목적: 원발성 유방암을 진단하는데 있어서 유방초음파검사와 $^{99m}-Tc-MIBI$ 유방스캔이 유용하다고 평가받고 있다. 그러나 유방초음파 검사는 특이도가 낮다는 문제점을 가지고 있다. 이에 본 연구에서는 유방암 진단에 있어서의 유방초음파 검사와 $^{99m}-Tc-MIBI$ 유방스캔의 진단적인 유용성을 비교해 보았다. 대상 및 방법: 본 연구에서는 1999년에서 2000년 사이에 의심되는 유방 종물에 대해서 유방초음파검사와 $^{99m}-Tc-MIBI$ 유방스캔을 시행했던 174명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자의 병리조직학적인 결과는 수술이나 미세흡인세포진 검사에 의해서 얻어졌다. 결과: 174명의 환자 중에서 악성질환으로 진단받은 경우는 117명이었고, 양질환성으로 진단받은 경우는 37명이었다. 유방초음파 검사의 판독은 88명의 진양성, 9명의 위음성, 8명의 위양성, 34명의 진음성, 그리고 35명의 미확정의 결과를 보여주었다. $^{99m}-Tc-MIBI$ 유방스캔의 판독은 91명의 진양성, 26명의 위음성, 9명의 위양성, 그리고 48명의 진음성의 결과를 보여주었다. 유방초음파 검사에 의한 민감도, 특이도, 양성예측율, 음성예측율은 각각 66.7%, 44.2%, 67.2%, 그리고. 43.6%였다. $^{99m}-Tc-MIBI$ 유방스캔에 의한 민감도, 특이도, 양성예측율, 음성예측율은 각각 77.8%, 84.2%, 91% 그리고 64.9%였다. 유방초음파 검사에 의해서 미확정으로 판독된 35명의 환자에 대해서 $^{99m}-Tc-MIBI$ 유방스캔은 13명의 진양성, 15명의 진음성, 그리고 7명의 위양성의 결과를 보여주었다. 결론: 원발성 유방암을 진단하는데 있어서 유방초음파 검사보다 $^{99m}-Tc-MIBI$ 유방스캔의 민감도와 특이도가 훨씬 더 높고, 유방초음파 검사에 의해서 정확히 결론지을 수 없었던 경우에도 $^{99m}-Tc-MIBI$ 유방스캔은 훨씬 더 유용한 정보를 제공해 준다.
유방초음파 검사는 유방암 검사에 있어 유방촬영술에 비하여 많은 장점이 있으나, 미세석회화 발견에는 적합하지 않은 단점이 있다. 이에 유방초음파 검사에서 기존의 7.5 MHz 선형 탐촉자를 사용하여 매질의 공명현상을 이용한 유방조직 석회화 병변을 관측할 수 있는 방법을 연구하였다. 먼저 gelatin과 돼지 젖가슴살을 이용하여 유방조직 팬텀을 제작하였으며, 외부 진동을 변화시켜 가며 석회화 병변을 관측하였다. 유방조직 팬텀안에 주입된 석회화는 주변 조직과 다른 공명을 일으키면서 외부진동에 따라 음향공명의 정도가 파워도플러의 ROI 영역 내의 색상의 밝기와 영역의 차이로 나타내었다. 낮은 주파수 영역에는 음향공명이 거의 나타나지 않았으며, 약 $300{\sim}400\;Hz$ 사이에서 일정한 플래토우 영역을 나타내었으며, 이후 주파수가 증가함에 따라 색상이 사라짐을 확인하였다.
골막하에 발생하는 결절종은 매우 드문 양성 종양으로 골막내의 점액변성과 낭포형성에 의하며 피질골의 침식을 초래하기도 한다. 외래에서 초음파를 이용하여 골막하 결절종의 위치와 성상을 파악할 수 있다. 저자들은 48세 여자환자에서 내원 약 2개월전 발생한 경골 전내측의 돌출성 종물에 대하여 외래에서 초음파를 이용하여 골막하 결절종을 진단하고 치료 후 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.
사구종은 신경근동맥성 사구에서 발생하는 손톱 밑의 피하 지방층에 발생하는 드문 종양이다. 조직학적으로 고유 사구종양, 사구맥관종, 사구맥관근종으로 분류하고 있는데 이 중 사구맥관근종은 가장 드물다고 알려져 있다. 또한 다른 사구체 종양과는 다르게 사지나 손톱 밑에서 호발하지 않는다. 사구체 종양은 특징적인 임상 증상으로 일차 진단이 가능하지만 방사선학적으로는 초음파 또는 자기공명 영상이 이용되고 있다. 저자들은 수지에 발생한 재발성 손톱밑 사구맥관근종에 대한 초음파를 이용한 진단 및 수술적 치료에 대한 경험을 보고하고자 한다.
결절종(ganglion cyst)은 관절 또는 건막과 연결된 두꺼운 결체 조직내에 맑고 높은 점도의 액체를 함유한 낭포성 종양으로 슬관절 주위에서는 흔하지 않다. 73세 여성의 슬관절 내측에 발생한 딱딱한 종괴가 만져졌으며 종양의 가능성을 의심할 만 하였다. 이것을 초음파로 간단하게 결절종임을 밝혀내고 실시간으로 병변내 주사 바늘의 위치를 확인하면서 흡인하여 확진할 수 있었다. 초음파는 낭종의 진단에는 매우 편리하고 유용한 진단 기구임을 알 수 있었다.
상지의 말초신경 압박 병증의 진단은 환자의 병력 및 이학적 검사로 이환된 신경 및 부위를 임상적으로 짐작할 수 있지만 신경 압박 부위를 정확히 확인하기 위해서는 전기진단적 검사가 큰 도움이 된다. 대부분 증상의 초기에는 비 수술적 치료가 선행되지만 보존적 치료의 실패로 수술적 치료가 필요할 경우는 각 신경의 가능한 압박 부위 중 정확한 위치를 추정하는 것이 성공적인 수술의 시작이 된다. 또한 전기진단적 검사와 더불어 시행되는 근골격계 초음파 검사는 전기진단적 검사만으로는 진단이 어려운 공간 점유 병소(space occupying lesion; SOL)에 의한 말초신경 압박병증의 진단 및 신경의 해부학적 변화, 신경 내부 병변의 진단에 유용한 것으로 보고되고 있다. 성공적인 말초신경 압박병증의 치료를 위해서는 이러한 다양한 진단 방법을 동원하여 정확한 부위를 확인 후 효과적인 수술을 시행하는 것이 중요하다.
Background: To evaluate the diagnostic performance of IOTA simple rules in differentiating between benign and malignant ovarian tumors. Materials and Methods: A study of diagnostic performance was conducted on women scheduled for elective surgery due to ovarian masses between March 2007 and March 2012. All patients underwent ultrasound examination for IOTA simple rules within 24 hours of surgery. All examinations were performed by the authors, who had no any clinical information of the patients, to differentiate between benign and malignant adnexal masses using IOTA simple rules. Gold standard diagnosis was based on pathological or operative findings. Results: A total of 398 adnexal masses, in 376 women, were available for analysis. Of them, the IOTA simple rules could be applied in 319 (80.1%) including 212 (66.5%) benign tumors and 107 (33.6%) malignant tumors. The simple rules yielded inconclusive results in 79 (19.9%) masses. In the 319 masses for which the IOTA simple rules could be applied, sensitivity was 82.9% and specificity 95.3%. Conclusions: The IOTA simple rules have high diagnostic performance in differentiating between benign and malignant adnexal masses. Nevertheless, inconclusive results are relatively common.
An 11-year-old, intact male Cocker Spaniel dog was presented with history of abdominal distension, dyspnea for 10 days and lethargy for 1 day. Abdominal radiographs showed decreased serosal detail with abdominal distension. Abdominal ultrasounds revealed gallbladder mucocele with generalized peritonitis showing stellate-like sludge in the gallbladder with echogenic fat degeneration of cranial abdomen and abdominal free fluid containing echogenic materials. Loss of gallbladder wall integrity was shown clearly on computed tomography but ambiguously on ultrasound. Ultrasound-guided abdominocentesis was performed and showed amount of yellowish-bloody peritoneal fluid with vegetable matter and mucoid substance. On peritoneal fluid analysis, bilirubin level was elevated over three times than those of the serum. On exploratory laparotomy, gallbladder rupture and generalized bile peritonitis with intestinal adhesions were confirmed and cholecystectomy with peritoneal lavage was performed. One day after operation, patient died. This report describes delayed clinical symptoms of gallbladder rupture by gallbladder mucocele. In addition, this is the first case report using computed tomography made a diagnosis gallbladder rupture in a dog. Computed tomography might be helpful to diagnose gallbladder rupture.
Shahidi, Shoaleh;Shakibafard, Alireza;Zamiri, Barbod;Mokhtare, Mohammad Reza;Houshyar, Maneli;Houshyar, Maral;Amanpour, Sara
Imaging Science in Dentistry
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제42권2호
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pp.115-119
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2012
Today, ultrasound imaging is being widely used to assess soft tissue lesions in the maxillofacial region. However, ultrasound investigations of intra-osseous lesions are rare, especially for tumors of the jaws. This report emphasized the capability of this useful imaging modality in identification of the characteristics of malignant conditions involving the bone. Mesenchymal chondrosarcoama, one of the unusual malignant conditions of the jaw, was presented in a young male with significant facial swelling. Different imaging modalities parallel with the histopathologic investigation confirmed the diagnosis. Interestingly, destruction of the bony cortex and new bone formation with a characteristic "sun ray appearance", highly suggestive of sarcomas, was manifested on the ultrasonograph. Thus, this report presented the ultrasonographic features of chondrosarcoma of mandible and considered the ultrasonography to be a useful imaging modality to evaluate intra-osseous jaw lesions.
고관절과 그 주위의 질환들의 진단적 검사는 그 동안 주로 단순 방사선 검사와 CT, MRI등이 이용되어 왔다. 그러나 고관절 주위의 건과 점액낭 등에 의한 병변에는 초음파 검사가 진단에 유용할 수 있으며 또한 추적 검사에도 활용될 수 있는 장점이 있다. 그 외에도 인공고관절 치환 수술 후에도 추적 검사상 활용도가 있어 그 사용이 넓어질 여지가 있다. 하지만 시술자의 숙련도에 따라 결과가 달라질 수 있다. 본 논문에서는 고관절 주위의 정상적인 구조물들의 초음파 영상과 병적 소견들을 소개하고 그 개략적인 것들을 설명하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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