• Childhood Kidney Diseases
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• 제22권1호
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• pp.28-31
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• 2018

Ureteropelvic junction obstruction is one of the common causes of hydronephrosis in infancy and childhood. Most cases of ureteropelvic junction obstruction are diagnosed prenatally and are usually asymptomatic. Although less common, older children can experience ureteropelvic junction obstruction that presents with symptoms including flank or abdominal pain. Here, we present the case of a nine-year-old healthy girl who had repeated flank pain and abdominal symptoms, with mild left hydronephrosis, for several months. Computed tomography that was performed during the period of acute flank pain revealed aggravated hydronephrosis on her left kidney, which was secondary to an ureteropelvic junction obstruction. She underwent laparoscopic pyeloplasty, and a crossing vessel that passed the ureteropelvic junction was identified. In addition, we reviewed the current literature of this rare entity.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제4권2호
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• pp.170-174
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• 2000

신우요관이행부 폐색에 의한 신생아 편측수신증의 치료가 여전히 논란의 여지가 있는 상황에서 완전 중복요관에 동반한 하극 신우요관이행부의 폐색이 있는 경우 조기에 수술요법으로 치료한 사례가 있어 이를 소개하고자 하였다. 본 증례의 환아들은 산전초음파에서 편측수신증이 있음을 알았고 출생후 정확한 진단과정을 통해 편측 신하극 신우요관이행부 폐색을 동반한 완전 중복요관을 진단받았다. 환아들은 신상극의 신실질은 정상 소견이었지만 신하극의 수신증이 SFU 등급 IV로 심하여 각각 생후 약 1개월과 4개월째 신우요관문합술을 시행받았다. 술후 추적관찰에서 두 환아 모두 합병증없이 회복되었고 환측 신장의 모양 및 기능이 현저히 호전된 결과를 보였다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제28권1호
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• pp.1-7
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• 2024

Antenatally diagnosed urinary tract dilatation (UTD), previously referred to as antenatal hydronephrosis, is the most commonly detected abnormality by prenatal ultrasonography. Several grading systems have been developed for the classification of antenatal UTD using prenatal and postnatal ultrasonography. UTD comprises a wide variety of congenital abnormalities of the kidney and urinary tract ranging from transient UTD to more significant abnormalities such as vesicoureteral reflux, ureteropelvic junction obstruction, ureterocele, ureterovesical junction obstruction, posterior urethral valves, and non-refluxing megaureter. Optimizing the evaluation of antenatally detected UTD is essential to recognize children with important disorders while avoiding excessive investigations. Conservative approach with close follow-up is increasingly accepted as an appropriate treatment option for patients with asymptomatic vesicoureteral reflux and ureteropelvic junction obstruction in recent years. However, predicting permanent kidney damage in an unselected group of children with antenatal UTD is still challenging. The management and follow-up of children with UTD should be individualized based on recommendations from a pediatric nephrologist, a pediatric urologist, or both. Future research directed at predicting long-term outcomes of children diagnosed with UTD from mild findings to severe disease is needed to refine management for those at higher risk of kidney disease progression.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제21권1호
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• pp.67-73
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• 2004

소아에 비해 성인에서 발생한 신우요관이행 부폐색의 두드러진 임상적 특징은 소아에 비해 양측성인 경우가 현저히 적었으며, 진단이 지연되었음에도 불구하고 수술 성공률은 소아에서와 비슷하였다. 향후 소아 및 성인의 신우요관이행부폐색 환자에 대한 광범위한 임상 통계가 이루어진다면 이 질환의 정확한 자연사를 알 수 있으며, 또한 성인에서 발생한 이 질환이 태아나 소아 때부터의 질환인지, 아니면 성인이 되어 발생한 질환인지 확인할 수 있을 것이다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제8권1호
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• pp.91-95
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• 2004

저자들은 신우요관이행부폐색에 의한 심한 수신증이 있는 한 환아에서 2M NaCl 경구투여만으로 증상이 호전되고 폐색성 요로 병증의 교정 이후 재발되지 않는 일과성 가성저알도스테론혈증 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제4권1호
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• pp.57-62
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• 2000

목 적 : 신우요관이행부 폐색에 의한 신생아 편측수신증의 치료는 수술요법과 대기요법 사이에서 여전히 논란의 여지를 제공하고 있다. 이는 자연경과에 대한 불확실성과 정확한 진단방법의 부재에 기인하고 있다. 이에 저자들은 수신증의 정도가 심하고 폐색이 의심되나 신기능을 잘 유지하고 있는 편측 수신증의 신장을 전향적으로 관찰하여 이의 자연경과를 이해하고자 하였다. 방 법 :지난 3년간 산전초음파로 진단된 편측수신증 환아 중, 수신증의 정도가 3등급 이상이고 이뇨성 DTPA신주사상 요로폐색을 나타내지만, 분리신기능이 $40\%$이상인 환아 5례를 대상으로 3개월마다 뇨검사, 초음파검사와 이뇨성신주사를 시행하며 추적 관찰하였다. 결 과 :평균 추적관찰 기간 15개월 동안 5례 모두에서 분리신기능의 저하 없이 추적이 가능하였으며, 수신증의 정도는 약간의 호전을 보였으며, 배설지연의 정도 또한 호전 내지는 그대로 유지가 되었다. 결 론 :중증 수신증의 신우요관이행부 폐색 환아에서 분리신기능이 좋을 경우 수신증의 정도나 배설지연의 정도에 의존한 성급한 수술적 치료는 지양되어야 하며, 분리신기능이 유지되는 한 지속적인 추적관찰을 할 수 있으리라 생각된다.

• Neonatal Medicine
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• 제18권2호
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• pp.379-382
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• 2011

요성복수는 요로폐색의 드문 합병증이나 신생아 복수의 가장 흔한 원인으로 신생아 복수가 있을때 요성 복수를 염두에 두어야 한다. 요성복수의 정확한 진단 및 치료가 이루어져야 하며 태아와 신생아기에 수술적 교정의 시기를 결정하는데는 어려움이 있는데 수술적 교정의 적응증을 알고 시기를 놓치지 않아야한다. 저자들은 출생시 복수에 의한 복부팽만을 보였던 신생아에서 신우 요관 이행부 폐색에 의한 요낭종 및 요성복수 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• 대한핵의학회지
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• 제27권2호
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• pp.239-247
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• 1993

Differentiating the various causes of hydronephrosis from that of obstruction can be very difficult. The decision-making process for those instances of urinary tract dilatation that require surgical correction and those that do not is based in part on the findings of diuresis renography. The methodology for performing this test has differed among nuclear medicine practitioners and the surgical findings are occasionally discrepant from the diuretic renogram interpretation. Consequently we made an automatic computer software program that calculates the slope of the response curve. The quantitative indices, such as the injection and response t1/2 by linear-fitting and monoexponential-fitting, were compared with the visual assessment of the diuretic cinerenography and clinical outcome in 50 children (62 kidneys) with ureteropelvic junction obstruction. Pooled diuresis renogram data indicated that: (1) Visual evaluation of the diuretic cinerenography is a sensitive (87%, 54/62) tool to differentiate obstruction in suspected ureteropelvic junction obstruction. (2) The cut-off value (maximum washout t1/2 with non-obstruction) of injection and response t1/2 by linear-fitting were 40 min. (3) The sensitivity and specificity using injection and response t1/2 by linear-fitting for obstruction were 89%(23/26) and 100%(30/30), respectively. (4) Response t1/2 as well as injection t1/2 by monoexponential-fitting do not stratify children with possible ureteropelivic junction obstruction. In conclusion, quantitative assessment of diuretic renography as well as visual assessment of diuretic cinerenography correlate well with surgical and clinical outcome of suspected ureteropelvic junction obstruction.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제45권2호
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• pp.223-231
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• 2002

목 적 : 산전 초음파에서 수신증이 발견되어 신생아기에 진단된 신우 요관 이행부 폐쇄로 인한 중등도 이상의 수신증 환아들의 적절한 수술 시기에 관해 연구하고자 하였다. 방 법: 1995년부터 2001년까지 서울중앙병원에서 신우 요관 이행부의 폐쇄로 인한 편측 수신증으로 신우성형술을 시행받은 28명의 환아를 대상으로 수술 전후로 신장초음파와 MAG3 신스캔을 시행하여 수신증의 변화와 상대적 신기능과 신배설 형태의 변화를 추적 관찰하였다. 결 과 : 신우요관 이행부의 폐쇄로 인한 편측 수신증으로 수술한 환아 28명을 신장초음파와 MAG3 신스캔으로 추적 관찰한 결과 신장 초음파에서 수신증의 정도는 모든 예에서 호전되는 소견을 보였다. 상대적 신기능이 35% 이하로 떨어져 수술한 환아 10명 가운데 3명만이 상대적 신기능이 40% 이상으로 호전을 보였고, 나머지 7명은 수술 후에 상대적 신기능이 회복되지 않았다. 수술 후 이뇨 레노그램에서의 변화는 모든 예에서 배설 형태가 호전되는 양상을 보였다. 결 론 : 편측의 신우 요관 이행부 폐쇄에 의한 심한 수신증을 나타내는 신생아와 유아에 있어 이미 상대적 신기능이 손상되고 나서 수술을 하면 신기능이 회복되지 않는 경우가 많으므로, 상대적 신기능이 저하된 경우에는 조기에 수술을 시행하여야 한다. 또한 신기능이 저하되지 않더라도 신폐쇄의 가능성이 있으면 신손상을 예방하기 위해서 조기 수술이 고려되어야 할 것이다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제2권2호
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• pp.161-168
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• 1998

목 적 : 산전초음파 검사의 흔한 실시로 태아의 여러 선천성 신장 질환이 조기에 많이 발견되고 있고 태아의 수신증 또한 많이 발견되고 있으나 현재까지 산전에 발견된 무증상의 신생아기 수신증의 자연 경과에 대한 이해가 부족한 실정으로, 국외에서 이에 대한 여러 임상 보고가 최근 들어 증가하고 있으나, 국내 보고는 극소수이다. 이에 향후 더 많은 환자에 대한 장기간의 추적을 통하여 수신증의 자연 경과를 살펴보고자 하였다. 방 법 : 1993년 1월부터 1995년 12원까지 산전 초음파 검사에서 수신증으로 진단받고 출생후 실시한 복부 초음파 검사에서 수신증이 확인된 22명의 환아(33 renal unit)를 대상으로 하여 수신증의 원인을 분석하고, 이중 요관신우이행부 폐색이 의심되는 신장에 대해서는 8-24개월 동안 자연 호전 유무를 신 초음파 검사와 배설성 신주사 검사로 추적 관찰하였다. 결 과 : 1) 출생후 실시한 신초음파 등의 검사로 밝혀진 신생아기 수신증의 원인으로 요관 신우이행분 폐색이 23례($69.9\%$), 방광요관역류가 5례($15.1\%$)였으며, 선천성 거대요관, 요관협착, 요관방광이행부 폐색, 요관류를 동반한 중복요관, 다낭성 이형성신 이 각각 1례씩이었다. 2) 요관신우 이행부 폐색으로 진단된 23례의 신장중 복부 종괴가 촉지되었던 4례의 신장을 제외한 19례의 신장중에서 $73.6\%$에 해당하는 14례의 신장이 추적 관찰 기간 동안 수신증의 완전 소실 혹은 호전을 보였으며 단지 2례만이 수신증이 악화되었고, 이중 1례는 신기능의 저하 소견을 보여 수술을 시행받았다. 결 론 : 산전에 발견된 신생아기 수신증의 원인으로 요관신우이행부 폐색이 의심되는 경우가 가장 많았으며 이의 대부분은 실제로 비폐색성 수신증이었고 추적 관찰 기간 동안 대부분 자연 호전되었다. 그저나 현재까지 신생아 시기에 폐색성 수신증을 정확하게 진단하기는 힘드므로 장기간에 걸쳐 주의 깊게 추적 관찰하여 수술적 치료 여부를 결정할 수 있을 것이다.