This study aimed to quantify antibiotic consumption and expenditures for acute upper respiratory tract infections (URIs) (J00-J06) in outpatients from 2009 to 2011. We used WHO ATC classification and DDDs in measuring antibiotic consumption. National Health Insurance and Medical Aid claims data were analyzed. Antibiotic consumption has decreased from 4.44 DDD/1,000inhabitants/day in 2009, to 4.43 in 2010 and 3.74 in 2011. The estimated expenditures were 8,206 won/1,000inhabitants/day in 2009, 8,379 in 2010, and 7,004 in 2011. Clinics accounted for 89.8% and 86.0% of antibiotic consumption and expenditures respectively for the acute URIs in 2011. We need to monitor antibiotic consumption consistently, and promote judicious antibiotic use.
Respiratory tract symptoms such as cough, wheeze, and strider may occur frequently or persist for long periods in a substantial number of children, others may have persistent or recurring lung infiltrates with or without symptoms. It is important to study on clinical significance of this symptoms for avoiding unnecessary test or treatment. Chronic or Recurrent Respiratory Symptoms are similar to cold(感冒) and cough(咳嗽) in Oriental Medicine. Diagnostic criteria is followed : in case of children less than three years old, upper respiratory infections are more than seven per year or lower respiratory infections are more than three ; in case of children three to five years old, upper respiratory infections are more than six per year or lower respiratory infections are more than two ; in case of children six to twelve years old, upper respiratory infections are more than five per year or lower respiratory infections are more than two. In oriental medical treatment is classified into the treatment of internal use, external use, internal and external use, acupuncture, cupping therapy, and combination treatment of chinese and western medicine.
Objectives: A significant concern has been raised about the emerging resistance that is largely caused by the excessive or inappropriate use of antibacterial agents for viral respiratory infections. This study investigated the trend of respiratory tract infections (RTIs) and the use of antibiotics. Methods: Utilizing the national level health insurance claims data from 2005 to 2008, we examined encounter days, antibiotic use, and the prescription rate for respiratory tract infections including upper respiratory tract infections (URTIs), lower respiratory tract infections (LRTIs), and otitis media in outpatient settings. The antibiotic use was measured as defined daily dose per 1,000 patients per day (DDD/1,000 patients/day). Results: The visit for URTI increased from 141,693,465 in 2005 to 120,717,966 in 2008 and the visit for LRTI decreased from 61,778,718 to 66,930,122. For RTIs, prescription rates of antibiotics decreased from 65.2% to 58.5% for URTIs and 76.9% to 68.3% for LRTIs from 2005 to 2008. The antibiotic use decreased to 20.85 DDD/1,000 patients/day after a significant increase of 22.01 DDD/1,000 patients/day in 2006. Among antibiotics, J01CR had the highest use- 7.93 DDD/1,000 patients/day followed by J01DC of 3.71 DDD/1,000 patients/day and J01FA of 3.2 DDD/1,000 patients/day. One notable trend is that J01FA presented a continuous increase in antibiotic use from 2.3 in 2005 to 3.26 DDD/1,000 patients/day in 2008. Conclusion: The use of antibiotics had poor compliance to guidelines for RTIs. Despite decrease in the use of antibiotics, prescription rates for URTIs were still about 50% indicating that the delayed prescribing antibiotics (or wait-and-see) were not observed.
Although upper respiratory tract infections (URTIs) are common diseases, there have been no studies of their relationship with the indices obtained from tongue image analyses. The purpose of this study was to identify a tongue index through an analysis of tongue images (TIs) showing significant changes before and after treatment in patients with URTIs. A computerized tongue image acquisition system was developed to acquire TIs from subjects in the same environment. An image was taken from each of 39 URTI patients and 39 healthy controls. For the patients, images were acquired before and after treatment to identify changes. The tongue area was classified into a tongue body and a tongue coating, and the coating ratio between the two areas, the average value of the colour of each area, and teeth marks were calculated. No significant difference was observed in age or sex between the URTI patients and control participants. Heart rates were slightly different. The analysis of TIs showed that the luminance of the tongue coating and the coating area ratio were decreased, while the reddish value of the tongue body at the centre area increased as the treatment progressed. Tongue coating and body in URTIs had different colour and shape from those in the normal. It is expected that this result will contribute not only to the objectification of traditional Chinese medicine but also to diagnostic methods that do not involve face-to-face physician visit during the pandemic.
During infection, the common respiratory tract pathogen Streptococcus pneumoniae encounters several environmental conditions, such as upper respiratory tract, lung tissue, and blood stream, etc. In this study, we examined the effects of blood on S. pneumoniae protein expression using a combination of highly sensitive 2-dimensional electrophoresis (DE) and MALDI-TOF MS and/or LC/ESI-MS/MS. A comparison of expression profiles between the growth in THY medium and THY supplemented with blood allowed us to identify 7 spots, which increased or decreased two times or more compared with the control group: tyrosyl-tRNA synthetase, lactate oxidase, glutamyl-aminopeptidase, L-lactate dehydrogenase, cysteine synthase, ribose-phosphate pyrophosphokinase, and orotate phosphoribosyltransferase. This global approach can provide a better understanding of S. pneumoniae adaptation to its human host and a clue for its pathogenicity.
BACKGROUND/OBJECTIVES: Vitamin D and zinc are recognized for their roles in immune-modulation, and their deficiencies are suggested to be important risk factors for childhood infections. This study, therefore, undertook to assess the occurrence of infections in rural Indian schoolchildren, subsequent to daily supplementation with vitamin D-calcium or zinc for 6 months. SUBJECTS/METHODS: This was a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in apparently healthy 6-12 year-old rural Indian children, recruited to 3 study arms: vitamin D arm (1,000 IU D3 - 500 mg calcium, n = 135), zinc arm (10 mg, n = 150) and placebo arm (n = 150). The infection status was assessed using a validated questionnaire, and the biochemical parameters of serum 25(OH)D and serum zinc were measured by ELISA and colorimetry, respectively. The primary outcome variable was occurrence of infections (upper respiratory and total infections). RESULTS: Serum 25(OH)D concentration in the vitamin D arm improved significantly by 34%, from 59.7 ± 10.9 nmol/L to 80 ± 23.3 nmol/L (P < 0.0001), but no improvement was observed for serum zinc concentration. While there was significant increase in the percentage of children reporting no or mild upper respiratory tract infections (URTI) and total infections (TI) in all three groups, improvements in the supplemented groups were similar to the placebo group. However, the vitamin D arm reported lower URTI and TI status in the vitamin D sufficient versus insufficient children. Also, URTI and TI status were found to be significantly (P < 0.0001) lower in children with improved 25(OH)D versus unchanged 25(OH)D. CONCLUSIONS: Vitamin D-calcium supplementation helped to improve the vitamin D status but exerts no effect on the occurrence of infections when compared to the placebo group. Improvement in the serum 25(OH)D concentrations and attainment of vitamin D sufficiency may exert a beneficial effect on the infection status and needs to be investigated further. To evaluate the efficacy of zinc supplementation, higher dosages need to be administered in future studies.
본 연구는 한국인 건강한 성인에게서 12주간 동충하초 주정추출물의 섭취가 면역기능 증진 및 상기도감염 예방효과에 대해 확인하였다. 면역관련 지표인 NK-cell activity는 시험식품 섭취군이 플라세보군에 비해 유의적으로 증가하여 (p = 0.047) 면역증강 효과에 대해 확인하였다. 또한, 점막 면역에 주요 역할을 하는 항체 IgA 변화량은 시험식품 섭취군에서 플라세보군에 비해 통계적으로 유의하게 증가하였다 (p = 0.035). 본 연구대상자의 상기도감염(URI) 발생률은 시험식품 섭취군과 플라세보군, 두 군 간 유의한 차이는 관찰할 수 없었다. 안전성 평가인 진단검사의학 검사와 활력진후 결과에서도 섭취군 내 및 섭취군 간 의미 있는 변화 또는 차이는 관찰되지 않았다. 본 연구에서 동충하초주정추출물의 섭취가 URI 발생률에 대한 유의한 변화는 관찰할 수는 없었으나 면역지표인 NK-cell 활성 증가와 혈청 IgA 농도 증가를 통해 선천성 면역과 후천성 면역을 증진시키는 작용이 있어, 잠재적인 상기도감염 예방 효과에 관련성 있을 것으로 사료되며, 항생제의 약물 의존도를 낮추며 삶의 질 개선 및 국민보건 향상에 기여할 것으로 사료된다.
Background and Objectives Idiopathic unilateral vocal fold paralysis (IVFP) is believed to be due to inflammation and edema of the recurrent laryngeal nerve caused by viral diseases such as upper respiratory tract infections. Corticosteroid has a potent anti-inflammatory action which should minimize nerve damage. The purpose of this study was to investigate the effect of oral steroid therapy on IVFP. Materials and Method Study was performed for the IVFP patient from January 2012 to August 2017. Patient's dermography, direction and location of paralyzed vocal cords, history of hypertension, diabetes, cerebrovascular disease, and other underlying disease, smoking history, alcohol consumption and upper respiratory tract infection, and symptoms were investigated. Treatment was divided into three groups: the observation group, low-dose group, and high-dose group, and the recovery rate and time of vocal cord paralysis were analyzed in each group. Results Thirty-seven patients were enrolled in this study. There was no relationship between oral steroid use, dosage and recovery of vocal cord paralysis. Oral steroids showed a rapid recovery of vocal cord paralysis, but there was no statistically significant difference in the time of recovery of vocal palsy with or without steroids (p=0.673). In addition, there was no statistically significant difference in recovery rate between the period to start of treatment, presence of diabetes mellitus, and treatment modality, but the recovery rate was high in the group with upper respiratory tract infection history (p=0.041). Conclusion In IVFP, oral steroid therapy has no significant difference in time and extent of recovery compared to the case of spontaneous recovery.
BACKGROUND/OBJECTIVES: The efficacy of Lab4 probiotic and vitamin C combination on the prevention of upper respiratory tract infections (URTIs) was investigated in two studies with children. Our objective was to pool dataset of 57 preschool children from the PROCHILD study (ISRCTN28722693) and the dataset of 50 preschool matched cohort from the PROCHILD-2 study (ISRCTN26587549) to evaluate the impact of probiotic/vitamin C combination on the prevention of upper respiratory tract symptoms and provide a more robust assessment of effect using detailed individual level data. SUBJECTS/METHODS: The children were supplemented daily for 6 months with either the multistrain probiotic (1.25×1010 cfu/tablet consisting of two strains of Lactobacillus acidophilus CUL21 and CUL60, Bifidobacterium bifidum CUL20 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis CUL34) plus 50 mg vitamin C or a placebo. RESULTS: In the pooled analysis of the individual participant data (per protocol population), significant reductions were observed for the incidence (-25%; 95% confidence interval [CI], 0.66, 0.85; P < 0.0001) and duration (-14.9 days; 95% CI, -24.8, -5.1; P = 0.0030) of typical URTI symptoms in the active group compared with the placebo. The incidence rates of absenteeism from preschool (IR ratio, 0.75; 95% CI, 0.66, 0.86; P < 0.0001), paediatric visits (IR ratio, 0.56; 95% CI, 0.47; 0.68; P < 0.0001) and antibiotic usage (IR ratio, 0.53; 95% CI, 0.39, 0.71; P < 0.0001) were also significantly reduced. CONCLUSION: The pooled analysis findings of comparable preschool cohorts from two studies indicate that the supplementation with probiotic and vitamin C combination is beneficial in the prevention and management of URTI symptoms.
Objectives : To explore the factors influencing antibiotics prescription by primary health physicians for acute upper respiratory infections(URI). Methods : We performed a survey of 370 primary health physicians randomly sampled in April, 2003. The questionnaire consisted of a prescription on the scenario of acute bronchitis case, along with opinions and reasons for prescribing antibiotics on URI. Results : We found that 54.7% of the physicians prescribed antibiotics on the example case of acute bronchitis which is known as not needing antibiotics. Female physicians and ENT physicians had a greater tendency to prescribe antibiotics. The factors influencing antibiotics prescription on URI were the belief about the effectiveness of antibiotics, preference for their own experiences rather than clinical guidelines, perception of patients' expectations, and perception of competitive environment. The prescription of antibiotics in the example case was affected by how much they usually prescribe antibiotics (OR=2.400, 95% CI=1.470-3.917) and the physicians who thought that antibiotics were helpful for their income prescribed antibiotics more than others (OR=6.773, 95% CI=1.816-25.254). Conclusion : These findings demonstrated that the false belief on the effectiveness of antibiotics, patient's expectation of medication and fast relief of symptoms, and perception of competitive environment all affected the physicians prescription of antibiotics on URI. It may help to find barriers to accommodate scientific evidence and clinical guidelines among physicians and to specify subgroups for education about appropriate prescription behaviors.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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