We had studied 20 cases of VSD patients whose murmur was sustained after open heart surgery from 1977 to 1984. The postoperative cardiac catheterization was performed on post-op. 20th day. Their ages ranged from 5 to 25 years old. Among them, 4 patients had significant residual shunt which required reoperation. [1 patient; re-op, 3 patient; refused]. Sex ratio was 13:7 in male and female. Associated anomalies were PDA, ASD, Pulmonary stenosis, Mitral insufficiency. Except 1 case, all of them was Kirklin type II VSD. Postoperative complications were I RBBB, residual shunt, cardiac tamponade due to bleeding, wound infection. Preoperative pulmonary artery systolic pressure was highly related to residual shunt in our study. Postoperative LVEDV returned to normal range on the 3rd week.
Double-chambered right ventricle [DCRV] as a clinical and anatomic entity was separated from other forms of right ventricle obstruction, and frequently associated with VSD. We experienced surgical treatment of 6 cases of DCRV with VSD. Among them, PDA in a case, PFO in two cases and one case of mild infundibular PS were associated. Preoperative cardiac catheterizations and RV cineangiograms showed about 69 mmHg. of pressure gradient in average between RV inflow and outflow portion, and filling defect by anomalous muscle bundles in the sinus portion of RV. On operation, VSD and other associated anomaly were corrected after resection of anomalous muscle bundle for relief of the obstruction through the vertical RV-tomy site. Postoperative EKG showed complete RBBB, but hemodynamic problems were not developed. Postoperative cardiac catheterizations showed markedly decreased pressure gradient between two chambers, that was about 15 mmHg. in average. Postoperative course was smooth and discharged without any problems.
We experienced a case of interrupted aortic arch[Type A] associated with PDA, VSD, mitral regurgitation and single coronary artery. The patient was 7 years old boy, who showed congestive heart failure[NYHA functional class III]. One stage total correction was performed under profound hypothermia with total circulatory arrest. Aortic continuity was established using PDA with anterior wall of main pulmonary artery flap. VSD was closed with Dacron patch and mitral regurgitation repaired by Reed`s annuloplasty method. The postoperative cardiac catheterization revealed no pressure gradient between ascending aorta and descending aorta, decreased pulmonary artery pressure and trivial residual shunt[Qp/Qs: 1.28]. The aortogram showed good continuity of the aorta without narrowing of the anastomotic site. During the period of 1 year follow up, heart failure symptoms were nearly subsided.
Three neonates with interrupted aortic arch with VSD underwent one stage repair using revised technique of cardiopulmonary bypass with short period of circulatory arrest. A left posterolateral thoracotomy was made to permit mobilization of the descending aorta and placement of polytetrafluoroethylene[PTFE graft for distal aortic perfusion. Then the patient was placed in the supine position and a median sternotomy was performed to permit the proximal dissection, VSD repair, and direct anastomosis between the ascending aorta and descending aorta. This technique has advantages to facilitate direct anastomosis between the ascending aorta and the descending aorta, to lessen circulatory arrest time, and to prevent dangerous laceration and post-operative narrowing of the thin small ascending aorta at cannulation site. There was no operative mortality but postoperative stenosis developed in one case which was relieved with balloon aortoplasty.
Rupture of ventricular septum following myocardial infaction is one of the serious complication of coronary artery disease. The characteristic manifestations are sudden appearance of a harsh systolic murmur, precordial pain, cardiovascular collapse and permit early diagnosis. We report two cases of successful repair of postinfaction ventricular septal defect. The infarcted area was anterior wall of ventricle and VSD was placed near apex of heart in two cases all. VSD was closed with pledgetted Dacron patch and incised wall was sutured with Teflon felt and concomitant coronary artery bypass graft was done respectively .Postoperative courses were uneventful.
Congenitally corrected transposition of the great arteries is defined as the anomaly of atrioventricular and ventriculoarterial discordance. Although this condition is compatible with longevity, it is usually associated with other congenital cardiac anomalies, which result in a greatly shortened life span. This report describes a 2 years old female patient who had congenitally corrected transposition of the great arteries associated with ASD, VSD and pulmonary stenosis. The ASD was closed directly through the right atriotomy and the VSD was closed using Dacron patch through right ventriculotomy and the pulmonary[valvular, supra and subvalvular] stenosis was repaired with the use of a valved conduit woven Dacron vessel graft between the pulmonary ventricle and the main pulmonary artery.
Transposition of great arteries is relatively common cyanotic heart disease excluding TOF and is divided to two groups: complete TGA and congenitally corrected TGA. We experienced operations in 3 cases of TGA, the 1st case was 12 year-old male: TGA[SDD] + VSD+PS and treated with Rastelli`s operation, but expired due to low cardiac output syndrome postoperatively. The 2nd case,13 year-old male was also TGA[SDD]+VSD+PS and treated with Rastelli`s operation with good operative result. The 3rd case was 18-year old male: congenitally corrected TGA[SLL]+VSD+ PA+ASD and operation was done according to the met. hod reported by Danielson et al in 1980. Post-operative AV block led to implantation of permanent epicardial pacemaker with good result.
We discuss the case of a 5-month-old male British Shorthair cat referred to our hospital following the detection of a heart murmur during a routine vaccination appointment. Two-dimensional echocardiography revealed a 1.18 mm ventricular septal defect (VSD) located immediately below the aortic valve, without signs of secondary cardiac remodeling. Given the absence of cardiac dysfunction, no treatment was administered, and the cat was periodically monitored over the next 2 years. Echocardiography at 29 months of age revealed no signs of the VSD. Future studies are needed to increase the evidence base for spontaneous VSD closure in small animals.
Ventricular septal defect complicating myocardial infarction is rare but fatal condition which requires early surgical intervention before end-organ failure ensues from cardiogenic shock. Since the first successful repair by Cooley et al in 1956, surgical skills and strategies were developed and modified to a great extent, and we adopted the new repair technique in our case which stresses that minimal or no part of the infarcted septum and left ventricular wall be resected. This technique obviates the need to resect the infarcted part of the septum and prevents recurrence of an even larger VSD, and provides adequate size and shape of the left ventricle after of transinfarction left ventriculotomy.
The muscular variety of congenital ventricular septal defect [Type IV VSD] comprises from 2 to 18% of the total number of patients and has multiple defects. It is difficult to diagnose by usual angiographic study. Out of 116 cases of isolated ventricular septal defects repaired at this hospital in 20 years period from 1959 and to May 8, 1979, 2 cases had muscular defect which was treated through vertical right ventriculotomy without any problems. Single defect was found in both cases and in one case PDA was associated with Type IV VSD.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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