrated that the sympathetic nervous system is usually involved in various orofacial pain disorders such as postherpetic neuralgia, complex regional pain syndromes, and atypical facial pain. The stellate sympathetic ganglion innervates the head, neck, and upper extremity. In this review article, the effect of stellate ganglion block and its mechanism of action in orofacial pain disorders are discussed.
The viruses of Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1), Herpes Simplex Virus 2 (HSV-2) and Varicella-Zoster virus (VZV) which belong to the alpha herpes subfamily are important human pathogens. When eruptions were not fully developed from these viral infections, clinical diagnosis was not always easy and required virological confirmation test. The above viruses were reactivated in individuals who were compromised in immune competence for one reason or another. Polymerase chain reaction (PCR) enables rapid and sensitive detection of HSV and VZV DNAs. Its sensitivity was largely influenced by choice of primers. Authors conducted a study to detect of those three viruses in human specimens including vesicle fluid and joint fluid and serum using PCR methods. Primers used for this study were the general primer pair GPHV-RU which was known to amplify within the genes enjoying the highest degree of homology between UL15 of HSV and UL42 of VZV. PCR with primers hybridized pair GPHV-RU amplifies a 396 bp with THP-1 and HSV-2 standard strain DNA and 405 bp with VZV standard strain DNA. Restriction enzyme cleavage with HpaII and DdeI were used to detect and distinguish DNAs of THP-1 and HSV-2 and VZV. The purpose of this study was a rapid and easy detection of VZV and THP-1 or HSV-2 from various clinical specimens (vesicle fluid, serum and joint fluid) by PCR method. Used methods were: HSV PCR with primer 1, 2 and HpaII RE digestion; VZV nested PCR; HSV PCR with primer A, Band BssHII RE digestion. 1) In 33 cases (33/42, 78.6%) VZV was detected single or mixed infection from 42 clinical specimens which included vesicle fluid (5), serum form respiratory infected children (10), serum from immune suppressed adult cancer patients (7) and joint fluid from arthritis patients (20). 2) In 20 cases (20/42, 47.6%) HSV was detected singly or mixed infection and 19 of those cases were HSV-2 and 1 case was THP-1. 3) In 19 cases (19/42, 45.2%) VZV was singly detected which included serum from respiratory infected children (6 cases), joint fluid from arthritis patients (9 cases), vesicle fluid (2 cases) and serum form immunosuppressed cancer patients (2 cases). 4) HSV was singly detected in 6 cases (6/42, 14.3%) which included joint fluid from arthritis patients (5 cases) and serum form respiratory infected children (1 cases). 5) 14 cases of VZV and HSV mixed infection (14/42, 33.3%) were detected. They included vesicle fluid (3 cases), serum form immunosuppressed cancer patients (4 cases), serum from respiratory infected children (2 cases) and joint fluid from arthritis patients (5 cases). 6) HSV-1 and HSV-2 detection and typing by HSV PCR with primer A, Band BssHII RE digestion method was more sensitive and the results were easier to detect than on other method.
Herpes simplex virus, Varicella zoster virus and Human herpes virus-6 caused central nervous system infections and latent infections but there is no data of the 3 viruses being tested from the same cerebrospinal fluid samples with aseptic meningitis or encephalitis in adults patients. These viruses produced similar neurologic symptoms but difficulties existed in differentiating of etiologic agents and therefore the viruses needed to be detected in the early state. Herpes simplex virus encephalitis (HSVE) in adults, if not treated promptly was fatal. If treated with antiviral drugs in the early phase of encephalitis, neurologic sequales decreased by 65%. Recently, a PCR method for detection of HSVE with CSF was developed. VZV primary and secondary infections caused neurologic symptoms of encephalitis or meningitis. The second frequency of adult encephalitis that caused VZV were reported. HHV-6 caused CNS latent infection that was studied with normal adults brains. But there is no data of HSV, VZV and HHV-6 for aseptic meningitis and encephalitis of Korean adults through etiologic study. We cultured CSFs on HEp-2 cells and simultaneously tested for HSV PCR, VZV nested PCR and HHV-6 PCR with 8 specific primers. The PCR results of CSF from meningitis Korean adults were 13/19 (68.4%) for HSV, 10/19 (52.6%) for VZV and 12/19 (63.2%) for HHV-67/19 (36.8%) cases were triple infected HSV PCR, VZV PCR and HHV-6 PCR positive; 3/19 (15.8%) cases were dual infected HSV PCR and HHV-6 PCR positive; 1119 (0.5%) cases was VZV PCR positive. Strong viral DNA amplification of CSF means a causative virus may be present in aseptic meningitis or encephalitis patients and may cause clinical neurologic symptoms. HSV and HHV-6 viruses detection rate were higher than VZV by PCR with CSFs.
1991년 3월 부터 1992년 2월까지 부산대학교병원 통증치료실에 내원한 27명의 대상포진후 신경통 환자를 대상으로 하여 저출력 레이저의 치료효과를 관찰한 바를 아래와 같이 요약한다. 1) 주된 병소부위는 흉추신경분포부위이었다. 2) 70세 미만의 환자에서는 VAS의 개선율이 57%로 효과가 있었으나, 70세 이상의 환자에서는 VAS 개선율이 27%로 현저히 감소하였다. 3) 발병후 치료시간 까지의 기간이 1개월 이내인 환자는 저출력 레이저에 의한 치료효과가 좋았으나, 12개월이상 경과한 환자는 치료효과가 좋지 않았다. 4) 발병후 1개월이내에 치료를 실시한 환자의 VAS개선율이 50%가 되기까지의 평균 조사횟수는 5.7회이었다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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