• Childhood Kidney Diseases
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• 제6권1호
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• pp.85-91
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• 2002

서 론 : Phosphodiesterase (PDE) 억제제는 세포내 cAMP를 증가시키며, cAMP는 TGF-${\beta}1$에 의한 connective tissue growth factor (CTGF)의 발현을 억제하는 것으로 알러져 있다. 그러므로 저자들은 PDE 억제재가 TGF-${\beta}1$의 변화 없이 긴 섬유화를 억제할 수 있는지를 확인해 보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 백서에서 일측성 요관 결찰로 신 간질 섬유화를 유발하였다. 실험군에서는 PDE3 억제제인 cilostazol (1 g/L)이나 PDE5, PDE6, PDE8의 hybrid 억제제인 dipyridamole (750 mg/L)이 첨가된 음료수를 공급하였다. 일주일 후 신장을 적출하여 Masson-trichrome score를 평가하고, 신조직 조건배지에서 fibronectin과 TGF-${\beta}1$을 ELISA법으로 정량하였다. 결 과 : 대조군에 비해 cilostazol 군에서 Masson-trichrome score와 신조직 조건배지의 fibronectin 농도가 유의하게 낮았다(P<0.05). Dipyridamole군의 Masson-trichrome score와 조건배지의 fibronectin 농도도 대조군에 비해 낮아 보였으나 통계적 유의성을 보여주지 못했다. 신조직 조건배지의 TGF-${\beta}1$ 농도는 대조군, cilostazol군, dipyridamole군간에 차이가 없었다. 결 론 : 선택적 PDE3 억제제인 cilostazol은 TGF-${\beta}1$의 억제에 의존하지 않고 일측성 요로 폐쇄에 의한 신 섬유화를 억제하였다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제15권2호
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• pp.125-137
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• 2011

목적: 일반적으로 남자는 여자에 비해 만성 신장병의 발병이 많고 말기 신부전으로의 진행이 더 흔한 것으로 알려져 있다. 본 연구는 일측성 요관 폐쇄를 가진 생쥐에서 신섬유화에 대한 성별과 성호르몬의 효과를 규명하기 위해 시행되었다. 방법: 일측성 완전 요관 폐쇄 7일째 암컷과 수컷 생쥐의 신장에서 ${\alpha}$-smooth muscle actin (${\alpha}$-SMA)의 발현을 측정한 후, 암컷 생쥐에서 난소를 제거하거나 제거 후 다시 $17{\beta}$-estradiol을 보충하여 나타나는 신섬유화 정도를 비교 분석하였다. 결과:일측성 요관 폐쇄를 가진 암컷 신장의 ${\alpha}$-SMA의 발현이 수컷 신장에 비해 현저히 낮았다. 난소 제거와 $17{\beta}$-estradiol의 보충은 일측성 요관 폐쇄를 가진 암컷 신장의 안지오텐신 II 1형 수용체의 발현에는 의미 있는 영향을 주지 않았지만, 안지오텐신 II 2형 수용체의 발현은 정상 암컷과 난소 제거 후 $17{\beta}$-estradiol를 보충한 암컷에서 현저히 증가되었다. 또한, inducible nitric oxide synthase (iNOS) 역시 유사한 변화를 보였다. 결론 : 여성은 폐쇄성 요로병증에서 신섬유화에 대한 저항성과 연관이 있으며 이러한 성별의 차이는 $17{\beta}$-estradiol에 의한 안지오텐신 II 2형 수용체와 iNOS의 발현 증가와 연관이 있을 것으로 사료된다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제19권2호
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• pp.143-147
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• 2015

Purpose: Burkholderia cepacia is an aerobic, glucose-non-fermenting, gram-negative bacillus that mainly affects immunocompromised and hospitalized patients. Burkholderia cepacia has high levels of resistance to many antimicrobial agents, and therapeutic options are limited. The authors sought to analyze the incidence, clinical manifestation, risk factors, antimicrobial sensitivity and outcomes of B. cepacia urinary tract infection (UTI) in pediatric patients. Methods: Pediatric patients with urine culture-proven B. cepacia UTI between January 2000 and December 2014 at Samsung Medical Center, a tertiary referral hospital in Seoul, Republic of Korea, were included in a retrospective analysis of medical records. Results: Over 14 years, 14 patients (male-to-female ratio of 1:1) were diagnosed with B. cepacia UTI. Of 14 patients with UTI, 11 patients were admitted to the intensive care unit, and a bladder catheter was present in 9 patients when urine culture was positive for B. cepacia. Patients had multiple predisposing factors for UTI, including double-J catheter insertion (14.2%), vesico-ureteral reflux (28.6%), congenital heart disease (28.6%), or malignancy (21.4%). Burkholderia cepacia isolates were sensitive to piperacillin-tazobactam and sulfamethoxazole-trimethoprim, and resistant to amikacin and colistin. Treatment with parenteral or oral antimicrobial agents including piperacillin-tazobactam, ceftazidime, meropenem, and sulfamethoxazole-trimethoprim resulted in complete recovery from UTI. Conclusion: Burkholderia cepacia may be a causative pathogen for nosocomial UTI in pediatric patients with predisposing factors, and appropriate selection of antimicrobial therapy is necessary because of high levels of resistance to empirical therapy, including aminoglycosides.

• Clinical and Experimental Pediatrics
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• 제59권3호
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• pp.139-144
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• 2016

Purpose: Acute pyelonephritis (APN) is a serious bacterial infection that can cause renal scarring in children. Early identification of APN is critical to improve treatment outcomes. The neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is a prognostic marker of many diseases, but it has not yet been established in urinary tract infection (UTI). The aim of this study was to determine whether NLR is a useful marker to predict APN or vesicoureteral reflux (VUR). Methods: We retrospectively evaluated 298 pediatric patients ($age{\leq}36months$) with febrile UTI from January 2010 to December 2014. Conventional infection markers (white blood cell [WBC] count, erythrocyte sedimentation rate [ESR], C-reactive protein [CRP]), and NLR were measured. Results: WBC, CRP, ESR, and NLR were higher in APN than in lower UTI (P<0.001). Multiple logistic regression analyses showed that NLR was a predictive factor for positive dimercaptosuccinic acid (DMSA) defects (P<0.001). The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve was high for NLR (P<0.001) as well as CRP (P<0.001) for prediction of DMSA defects. NLR showed the highest area under the ROC curve for diagnosis of VUR (P<0.001). Conclusion: NLR can be used as a diagnostic marker of APN with DMSA defect, showing better results than those of conventional markers for VUR prediction.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제20권2호
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• pp.63-68
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• 2016

Purpose: Disruption of normal renal development can lead to congenital anomalies of the kidney and urinary tract, including renal hypodysplasia. We aimed to clarify whether small kidney size affects clinical manifestations in children with urinary tract infection (UTI). Methods: One hundred fifty-four patients who had their first symptomatic UTI between January 2014 and June 2015 were enrolled in this study. Differences in kidney size were estimated based on percent uptake of $^{99m}Tc-$ dimercaptosuccinic acid (DMSA) in scintigraphy. The patients who showed more than 10% difference in kidney size on DMSA scintigraphy with none or minimal cortical defects were included in group A. (group A, n=17). Laboratory, clinical, and imaging results were compared with those of the other patients (group B, n=137). Results: Group A had a relatively higher incidence of vesicoureteral reflux than group B (44% vs 20%, P<0.05). The levels of plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and serum C-reactive protein were significantly higher in group A (193 [64-337] vs 91 [59-211] ng/mL and 4.1 [0.5-11.9] vs 2.1 [0.7-5.3] ng/mL, respectively; all P <0.05). Linear regression analysis revealed that plasma NGAL level strongly correlated with the difference in renal uptake in DMSA scintigraphy in group A ($R^2=0.505$). Conclusion: The difference in kidney size could influence the clinical course and severity of pediatric UTI.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제10권1호
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• pp.83-88
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• 2006

기립성 단백뇨는 안정시에는 요단백이 검출되지 않고 환동시에만 검출되는 양성질환으로, 정확한 병인은 확립되어 있지 않으나 최근 그 원인으로써 nutcracker 현상을 보고한 바 있다. 대부분 방사선학적 검사를 통하여 진단하고 추적관찰 동안에 저절로 단백뇨의 소실을 보이나, 본 증례의 경우, 24시간 소변의 단백이 1.5 g/일 이상 검출되고 3년 이상 지속되어 신조직의 병변을 알고자 신생검을 실시하여 메산지움 증식성 병리소견을 보였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제26권1호
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• pp.46-51
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• 2022

Purpose: Delta neutrophil index (DNI) indicates immature granulocytes in peripheral blood and has been confirmed to be effective as a prognostic factor for neonatal sepsis. Also, it has been reported to have diagnostic value in acute pyelonephritis and in predicting vesicoureteral reflux (VUR) in the infant. We conducted the study to verify whether DNI is also helpful in the entire pediatric age group with febrile urinary tract infection (UTI). Methods: Medical records of children hospitalized for febrile UTIs were analyzed retrospectively. All subjects underwent kidney ultrasound and voiding cystourethrography. In the group with and without VUR, we compared sex and age, and the following laboratory values: the white blood cell count, neutrophil, polymorphonuclear leucocyte, eosinophil, hemoglobin, platelet count, C-reactive protein, DNI value, and the finding of ultrasound. Results: A total of 315 patients (163 males and 152 females; range, 0-127 months) were eligible, and 41 patients (13%) had VUR. As a result of univariate analysis, the white blood cell count, neutrophil, DNI, and ultrasonic abnormalities were high in the reflux group, and the hemoglobin and lymphocyte fraction values were low. The value of DNI and the abnormal ultrasound were significantly higher in the reflux group on the multivariate analysis. The area under the curve value of the receiver operating curve was higher in DNI (0.640; 95% confidence interval, 0.536-0.744; P=0.004), and the DNI cutoff value for VUR prediction was 1.85%. Conclusions: We identified that ultrasound findings and DNI values were helpful predictors of VUR in pediatric febrile UTIs.

• 대한핵의학회지
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• 제25권2호
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• pp.227-236
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• 1991

Background: The evaluation of individual renal function is important to diagnosis and follow-up of various diseases. Ureteral catheterization of each kidney has been widely used for this purpose, but this method had some technical difficulty, frequent complications and much restriction in reapplication. Therefore we tried to applicate radiopharmaceuticals for the evaluation of individual renal function. Methods: We measured 2 hour, 4 hour and 24 hour relative renal uptake of $^{99m}Tc-DMSA$ and relative glomerular filteration rate of $^{99m}Tc-DTPA$ with 59 patients with various renal diseases to determine their usefulness for assessment of individual renal function and to compare correlations between every renal uptake of $^{99m}Tc-DMSA$ and relative glomerular filteration rate. Results: The correlations between 2 hour-, 4 hour- and 24 hour- relative renal uptake of $^{99m}Tc-DMSA$ and relative glomerular filteration rate of $^{99m}Tc-DTPA$ were R=0.9190 (p < 0.001), R: 0.9229 (p<0.001) and R=0.9917 (p<0.001). In acute obstructive uropathy, the correlations at 2 hour and 4 houre were poor as R=0.1812 (p<0.05) and R=0.4923 (p < 0.05), but the correlation at 24 hour was good as R=0.9942 (p<0.001). Conclusions: We concluded that relative renal uptake at 2 hour and 4 hour had good correlation with relative DTPA uptake ratio in the cases without chronic renal failure and obstructive uropathy. Delayed image with 24 hour relative renal uptake $^{99m}Tc-DTPA$ had the best correlation with relative glomerular filteration rate of $^{99m}Tc-DTPA$ and that might be useful in evaluation of chronic renal disease in which showed increased beckground activity or acute obstructive uropathy.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제16권2호
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• pp.162-166
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• 2009

목 적: 소아에서 요로 감염은 가장 흔한 세균 질환 중 하나로 합병증으로 신손상이 초래될 수 있다. 신손상의 위험 인자로는 더 어린 나이에 발병하거나, 요로계의 선천 기형이 동반되는 경우, 치료의 시작이 늦어진 경우, 비 E. coli에 의한 경우 등이다. 따라서 본 연구에서는 영아에서 E. coli UTI의 특징적인 임상 및 검사실 소견을 non-E. coli UTI과 비교해보았다. 방 법: 1998년 1월부터 2007년 12월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 소아청소년과에 요로 감염으로 진단된 12개월 미만의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자들을 E. coli UTI군과 non-E. coli UTI 군으로 나누어 의무기록 및 검사 소견을 후향적으로 조사하였다. 결 과: 연구군의 포함 기준에 합당한 환자는 총 324명이었으며, 이중 273명(84.3%)은 E. coli에 의한 요로 감염, 나머지 51명(15.7%)은 다른 균에 의한 감염이었다. E. coli UTI 군은 non-E. coli UTI 군에 비해 발병 연령이 더 어리고(3.59 vs 4.47개월, P =0.008), 입원 후 농뇨의 소실 기간이 더 길었고 (3.96 vs 3.06일, P =0.010), 진단 당시 말초 혈액 검사에서 백혈구 수가 더 많았으나(13.89 vs $12.13{\times}10^3/mm^3, P =0.043), III 등급 이상의 고등급 방광 요관 역류의 동반 빈도는 낮았다(P =0.005). 그러나 입원 후 해열 기간 및 항균제 치료의 반응에는 차이가 없었다. 결 론: 요로감염에서 균주에 따른 재발률 및 신 손상 등 장기 예후에 대한 추가적인 연구를 시행하여 영상 검사 및 치료 방침을 차별화 하여야 할 것으로 사료된다.

• Childhood Kidney Diseases
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• 제2권2호
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• pp.161-168
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• 1998

목 적 : 산전초음파 검사의 흔한 실시로 태아의 여러 선천성 신장 질환이 조기에 많이 발견되고 있고 태아의 수신증 또한 많이 발견되고 있으나 현재까지 산전에 발견된 무증상의 신생아기 수신증의 자연 경과에 대한 이해가 부족한 실정으로, 국외에서 이에 대한 여러 임상 보고가 최근 들어 증가하고 있으나, 국내 보고는 극소수이다. 이에 향후 더 많은 환자에 대한 장기간의 추적을 통하여 수신증의 자연 경과를 살펴보고자 하였다. 방 법 : 1993년 1월부터 1995년 12원까지 산전 초음파 검사에서 수신증으로 진단받고 출생후 실시한 복부 초음파 검사에서 수신증이 확인된 22명의 환아(33 renal unit)를 대상으로 하여 수신증의 원인을 분석하고, 이중 요관신우이행부 폐색이 의심되는 신장에 대해서는 8-24개월 동안 자연 호전 유무를 신 초음파 검사와 배설성 신주사 검사로 추적 관찰하였다. 결 과 : 1) 출생후 실시한 신초음파 등의 검사로 밝혀진 신생아기 수신증의 원인으로 요관 신우이행분 폐색이 23례($69.9\%$), 방광요관역류가 5례($15.1\%$)였으며, 선천성 거대요관, 요관협착, 요관방광이행부 폐색, 요관류를 동반한 중복요관, 다낭성 이형성신 이 각각 1례씩이었다. 2) 요관신우 이행부 폐색으로 진단된 23례의 신장중 복부 종괴가 촉지되었던 4례의 신장을 제외한 19례의 신장중에서 $73.6\%$에 해당하는 14례의 신장이 추적 관찰 기간 동안 수신증의 완전 소실 혹은 호전을 보였으며 단지 2례만이 수신증이 악화되었고, 이중 1례는 신기능의 저하 소견을 보여 수술을 시행받았다. 결 론 : 산전에 발견된 신생아기 수신증의 원인으로 요관신우이행부 폐색이 의심되는 경우가 가장 많았으며 이의 대부분은 실제로 비폐색성 수신증이었고 추적 관찰 기간 동안 대부분 자연 호전되었다. 그저나 현재까지 신생아 시기에 폐색성 수신증을 정확하게 진단하기는 힘드므로 장기간에 걸쳐 주의 깊게 추적 관찰하여 수술적 치료 여부를 결정할 수 있을 것이다.