Purpose: The purpose of the study was to explore how hospital nurses decide to quit working as professional nurses using the grounded theory method. Method: The data was collected by individual in-depth interviews with 12 hospital nurses who recently resigned from work and it was analyzed using 'constant comparative analysis.' Result: The core category that emerged was "in search of new balance with self, work, and family". Three stages were identified: 1) "unconditionally accepting the working situation of itself," 2) "weighing advantages and disadvantages of working as a hospital nurse", and 3) "redesigning a future". Each stage contains three major strategies. The major strategies of the first stage are "maintaining a learning attitude", "enduring physical burnout," and "enduring unfair interpersonal relationships". The second stage contains "identifying advantages of working", "identifying disadvantages of working", and "comparing the advantages with the disadvantages". Lastly, the third stage includes "reassessing the aim of life", "beginning to construct an alternative life", and "deciding to quit working at a certain point". Conclusion: The results of the study will help nursing administrators in designing and implementing an effective turnover prevention program for nurses by understanding more deeply the process of turnover phenomenon among hospital nurses.
Breast cancer bone metastasis causing severe morbidity is commonly encountered in daily clinical practice. It causes pain, pathologic fractures, spinal cord and other nerve compression syndromes and life threatening hypercalcemia. Breast cancer metastasizes to bone through complicated steps in which numerous molecules play roles. Metastatic cells disrupt normal bone turnover and create a vicious cycle to which treatment efforts should be directed. Bisphosphonates have been used safely for more than two decades. As a group they delay time to first skeletal related event and reduce pain, but do not prevent development of bone metastasis in patients with no bone metastasis, and also do not prolong survival. The receptor activator for nuclear factor ${\kappa}B$ ligand inhibitor denosumab delays time to first skeletal related event and reduces the skeletal morbidity rate. Radionuclides are another treatment option for bone pain. New targeted therapies and radionuclides are still under investigation. In this review we will focus on mechanisms of bone metastasis and its medical treatment in breast cancer patients.
Purpose: This study aimed to identify the predictors of blood and body fluid exposure (BBFE) in multifaceted individual (sleep disturbance and fatigue), occupational (occupational stress), and organizational (hospital safety climate) factors, as well as infection prevention behavior. We also aimed to test the mediating effect of infection prevention behavior in relation to multifaceted factors and the frequency of BBFE. Methods: This study was based on a secondary data analysis, using data of 246 nurses from the Shift Work Nurses' Health and Turnover study. Based on the characteristics of zero-inflated and over-dispersed count data of frequencies of BBFE, the data were analyzed to calculate zero-inflated negative binomial regression within a generalized linear model and to test the mediating effect using SPSS 25.0, Stata 14.1, and PROCESS macro. Results: We found that the frequency of BBFE increased in subjects with disturbed sleep (IRR = 1.87, p = .049), and the probability of non-BBFE increased in subjects showing higher infection prevention behavior (IRR = 15.05, p = .006) and a hospital safety climate (IRR = 28.46, p = .018). We also found that infection prevention behavior had mediating effects on the occupational stress-BBFE and hospital safety climate-BBFE relationships. Conclusion: Sleep disturbance is an important risk factor related to frequency of BBFE, whereas preventive factors are infection prevention behavior and hospital safety climate. We suggest individual and systemic efforts to improve sleep, occupational stress, and hospital safety climate to prevent BBFE occurrence.
The present study reports on the results of a risk survey of machinery safety at a shoe factory in Qingdao, China. The aim is to decrease industrial accidents and increase worker job satisfaction by searching for a change from a trend analysis and making improvements in problem areas. The first risk survey for machinery safety was carried out in April 2005. Based on the analysis of the survey results, machinery safety devices was installed in the factory by using CATlA V5. Also, we investigated job satisfaction concerning working apparatus and work tool improvement in a questionnaire about the working environment. The second survey of machinery safety was carried out in September 2005. We are in the process of comparing the first survey results with the second survey results in order to analyze decreasing trend in industrial accidents and improvement in job satisfaction. So far the data have shown improved short-term turnover and absenteeism. It means CATIVA V5 and CFR has had positive effect regarding safety in shoe manufacture industry. The survey with CATIVA V5 and CFR will be expanded to other East-Asian countries including Vietnam. The hope is that the present approach could make a significant contribution toward improved safety.
In these days, as it frequently happens that water level in the river exceeds the design floods due to irregular heavy rainfall, so it is required, first of an, to manage with railroad bridge safely. Because train control criterion under heavy rainfall is still not prepared and automatic flood monitoring system for railroad bridges is not used, worry over invisible economic loss due to train passage delay is in existence. Therefore, it is important to secure the safety and detect the risk like turnover or failure of railroad bridges through systematic disaster prevention system. And the transition from conventional monitoring method to real time monitoring method supported by sensors and communication system with high technology is rapidly needed. This research is on developing the real time flood monitoring system which prevents railroad disasters in advance by detecting continuously the water level of railroad bridge through CCD camera and water level gauge.
Osteoporosis is one of the most important public health problems facing the aging population. Drug therapy for osteoporosis can be divided operationally into two main categories: drugs that inhibit bone resorption, and thus reduce bone turnover, and those that stimulate bone formation, exerting an anabolic effect. Antiresorptive agents such as estrogens, calcitonin, and bisphosphonates are most effective in the prevention of osteoporosis. Formation-stimulating agents such as sodium fluoride or monofluorophosphate, parathyroid hormone fragments, and anabolic steroids are of potential value in the treatment of established osteoporosis, where bone mass is already low and benefit from antiresorptive drugs is likely to be small Recently, raloxifene, a selective estrogen receptor modulator, has become available in various countries for clinical use in the treatment of involutional osteoporsis. This paper will review the use of these drugs in postmenopausal woman.
Pectus excavatum occasionally occurs in patients who have underlying cardiac disease, especially Marfan syndrome. This report describes a patient with pectus excavatum who had ascending aortic aneurysm with aortic regurgitation and anterior leaflet prolapse of mitral valve. This patient underwent replacement of aortic valve and ascending aorta with 25 mm SJM valved conduit graft[Bentall operation with Cabrol shunt , and mitral valve replacement with SJM 31 mm, the pectus excavatum was corrected at the time of completion of the intracardiac operation with the modified sternal turnover. This procedure offered excellent operative exposure for the inracardiac operation with prevention of low cardiac output after operation due to depressed sternum and maintained chest wall stability resulting good cosmetic chest wall appearance. This patient recovered and discharged in good postoperative result with minimal temporary peroneal nerve palsy in his left leg.
This study was done to evaluate the effectiveness of dietary calcium level(a diet which met 100% or twice the calcium level in AIN-76 diet) on preventing bone loss in ovariectomized rats. Forty female Sprauge-Dawley rats(body weight 200$\pm$5g) were divided into two groups. One group were ovariectomized(Ovx) while the others received sham operation(Sham). Thereafter, each rat group was further divided into normal calcium diet(NCD, 0.52%) and high calcium diet(HCD, 1.04%) sub-groups. All rats were fed on experimental diet and deionized water ad libitum for 8 weeks. Urinary pyridinoline & creatinine and serum estradiol, luteinizing hormone, calcium, phosphate, total protein, albumin, alkaline phosphatase and osteocalcin were determined. There were no significant differences in serum calcium. total protein and albumin in the two groups(Ovx vs Sham) of rats. Ovariectomized rats had significantly lower estradiol than sham operated rats. There was a highly significant correlation between total bone mineral density(TBMD) and overall level of esteradiol(r=0.59, p<0.05). Total bone mineral density did not correlate significantly with ALP or osteocalcin, although a negative trend was evident. However, the rats fed high calcium diet had a lower crosslinks value and osteocalcine than the rats fed normal calcium diet. An increased rate of bone turnover is usually associated with a decrease in bone mass bexause bone formation at each remodeling site is never as great as resorption. Ovariectomized rats fed high calcium diet had a lower crosslink value and osteocalcin; it means high cacium diet decreased bone turnover rate. The findings from the present study demonstrated that bone loss due to ovarian hormonal deficiency can be partially prevented by a high calcium diet. Futhermore, these findings support the strategy of the use of a high calcium diet in the prevention of estrogen depletion bone loss (postmenopausal osteoporosis).
A two-dimensional (2D) reservoir hydrodynamics and water quality model, CE-QUAL-W2, is employed to simulate the hydrothermal behavior and density current regime in Andong Reservoir. Observed data used for model forcing and calibration includes: surface water level, water temperature, dissolved oxygen and suspended solids concentration. The model was calibrated to the year of 2003 and verified with continuous run from 2000 till 2004. Without major adjustments, the model accurately simulated surface water levels including the events of large storm. Deep-water reservoirs, like Andong Reservoir, located in the Asian Monsoon region begin to stratify in summer and overturn in fall. This mixing pattern as well as the descending thermocline, onset and duration of stratification and timing of turnover phenomenon were well reproduced by the Andong Model. The temperature field and distinct thermocline are simulated to within $2^{\circ}C$ of observed data. The model performed well in simulating not only the dissolved oxygen profiles but also the metalimnetic dissolved minima phenomenon, a common1y occurring phenomenon in deep reservoirs of temperate regions. The Root Mean Square Error (RMSE) values of model calibration for surface water elevation, temperature and dissolved oxygen were 0.0095 m, $1.82^{\circ}C$, and $1.13\;mg\;L^{-1}$, respectively. The turbid storm runoff, during the summer monsoon, formed an intermediate layer of about 15 m thickness, moved along the metalimnion until being finally discharged from the dam. This mode of transport of density current, a common characteristic of various other large reservoirs in the Asian summer monsoon region, was well tracked by the model.
Background: Matrix metalloproteinases (MMP) are proteolytic enzymes that are essentially involved in turnover of the extracellular matrix (ECM). The aim was to investigate the diagnostic value of MMP-7 and MMP-10 as tumor markers in pleural effusion (PE) and evaluate the value of combining MMP-7, MMP-10 and carcinoembryonic antigen (CEA) assays as diagnostic aids for malignant cells. Materials and Methods: A total of 179 patients with PE (87 malignant and 92 benign) were included in this study. The levels of MMP-7 and MMP-10 were measured using ELISA. Results: Values for MMP-7 and MMP-10 were significantly higher in malignant PE than those in benign PE (P<0.01). Among all variables evaluated, logistic regression found that MMP-7 and MMP-10 were significantly correlated with the presence of malignant disease (P<0.01). Analysis of receiver operating characteristics (ROC) curves showed that the area under the curve of MMP-10 (0.806) was significantly larger than that of MMP-7 (0.771) and CEA (0.789) (P<0.01). With parallel interpretation, the combination of MMP-10 and CEA achieved the higher sensitivity of 94.6%. The combination of MMP-7 and CEA in serial interpretation was able to boost the specificity to 95.7%. The combination of MMP-7, MMP-10 and CEA produced better sensitivity, specificity, PPV and NPV than MMP-7 and MMP-10 alone. Conclusion: MMP-7 and MMP-10 in PE may represent helpful adjuncts to conventional diagnostic tools in ruling out malignancy as a probable diagnosis, thus guiding the selection of patients who might benefit from further invasive procedures.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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