The incidence of type 1 diabetes mellitus (T1DM) in children and adolescents is increasing worldwide. Combined effects of genetic and environmental factors cause T1DM, which make it difficult to predict whether an individual will inherit the disease. Due to the level of self-care necessary in T1DM maintenance, it is crucial for pediatric settings to support achieving optimal glucose control, especially when adolescents are beginning to take more responsibility for their own health. Innovative insulin delivery systems, such as continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), and noninvasive glucose monitoring systems, such as continuous glucose monitoring (CGM), allow patients with T1DM to achieve a normal and flexible lifestyle. However, there are still challenges in achieving optimal glucose control despite advanced technology in T1DM administration. In this article, disease prediction and current management of T1DM are reviewed with special emphasis on biomarkers of pancreatic ${\beta}-cell$ stress, CSII, glucose monitoring, and several other adjunctive therapies.
Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) is a heterogeneous disease characterized by a less intensive autoimmune process and a broad clinical phenotype compared to classical type 1 diabetes mellitus (T1DM), sharing features with both type 2 diabetes mellitus (T2DM) and T1DM. Since patients affected by LADA are initially insulin independent and recognizable only by testing for islet-cell autoantibodies, it could be difficult to identify LADA in clinical setting and a high misdiagnosis rate still remains among patients with T2DM. Ideally, islet-cell autoantibodies screening should be performed in subjects with newly diagnosed T2DM, ensuring a closer monitoring of those resulted positive and avoiding treatment of hyperglycaemia which might increase the rate of ${\beta}-cells$ loss. Thus, since the autoimmune process in LADA seems to be slower than in classical T1DM, there is a wider window for new therapeutic interventions that may slow down ${\beta}-cell$ failure. This review summarizes the current understanding of LADA, by evaluating data from most recent studies, the actual gaps in diagnosis and management. Finally, we critically highlight and discuss novel findings and future perspectives on the therapeutic approach in LADA.
Objective: The differences between type 1 and type 2 diabetes mellitus (T1DM and T2DM) in terms of their adverse effects on male reproductive parameters have never been elucidated. This study aimed to distinguish between the effects of the DM types in mice treated with multiple low doses of streptozotocin (STZ) to mimic human T1DM and coadministered a high-fat diet (HFD) to mimic human T2DM. Methods: The T1DM mice were intraperitoneally injected with STZ (40 mg/kg body weight) for 5 days. The T2DM mice received an HFD for 14 days prior to STZ injection (85 mg/kg body weight), followed by continuous feeding of an HFD. Male reproductive parameters were evaluated. Results: The reproductive organs of the DM mice weighed significantly less than those of controls, and the seminal vesicles plus prostates of the T1DM mice weighed less than those of the T2DM mice. Increased sperm abnormalities and incomplete DNA packaging were observed in the DM groups. Sperm concentration and the proportion of normal sperm were significantly lower in the T1DM group. The seminiferous histopathology of DM mice was classified into seven types. The penises of the DM mice were smaller than those of the controls; however, tunica albuginea thickness and the amount of penile collagen fibers were increased in these mice. Round germ cells were abundant in the epididymal lumens of the mice with DM. Conclusion: T1DM adversely affected reproductive parameters to a greater extent than T2DM.
Purpose: This study was performed to identify lower urinary tract symptoms (LUTS), and to evaluate the factors affecting LUTS in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods: The cross sectional study was used with a structured questionnaire to collect data through interviews with 181 T2DM patients and their clinical data from a university hospital diabetes clinic from October 2010 to April 2012. LUTS were measured using the International Prostate Symptom Score (IPSS), depression using the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), and glycosylated hemoglobin (HbA1c) from the clinical data. Results: Of all patients with T2DM, the mean IPSS of LUTS was $9.34{\pm}6.86$. Concerning the reported severity of LUTS, 53.6% of the subjects were in the moderate and severe group. In each symptom score of LUTS (range 0-5), nocturia was the highest 2.04, weak stream 1.62, and frequency 1.45. LUTS was significantly predicted by HbA1c and depression, and 14.3% of the variance in LUTS was explained. Conclusion: HbA1c and depression were found to be very important factors associated with LUTS in T2DM patients.
Compared to that in the Caucasian population, type 1 diabetes mellitus (T1DM) incidence rates are very low in Koreans. Therefore, compared to the recent development of pharmacological therapy applicable to Korean children with T1DM, interest in nonpharmacological therapy and psychosocial support systems remains low, as is the development of Korean-style T1DM education programs for therapeutic application. Children who have been newly diagnosed with diabetes are placed in completely new environments for treatment. For appropriate control of diabetes, patients have to self-monitor blood glucose levels and inject insulin several times a day and must use extreme self-control when they eat foods to avoid increases in blood glucose levels. Blood glucose excursions resulting from impaired pancreatic ${\beta}$ cell functions cause mental stress due to vague fears of chronic complications of diabetes. In addition, children with diabetes cannot be excluded from the substantial amount of studies required of Korean adolescents, and the absolute shortage of time for ideal control of diabetes adds to their mental stress. Many of these patients are psychologically isolated in school where they spend most of their time, and they are not appropriately considered or supported with respect to blood glucose control in many cases. In this respect, this author will introduce some of the newest views on nonpharmacological therapy and psychosocial support systems that account for important parts of T1DM management and seek measures to apply them in conformity with the social characteristics of Korea.
Background: Type 2 diabetic mellitus (T2DM) is an emerging global pandemic which is associated with lots of co-morbidities and reported vascular dysfunctions. T2DM associated vascular dysfunctions leads to vasculopathy in the form of altered peripheral vascular dynamics. Cold stress test (CST) is a reliable sympathetic reactivity test used for assessing vascular dysfunctions. In this study we are trying to quantify vascular dysfunctions in T2DM patients non invasively by various parameters of photoplethysmography (PPG) of cold stress test. Methods: Case control study had done in referral health center AIIMS, Raipur. Parameters are recorded by finger-PPG before, during and after CST (1 min) in 2 groups, control (n = 20 healthy volunteers) and case (n = 20 diagnosed T2DM patients). Results: Due to cold stress, PPG parameter peak amplitude was significantly decreased in both healthy and T2DM groups (p <0.001 and p <0.001, respectively). However, recovery trend of amplitude was significantly slow in T2DM compared to healthy subjects. Another PPG parameter peak to peak interval was significantly higher in healthy group compared to T2DM patients. Conclusions: This study showed that T2DM patients has significant deranged pulse volume parameters like amplitude and peak to peak interval can be used to objectively quantify the vasculopathy in T2DM patients by using sympathetic reactivity to cold stress.
Lee, Mi Seon;Lee, Rosie;Ko, Cheol Woo;Moon, Jung Eun
Journal of Yeungnam Medical Science
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제39권1호
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pp.46-52
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2022
Background: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in the Daegu-Gyeongbuk area in 2020 has caused difficulties in the daily life and hospital care of children with type 1 diabetes mellitus (T1DM). We detected an increase in blood sugar levels in these children and the number of patients hospitalized with more severe diabetic ketoacidosis (DKA) compared to those before COVID-19. Methods: This single-center study was conducted at Kyungpook National University Children's Hospital. The following patient groups were included; 45 returning patients diagnosed with T1DM and undergoing insulin treatment for more than 2 years and 20 patients newly diagnosed with T1DM before and after COVID-19 were selected by age matching. Returning patients before and after the outbreak were selected, and changes in hemoglobin A1c (HbA1c) levels were retrospectively reviewed. The HbA1c levels and severity of symptoms in newly diagnosed patients during hospitalization were examined. Results: HbA1c levels in returning patients with T1DM were significantly increased after COVID-19 (before, 7.70%±1.38% vs. after, 8.30%±2.05%; p=0.012). There were 10 and 10 newly diagnosed patients before and after COVID-19, respectively. The proportion of patients with drowsiness and dyspnea at the time of admission was higher after COVID-19 than before (before, 2 of 10 vs. after, 4 of 10). The HbA1c levels were higher in newly diagnosed patients hospitalized after COVID-19 than before (before, 11.15% vs. after, 13.60%; p=0.036). Conclusion: Due to COVID-19 in the Daegu-Gyeongbuk area, there was an increase in blood glucose levels in children with T1DM and in the incidence of severe DKA in newly diagnosed diabetes mellitus patients.
Journal of mucopolysaccharidosis and rare diseases
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제2권2호
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pp.35-37
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2016
Prader-Willi syndrome (PWS) often develops type 2 diabetes mellitus (T2DM) related to severe obesity. The prevalence of T2DM in adults with PWS (7-20%) exceeds greatly the prevalence in the general population (5-7%). It is uncommon for pre-pubertal children with PWS to develop overt diabetes or glucose intolerance. GH therapy and genotype did not influence the development of altered glucose metabolism. It has been assumed that T2DM in PWS develops as a consequence of morbid obesity and concomitant insulin resistance. However recent studies suggest the relationship between morbid obesity and T2DM development is more complex and appears to differ in PWS subjects compared to non-PWS subjects. PWS patients had relatively lower fasting insulin levels and increased adiponectin levels compared with BMI-matched obese control despite of similar levels of leptin. So PWS children may be protected to some extent form of obesity-associated insulin resistance. Although there's no data, it seems logical to approach diabetes management including weight loss and increased exercise, using similar pharmacological agents as with non-PWS obesity-related diabetes such as metformin or thiazolidinedione, with the introduction of insulin as required. On the other hand, several recent T2DM in PWS case reports suggest favorable outcomes using Glucagon-like peptide 1 (GLP-1) analog with regard to ghrelin reduction, control of glucose and appetite, weight loss and pre-prandial insulin secretion. The role of GLP-1 agonist therapy is promising, but has not yet been fully elucidated.
The national diabetes and prediabetes prevalence rate has risen among Korean adolescents and adults. Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is commonly interrelated with genetic, metabolic, and environmental risk factors in clinical practice. In this study, we analyzed the association between genetic polymorphisms of the ABO gene with T2DM in the Korean population, we conducted an analysis of gene-phenotype correlation, based on an additive genetic model. A total of 8,840 subjects from the Korea Association REsource (KARE) were selected for this study. Using the genetic and epidemiologic data of 754 T2DM cases and 5721 normal controls from the KARE, single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the ABO gene were analyzed for their genetic correlation. As a result, 8 SNPs out of the ABO gene demonstrated statistically significant association with T2DM. Among them, rs657152 in the ABO gene statistically showed the most significant correlation with T2DM (P-value=0.0084, OR=1.15, CI=1.04~1.28). The minor allele of A polymorphism within the intron genetic region of ABO directed increased risk of T2DM. This work reveals a significant association between genetic polymorphism in the ABO gene and T2DM. This finding suggested that ABO SNPs markers might be a genetic correlation to the etiology of T2DM.
제2형 당뇨병(T2DM)과 그 유병률은 전세계적으로 증가하고 있다. T2DM은 인슐린 저항성이 높아지고 인슐린 분비가 감소해 발생하는 당뇨병의 가장 흔한 유형 중 하나다. 과산화물 증식활성수용체 감마 공활성제 1 알파(PPARGC1A)는 미토콘드리아 생물 발생의 마스터 조절기와 간에서 포도당신합성에 관여한다. 본 연구에서는 T2DM이 있는 한국인 중년층의 PPARGC1A 유전자의 유전적 다형성을 분석하였다. 그 결과, PPARGC1A 유전자 중 15개의 SNP가 T2DM과 통계적으로 유의한 연관성을 보였으며, 그 중 PPARGC1A 유전자의 rs10212638은 T2DM (P=0.015, OR=1.29, CI=1.05~1.59)과 통계적으로 가장 큰 유의한 상관관계를 보였다. PPARGC1A의 마이너 유전자형(minor allele) G는 T2DM의 위험을 증가시켰다. 본 연구는 T2DM와 PPARGC1A의 유전적 다형성 사이에 유의한 연관성을 보여주고 있다. 이러한 결과는PPARGC1A의 SNP가 T2DM의 병의 원인이 되는 유전적 연관성이 있음을 시사한다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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