치매와 같은 노인성 정신질환 환자들에게 운동량과 일광량은 환자의 투약량과 조절과 진료에 있어 중요한 단서가 된다. 따라서 환자들의 안전과 건강한 삶을 위해 일상생활의 건강정보 모니터링이 필수적이다. 이러한 서비스를 제공하기 위해 환자에게는 휴대가 간편하고 항상 착용 가능한 센서 디바이스와 데이터를 모니터링할 서버의 구성이 필요하다. 본 논문에서는 치매환자의 건강정보를 실시간으로 모니터링하고 관리하기 위해 환자가 착욕하는 시계형 디바이스(스마트 시계)와 서버시스템을 개발했다. 본 논문에서 개발한 스마트시계는 GPS, 가속도센서, 조도센서를 포함하며 환자의 위치 추적, 운동량, 일광량을 측정해 환자의 실시간 건강정보를 취득 할 수 있다. 서버시스템은 스마트시계를 통해 취득한 센서 데이터를 통해 의사, 보호자가 모니터링 할 수 있는 웹 서버와 센서 데이터의 분석 알고리즘을 포함한다. 본 논문에서 제안한 데이터 분석 알고리즘은 가속도센서를 통해 취득한 환자의 움직임에서 걸음 수를 검출해 운동량 정보를 취득하며 이를 검증하기 위해 빠른 걸음, 느린 걸음, 보통 걸음에 해당하는 3가지 경우로 실험한 결과 96%의 정확도를 보였다. 본 논문을 통해 개발된 치매환자를 위한 u-Health Care 시스템을 적용한다면 치매환자들에게 더 질 높은 의료서비스를 제공할 수 있을 것이다.
개인 맞춤형 식이 운동 콘텐츠 제공을 위해 1개 3차병원에서 제공하는 PHR(Personal Health Records)을 기반으로 건강관리 스마트폰 어플리케이션을 개발하였다. PHR의 상병명에 근거하여 각 질환과의 상관관계를 적용한 식이 운동 적합률 알고리즘을 통해 개인의 질환을 관리하기 위한 맞춤형 콘텐츠를 제공하며, 식사량과 운동량을 기록하여 섭취 소비한 칼로리를 기록하는 기능을 제공한다. 또한 사용자의 위치정보를 근거로 한, 음식점 위치 정보 및 해당 메뉴, 그에 따른 영양분석에 대한 정보를 제공하는 개인에게 적합한 콘텐츠를 이용하고 기록할 수 있는 서비스로써, 사용자의 상태와 편의성을 고려하여 유헬스 서비스를 제공할 수 있다.
This study investigates economies of scale, cost complementarity and economies of scope for healthcare organizations using econometric approaches. The economies of scale appear to exist in each service provided by a hospital such as inpatient treatment services, outpatient treatment services, and other patient treatment services, respectively. When we test all services in aggregate level, it also indicates that the healthcare industry on average exhibits the economies of scale of 6 percent, which implies that scaling up hospital sizes will bring substantial cost savings to them Evidence shows that cost complementarity exists between outpatient services and other services for patients and, i.e., these other services for patients experience the reduction in marginal costs as the outputs of the outpatient services increase. For the economies of scope, they are present in most service areas; aggregate level services, outpatient services, and other services for patients, respectively. Inpatient treatment services, however, do not show any evidence of the economies of scope. Results show that the economies of scope are achieved by the general hospital type that provides all service areas such as inpatient treatments, outpatient treatments, and other services for patients. The existence of the economies of scope provides the rationale for extending the existing line of business in a hospital into more diverse areas of services where its benefit comes in the form of cost savings. In sum, it overall provides evidence that the M&As in this industry are encouraged to achieve cost reductions from the economies of scale and scope by changing the size and the output mix.
Purposes: The purposes of this study are to describe the health problems experienced by VLBW premature infants and their health care services utilization during the first year of life Method: Eighteen mothers of VLBW premature infants completed a survey questionnaire, asking socioeconomic/demographic information, health/developmental problems experienced by their infants, and their use of health care services. Results: Of the 18 infants, 78% experienced respiratory problems such as cold/running nose and wheezing during the first year and 33% experienced gastrointestinal problems such as vomiting, diarrhea and constipation. Twelve (67%) infants visited the emergency department at least one time and 10 infants (56%) were hospitalized at least once during their first year of age. Interestingly, infants without chronic lung disease visited the emergency department more than infants without chronic lung disease (p=.213). Infants living in non-disadvantaged neighborhoods were hospitalized more than infants living in disadvantaged neighborhoods (p=.000). Conclusions: Health care providers should initiate educating mothers, particularly those living in disadvantaged neighborhoods, about post-NICU discharge health care needs of their VLBW premature infants while their infants were still in the NICU so that unnecessary visits to the emergency department and rehospitalizations can be possibly prevented.
Purpose: This study was done to learn from the development of rural health nursing in developed countries. Method: A literature search was done using keywords such as "rural and nursing" or "rural and health" from the database CHINAL and website of institutions related to rural health and nursing. Results: In Australia, the type of rural health institution was categorized according to the population size and nursing service was done differently according to area. It is unique to Canada to have the Canadian Association of Rural and Remote Nursing, which published the survey report "the Nature of Nursing Practice in Rural and Remote Canada". In the U.S., the role of nurse practitioners in rural communities was relatively well developed and a diverse nursing care model was demonstrated. To improve health care access in rural communities, financial and political support by the governments has been part of long-term plans in the three countries. Conclusion: It is very informative to identity the difference and similarity in rural health nursing in three developed countries. For the future development of Korean rural nursing, suggestion can be made in terms of research, education and policy development.
Nursing centers are nurse-managed organizations that give the client direct access to professional nursing services. Academic nursing centers are faculty-created and -organized nursing centers integrated into nursing school or cooperated with community nursing center. Academic nursing centers are needed for providing services to the forgotten or underserved populations in the community, providing learning opportunities for nursing students and practice opportunities for faculties. The intent of this study is to identify the elements needed in developing process and operations of acedemic nursing center for elderlies and the disabled, and to present the desired model for academic nursing center. The processes of my study were : 1) The articles of the academic nursing centers in U. S. were reviewed and analysed. 2) The academic nursing center for elderlies and the disabled was developed and operated in my paper. 3) Desired model for academic nursing center was presented in my paper. The followings are the results of my study: 1. Elements needed in developing process of academic nursing center were philosophy and goals, the community support, assessment of the validity of the service and health needs, identification of the service contents, roles and responsibilities, communication lines, finances for facilities and operations, cooperation with resources, and developing record system. 2. Elements needed in operations of academic nursing center were the structural organizations, realization of the above philosophy and goals, development of policy and nursing standards, faculty participation, continuity of services, and financial solutions. 3. The desired model was presented according to the process and operations.
최근 유비쿼터스 사회로 도약하기 위하여 다양한 산업 분야에서 기술 혁신이 이루어지고 있으며, 의료 분야에서도 u-Hospital의 대중화를 위해 장소의 제약을 받지 않는 모바일 기술을 적극적으로 활용하려는 추세를 보인다. 현존하는 모바일 진료예약 시스템은 기존 웹 페이지의 텍스트 기반 인터페이스를 그대로 사용하므로 사용자의 위치정보를 잘 활용하지 못하는 문제점을 가지고 있다. 따라서 본 논문에서는 이에 대한 해결방안으로 Web 2.0 환경에 적합하도록 RIA (Rich Internet Application) 기술을 활용하여 지리정보 서비스를 이용한 모바일 진료예약 시스템을 구현하였다. 또한 적은 페이지 뷰에서 모든 작업 처리가 가능하고 XML을 이용한 효율적인 데이터 교환으로 기존 시스템과 차별화를 두었으며, 유연한 사용자 인터페이스를 통하여 사용자 편의성의 향상을 기대할 수 있다.
Background : Utilization review has been adopted as a vehicle for cost and utilization control of health care services. Its role was further stressed and expanded through the establishment of Health Insurance Review Agency in 2001. This article is to introduce concept, activities, and effect of utilization review based on the experiences of U.S. and to suggest important characteristics for ideal utilization review activities at the national level in Korea. Method : Twenty-five articles related with utilization review were reviewed after being selected through web site search through Med Line and Richis. Result : Utilization review was introduced mainly for health care expenditure control either by insurer, provider or the third parties under the pressure of increasing health care cost. It's activities can be categorized to prospective, concurrent and retrospective review according to the time of service provision. Based on most of studies, utilization review has been effective in controling rising health care cost and utilization. However it's effectiveness assumes a reimbursement structure of managed care like capitation payment. More worse, it is still unknown it's effectiveness on quality of care. Conclusion : Utilization review should be employed to increase the cost effectiveness of medical care by optimizing quality and patient's outcomes while also attempting to reduce the use of resources. So, it should consider outcomes before expenditures, check for both under and over-use, and construct an structure in which consumption is reduced equitably. Aggressive adoption of utilization review in Korean health care setting with fee-for-service reimbursement structure might not be a cost-effective approach before adoption of prospective payment system such as D.R.G. and capitation.
유비쿼터스 홈은 가정 내의 다양한 가전기기 및 센서들로 구성된 유무선 네트워크를 통해 u-Life, u-Health등의 다양한 유비쿼터스 서비스를 제공하는 미래의 디지털 가정환경으로 부상하고 있다. 유비쿼터스 홈서비스는 센서들로부터 수집된 정보를 통해 사용자의 상황을 자동으로 인지하여 가전기기들을 상황에 맞게 적응하도록 함으로써 사용자 편의성을 극대화 한다. 이러한 상황인지 홈 환경에서 집안을 미리 사용자가 원하는 상태로 조절하기 위해 사용자의 미래 행위를 예측하는 것을 미래 유비쿼터스 홈에 가장 핵심적인 기능 중 하나이다. 본 논문은 유비쿼터스 홈 환경에서 상황인지 서비스를 위한 단계적 예측 알고리즘을 제안한다. 본 알고리즘은 예측과 실행의 두 단계로 이루어 진다. 첫 번째 예측단계에서 트리구조를 이용하여 사용자가 이동할 다음 위치를 예측하고, 두 번째 실행 단계에서는 테이블 매칭 방법을 이용하여 각각의 위치에 있는 가전기기들을 사용자가 원하는 대로 미리 예측하고 구동시켜 사용자에게 서비스를 제공할 수 있도록 설계하였다. 일반적으로 가전기기들은 한 개씩 독립적으로 동작하기보다 여러 기기가 함께 동작하여 특정 목적에 이용된다는 점에 착안하여, 모드서비스 개념을 도입함으로써 사용자가 동작시키고자 하는 기기들을 한꺼번에 예측할 수 있는 장점을 가진다. 또한 시뮬레이션을 통해 본 논문이 제안한 단계적 예측 알고리즘의 성능을 검증한다.
센서네트워크 구성은 특정 상황이나 환경에 대한 센싱이 가능한 센서, 수집된 정보를 처리하는 프로세서, 그리고 데이터를 송수신하는 장치 등 이다. 센서네트워크는 많은 유익함을 제공하지만 무선 네트워크 보안 취약성을 해결하지 않은상태로 정보노출 위험이 다양하게 존재한다. u-Healthcare 센서 네트워크는 센서 노드의 크기가 작아 전력소모 및 컴퓨팅 능력, 메모리 등에 제한이 가해지며, 무선을 통해 센싱된 값을 전달하는 특징을 가지므로 도청, 서비스거부, 라우팅 경로 공격이 가능하다. 본 논문에서는 센싱기능을 중심으로 한 u-Healthcare 시스템 환경의 무선보안 취약성 요소를 진단하고 u-Healthcare 보안 프레임워크 설계방법을 제시한다. 센서네트워크 기술들이 보안취약성에 대한 대책 강구 없이 기술만 발전한다면 기술이 정상적으로 활용되지 못하고 위협의 요소가 될 것이다. 이 연구를 통해 제안되는 u-Healthcare 시스템의 보안 위험 대처방법은 다양한 현장에서 의료정보와 이용자보호의 중요한 가이드로 활용될것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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