자궁경부암(uterine cervical cancer)은 발생 빈도가 높은 부인암 중 하나로서 병변의 조기발견과 정확한 병기설정 및 치료가 예후에 큰 영향을 미치며 영상 검사는 병기설정 및 치료계획과 추적 관찰에 있어 중요한 역할을 하고 있다. 특히 자기공명영상은 높은 연부 조직의 대조도를 통해 병변의 크기와 침범 정도를 파악하는 데 유용하다. 2018년 국제 산부인과 학회(International Federation of Gynecology and Obstetrics; 이하 FIGO)에서 병기설정이 개정되었으며, 원발종양의 크기를 세분화하고 림프절 전이를 포함하게 되었다. 본 종설에서는 이전 연구 및 최근 개정된 FIGO 병기를 바탕으로 한 자궁경부암의 병기설정과 여러 가지 치료 후 영상에 대해 자기공명영상 소견을 중심으로 기술하고자 한다.
자궁 경부암은 여성 비뇨 생식기계에서 가장 흔한 악성 종양이다. 대부분의 재발성 자궁 경부암은 초기 치료 후 2년 이내에 진단되고 무병 기간이 5년 이상인 후기 재발은 매우 드물다. 또한 복막 전이는 보통 복강 내 뚜렷한 다발성 결절 그리고 결절성 또는 미만성 복막 비후의 형태로 나타난다. 여기서 우리는 조영증강 컴퓨터단층촬영에서 우측 횡격막하 공간에 큰 단일 괴사성 종괴로 보인 후기 재발성 자궁 경부암의 비전형적인 복막 전이라는 매우 드문 증례를 보고하고자 한다.
Objective : This study was aiming at estimating the joint effects of various risk factors associated with uterine cervix cancer in Korea. Methods : Data obtained from a case-control study were analyzed with a multiplicative model. Results : After adjustment for age and husband's educational attainments, the family history of cervical cancer (OR=2.1, 95% CI=1.2-3.9), unstable marital status due to separation, by death or divorce, etc. (OR=2.8, 95% CI=1.7-4.6), and a large number of deliveries ($\geq$3 vs. nulliparous OR=6.5, 55% CI=1.4-29.0) increased the risk of uterine cervix cancer, Conversely, first sexual intercourse at an older age ($\geq$25 years vs. <19 years OR=0.4, 95% CI=0.2-0.6) and husband's circumcision (OR=0.7, 95% CI=0.5-1.0) decreased the risk. In the multiplicative model, the highest joint risk (OR=39.2, 95% CI 5.9-258.9) was observed in women with a family history of uterine cervical cancer, an unstable marital status, where the ex-husband was not circumcised, with 3 or more delivery experiences, and having her first sexual intercourse when younger than 19 years of age. However, women without a family history of uterine cervix cancer, married to a circumcised husband, having had her first sexual intercourse at 25 years or older, and nulliparous, showed the lowest joint effect (OR=0.3, 95% CI=0.1-0.5). Conclusion : As carcinogenesis is a complex action involving various factors, we consider a joint effects approach to be appropriate in an epidemiological study on risk factors for uterine cervix neoplasms cervix neoplasm.
Liquid-Based Uterine Cervicovaginal Cytology is known to be a sensitive and effective screening method for cervical neoplasm $MonoPrep^{TM},\;ThinPrep^{TM},\;and\;SurePath^{TM}$ methods have been recently used as Liquid-Based Uterine Cervicovaginal Cytology techniques, and the $SurePath^{TM}$ method has been used in Sung-Yoon Reference Laboratory since 2003. The goal of Liquid-Based Uterine Cervicovaginal Cytology is to separate cervical epithelial cells from non-target cells, red blood cells and neutrophils. This report describes a study which evaluated cellularity, stainablilty, and cellular changes of epithelial cels in samples processed using a manual technique as compared to samples processed using $SurePath^{TM}$ automated method. The samples processed by means of a manual technique contained a cellularity of epithelial cells similar to that of the samples processed using the $SurePath^{TM}$ automated method. In addition, we compared variable density gradient reagents, including dextran, dextrose, and sucrose, to $SurePath^{TM}$ gradient media in order to evaluate cell fractionation and cellularity of epithelial cells. 10% dextran of gradient media shows good fractionation. The samples processed with 10% dextran demonstrated sufficient cellularity of epithelial cells and shows the fewest cellular changes. In conclusion, using a manual technique on these samples is easier to read than those results obtained using the $SurePath^{TM}$ automated method.
Glassy cell carcinoma is an unusual neoplasm of the uterine cervix that accounts for $1{\sim}2%$ of all cervical malignancy. It is a rapidly progressive and biologically aggressive disease with poor response to therapy. This tumor is considered to be a poorly differentiated mixed adenosquamous carcinoma. The cytologic findings are characterized by tumor cells arranged predominantly in syncytial like aggregates and an inflammatory background. The tumor cells have moderate amounts of eosinophilic or amphophilic cytoplasm, which is often finely granular. The nuclei are relatively large and have fine chromatin with prominent eosinophilic nucleoli. Cytologically, glassy cell carcinoma is most likely to be confused with large cell nonkeratinizing squamous cell carcinoma and with atypical reparative cells. Herein, we report three cases of glassy cell carcinoma of the uterine cervix diagnosed by cervicovaginal smear and confirmed by histologic section with review of literatures.
자궁 경부암의 위 전이는 매우 드물며, 소수의 증례만이 영문 문헌에서 보고되었다. 자궁경부 위형 점액샘암종은 드문 아형의 점액샘암종이다. 위형 점액샘암종은 진행성 암에서 발견되는 공격적인 암이지만, 위로의 전이는 보고된 바 없다. 저자들은 61세 여성의 자궁경부 위형 점액샘암종이 위 날문방에 전이된 증례를 보고하며 위 전이 및 자궁경부 점액샘암종의 영상의학적 소견을 서술하고자 한다. 위 전이는 조영증강이 잘되지 않는 점막 하 종괴로 보였다. 점액샘암종은 조영증강이 잘되지 않는 침윤성 종괴로 보였다. 확산강조영상에서는 경도의 고신호강도를 보였고 겉보기확산계수 지도에서는 낮은 값을 보였다. 이 사례는 매우 드물며 진단이 어렵지만, 자궁경부암의 유형이 사람유두종바이러스 비의존 위형 점액샘암종이며 동시에 위의 점막 하 병변이 발견된 경우, 우리 사례와 유사한 패턴의 전이 가능성을 고려할 수 있다.
Background: To assess the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy of intraoperative gross examination (IGE) of uterine specimens in determining deep myometrial invasion and cervical invasion compared to final histology. Materials and Methods: The clinical, surgical and histological data of all FIGO stage I-II endometrial cancer (EC) patients who had primary surgery were reviewed. Results of the IGE for myometrial invasion and cervical invasion were compared to the final histology. The sensitivity, specificity, PPV, NPV, and accuracy of the IGE in determining deep myometrial invasion and cervical invasion were calculated. Association between clinico-pathological factors and discrepancy between IGE and final histology in the determination of myometrial invasion was also assessed. A p-value of <0.05 was considered significant. Results: From January 2007 to December 2012, 179 patients diagnosed with clinical stage I-II endometrial cancer underwent surgical staging. The sensitivity and specificity of IGE in detecting deep myometrial invasion were 42.4% and 90.0%, respectively, and the PPV and NPV were 67.6% and 76.1%. The overall accuracy of IGE was 74.3%. The sensitivity and specificity of IGE in identifying cervical invasion were 28.6% and 97.5%, respectively, while the PPV and NPV were 60.0% and 91.1%. The overall accuracy of IGE was 89.4%. Conclusions: The sensitivity of IGE for detecting deep myometrial invasion and cervical invasion in early-stage EC is too low to be used alone. Alternative methods including intraoperative frozen section analysis, preoperative three dimensional ultrasound, and preoperative magnetic resonance imaging should be strongly considered.
Oh, Jinju;Seol, Ki Ho;Lee, Hyun Joo;Choi, Youn Seok;Park, Ji Y.;Bae, Jin Young
Radiation Oncology Journal
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제35권4호
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pp.349-358
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2017
Purpose: This study aimed to evaluate whether prophylactic extended-field pelvic radiotherapy (EF-PRT) yields better results than standard whole pelvic radiotherapy (WPRT) in patients with pelvic lymph node-positive cervical cancer treated with concurrent chemoradiotherapy (CCRT). Materials and Methods: A total of 126 cases of stage IB-IVA cervical cancer that had pelvic lymph node involvement in magnetic resonance imaging and were treated with CCRT between 2000 and 2016 were reviewed. None of the patients had para-aortic lymph node (PALN) metastases. The patients were classified to two groups, namely, those treated with EF-PRT, including prophylactic para-aortic radiotherapy, and those treated only with WPRT. The median dose to the PALN area in patients treated with EF-PRT was 45 Gy. All patients received concurrent cisplatin-based chemotherapy. Results: Overall, 52 and 74 patients underwent EF-PRT and WPRT, respectively. Patient characteristics and irradiated dose were not significantly different, except the dose to the para-aortic area, between the two groups. The median follow-up period was 75.5 months (range, 5 to 195 months). The 10-year cumulative recurrence rate of PALN for EF-PRT vs. WPRT was 6.9% and 10.1% (p = 0.421), respectively. The 10-year disease-free survival and overall survival for EF-PRT vs. WPRT were 69.7% vs. 66.1% (p = 0.748) and 71.7% vs. 72.3% (p = 0.845), respectively. Acute gastrointestinal complications were significantly higher in EF-PRT (n = 21; 40.4%) than WPRT (n = 26; 35.1%) (p = 0.046). Late toxicities were not significantly different in both groups. Conclusion: In this study, prophylactic radiotherapy for PALN does not have an additional benefit in patients with pelvic lymph node-positive cervical cancer treated with CCRT.
Percutaneous osteoplasty (POP) is defined as the injection of bone cement into various painful bony lesions, refractory to conventional therapy, as an extended technique of percutaneous vertebroplasty (PVP). POP can be applied to benign osteochondral lesions and malignant metastatic lesions throughout the whole skeleton, whereas PVP is restricted to the vertebral body. Common spinal metastases occur in the thoracic (70%), lumbosacral (20%), and cervical (10%) vertebrae, in order of frequency. Extraspinal metastases into the ribs, scapulae, sternum, and humeral head commonly originate from lung and breast cancers; extraspinal metastases into the pelvis and femoral head come from prostate, urinary bladder, colon, and uterine cervical cancers. Pain is aggravated in the dependent (or weight bearing) position, or during movement (or respiration). The tenderness and imaging diagnosis should match. The supposed mechanism of pain relief in POP is the augmentation of damaged bones, thermal and chemical ablation of the nociceptive nerves, and local inhibition of tumor invasion. Adjacent (facet) joint injections may be needed prior to POP (PVP). The length and thickness of the applied needle should be chosen according to the targeted bone. Bone cement is also selected by its osteoconduction, osteoinduction, and osteogenesis. Needle route should be chosen as a shortcut to reach the target bony lesions, without damage to the nerves and vessels. POP is a promising minimally invasive procedure for immediate pain relief. This review provides a technical survey for POPs in painful bony lesions.
Cerebrovascular disease have been replaced by neoplasm as first cause of death on 1980's. So, many epidemiological studies on cancer have been reported. However, most of them were performed on beses of biopy data or of histological examination. We had reported that valuable results could be obtained from surgical data for cancer patients, previously. In this paper, 5,103 surgically treated cancer patients in Daegu-Kyungbuk area during 1985-1989 were analyzed in terms of sex, age and organ. Mean age on male cancer patients was increased, but in the case of female, the trend of age distribution is inverse to other reports. It is considered as regional specificity to cancer incidence and it is due to higher frequency of breast and uterine cervical cancer than other areas. Especially, in the case of breast cancer, the mean age of patients was 30's and be considered as most dangerous cancer to famale.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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