• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제41권2호
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• pp.135-143
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• 1994

연구목적 : 혈청 sIL-2R 농도는 T세포의 면역활성화가 관여되는 육아종성질환, 장기이식, 자가면역질환에서, 또한 혈액종양 및 림프세망내 피계종양등에서 증가 한다고 알려져있다. 최근 결핵환자에서도 질병의 활성화 정도에 따라 혈청 및 흉강 삼출액에서 sIL-2R 농도의 증가를 보고하고 있다. 임상에서 결핵성 흉강삼출과 악성 흉강삼출의 감별이 어려운 경우를 경험하게 되는데 흉강삼출액에서 sIL-2R 농도 측정이 이들 질환의 감별에 도움이 될수 있는지 알아보기 위해 늑막조직검사에서 결핵성으로 확인된 12명의 결핵성 흉강삼출액환자와 32명의 비결핵성 흉강 삼출액환자를 대상으로 혈청 및 흉강삼출액에서 sIL-2R 농도를 측정하였다. 방법 : 대상환자의 늑막삼출액을 원심분리하여 얻은 상층액과 동시에 채취한 혈청을 $-70^{\circ}C$에 보관한 후 검사를 시행하였다. 가용성 IL-2수용체 농도 측정은 Cellfree(r) IL-2R test kit(T-cell sciences Inc., Cambridge, MA, USA)를 이용하였다. 측정방법을 간단히 설명하면 IL-2R 분자의 두가지 항원 결정기(epitope)에 대한 단일 항체를 이용한 샌드위치 ELISA 검사로 측정하였다. 결과 : 1) 늑막삼출액의 sIL-2R 농도는 비결핵성 늑막삼출환자군보다 결핵성 늑막삼출환자군에서 높았다(p<0.005). 2) 늑막삼출액에서 감별진단 기준을 sIL-2R 농도 5,000u/ml로 할 경우 결핵성 늑막삼출환자군을 악성 늑막삼출환자군과 비교시 민감도는 84.6%, 특이도는 99.9%였다. 3) 혈청 sIL-2R 농도는 결핵성 늑막삼출환자군에서 세균성 늑막 삼출환자군보다 유의한 증가를 보였으나(p<0.05), 악성 늑막 삼출환자군 및 늑막여출액환자군과는 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 4) 결핵성 늑막삼출환자군에서 sIL-2R 농도는 혈청에서보다 늑막삼출액에서 더 높았다(p<0.005). 결론 : 결핵성 늑막삼출에서 늑막삼출액내의 sIL-2R 농도는 감별기준 5,000 u/ml로 사용할 경우 결핵성 늑막삼출과 비결핵성 늑막삼출의 감별진단에 도움이 되리라 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제50권2호
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• pp.171-181
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• 2001

연구배경 : 혈관신생은 종양의 성장과 주변 조직으로의 침습 및 전이에 필수적이다. 혈관신생을 촉진하는 인자 중 하나인 VEGF는 여러 종양에서 혈중 농도가 증가하며 임상적 소견 및 예후 등과도 관련이 있는 것으로 알려져 있고 또한 최근에는 흉막액 VEGF 측정의 의의와 유용성이 보고되고 있다. VEGF는 염증성 질환에서도 증가하는 것으로 알려져 있으나 결핵에 있어서의 보고는 매우 드물다. 본 연구는 폐암과 결핵성 흉막염 환자에서 혈청과 흉막액의 VEGF 농도를 측정하여 병인학적 및 임상적 의의를 알아보고자 한다. 또한 폐암 환자에서 치료 반응 및 경과에 따른 VEGF 농도의 변화 양상을 관찰하여 종양 표지자로서의 임상적 의의를 평가해 보고자 한다. 방법 : 폐암 환자 85예와 결핵성 흉막염 환자 13예, 정상 대조군 20예에서 혈청과 흉막액을 채취하여 enzyme-linked immunosorbent assay 법으로 VEGF 농도를 측정하여 각 군간의 비교 및 임상적 소견과의 비교 분석을 하였다. 결 과 : 폐암 환자($619.9{\pm}722.8pg/ml$)에서 정상 대조군($215.9{\pm}191.1pg/ml$) 에 비해 혈청 VEGF 농도가 높았다. 폐암의 조직세포형에 따라서는 대세포암과 미분화암에서 편평상피암과 선암에 비해 혈청 VEGF 농도가 높았으며, 환자의 다른 임상적 소견에 따라서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 악성 흉막액을 동반한 폐암 환자 ($2,228.1{\pm}2,103.0\;pg/ml$)에서 결핵성 흉막염 환자($897.6{\pm}978.8\;pg/ml$)에 비해 흉막액 VEGF 농도가 높았다. 악성 흉막액에서 VEGF 농도는 흉막액의 적혈구 수(r=0.75), LDH(r=0.70), glucose(r=-0.55) 등과 상관성이 있었다. 결 론 : 폐암 환자에서 VEGF의 혈청 농도가 증가되어 있으며 특히 악성 흉막액 내의 VEGF는 혈청에 비해 고농도를 보였고 결핵성 흉막액에서보다 높게 나타나 악성 흉막액의 형성에 병인학적인 역할을 시사하였다. 악성 흉막액의 VEGF 농도는 흉막액의 LDH, glucose, 적혈구 수 등과 상관성이 나타나 종양 부하량(tumor burden)의 유의한 지표로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권5호
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• pp.384-389
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• 1993

A clinical analysis of pleural effusion was done on 100 patients who were between 5 and 67 years old. The etiologic diagnosis of pleural effusion at the time of discharge were pulmonary tuberculosis in 38 cases[38%],pneumonia in 20 cases[20%],lung carcinoma in 16 cases[16%],liver cirrosis in 9 cases[9%],congestive heart failure in 4 cases[4%],nephrosis in 3 cases[3%],Meig,s syndrom in 3 cases[3%].liver abscess 2 cases[2%],pancreatitis in 1 cases[1%] and other metastatic malignancy in 4 cases[4%]. Their chief complaints was chest pain in 89 cases[89%],dyspnea in 74 cases[74%],coughing in 46 cases[46%], fever in 13 cases[13%],weakness in 12 cases[12%] and dizziness in 11 cases[11%].

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제76권1호
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• pp.42-45
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• 2014

An immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease is a recently emerging entity, and a few cases of IgG4-related disease in lung and pleura have been reported. Herein, we report the case of a 74-year-old man with IgG4-related disease of lung and pleura, clinically suspicious of malignant mesothelioma. Chest computed tomography showed diffuse nodular pleural thickening, and microscopic finding disclosed diffuse thickening of visceral pleura with infiltrations of many lymphoplasma cells with increased number of IgG4-positive plasma cells and a few multinucleated giant cells. It is important for pathologists and clinicians to recognize this rare entity and its histologic finding, because it can be confused with malignant tumors on the radiologic examination although it can be treated with steroid therapy.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제76권6호
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• pp.284-288
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• 2014

Malignant mesothelioma (MM) is the aggressive tumor of serosal surfaces. There are crude pathogenetic results regarding the biology of MM. Coordinated upregulations of p53 gene expression are shown in malignancies. We believed that there are changes in the p53 expression with transformation from reactive hyperplasia to MM. A 65-year-old male was admitted the hospital because of left pleuritic chest pains in 2004. Chest computed tomography (CT) results showed left pleural effusions with loculation and pleural thickening. Pathologic findings revealed reactive mesothelial hyperplasia. In 2008, the patient again felt left pleuritic chest pains. Chest CT showed progressive thickening of the left pleura. Pathologic diagnosis was atypical mesothelial hyperplasia. In 2011, chest CT showed progressive thickening of his left pleura. He was diagnosed with well-differentiated papillary mesothelioma. Serial change was analyzed by immunohistochemical staining for p53 of pleural tissues. There were no remarkable changes in p53 expressions during the transformation to MM.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제72권1호
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• pp.59-62
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• 2012

Tube thoracostomy is known to cause complications such as bleeding or infection, but the incidence of chylothorax secondary to tube thoracostomy is under-reported, and therefore, we report this case. A patient was diagnosed as systemic lupus erythematosus with pleural and pericardial involvement. During repeated therapeutic thoracentesis, which were performed because of poor response to steroids and cylophosphamide, hemothorax developed and we therefore inserted a chest tube. The pleural effusion changed from red to milky color in several hours and we diagnosed the pleural effusion as chylothorax. Total parenteral nutrition based on medium-chain triglycerides was supplied to this patient and chylothorax was improved after 4 days.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제50권1호
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• pp.127-131
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• 2001

Pulmonary lymphangioleiomyomatosis is a disease involving the proliferation of atypical smooth muscle cells from the perilymphatics, peribronchial and perivascular region of the lung and the retroperitneum. The disease usually affects women of child-bearing age. We recently experienced a case of pulmonary lymphangioleiomyomatosis in a 31-year-old women who had suffered from a chylous pleural effusion. Histologic confirmation of lymphangioleiomyomatosis Was made upon a video-associated thoracoscopic lung biopsy. Here we report this case with a brief review of the literature.

• 대한영상의학회지
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• 제81권5호
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• pp.1109-1120
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• 2020

흉막의 종괴는 다양한 양성과 악성 종양이 있고 종양은 아니지만 종양 같은 질환들에 의해 발생한다. 일차 흉막 종양에는 고립섬유종양, 악성중피종, 그리고 원발성 흉막 비호지킨 림프종이 있다. 흉막에 발생하는 가장 흔한 종양은 전이성 질환이며, 림프종, 백혈병, 다발성 골수종 등의 혈액 종양을 가진 환자에서 드물게 나타난다. 흉수는 주로 흉막의 악성 질환과 연관이 있다. 드물지만 흉막 종양이 만성 농흉에서 생길 수 있으며, 그중 가장 흔한 것은 비호지킨 림프종이다(농흉과 연관된 림프종). 종양이 아닌 흉막 종괴로는 다양한 양성 질환에서 보일 수 있으며, 여기에는 결핵, 석면 흉막판, 그리고 흉막 유리체가 포함된다. 이 임상화보에서 저자들은 흉막의 다양한 양성과 악성 종양 및 종양성 질환들에 대한 특징적인 전산화단층촬영 소견에 대해 알아보고자 한다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제63권3호
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• pp.261-267
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• 2007

배경: 삼출성 흉수 환자의 적지 않은 빈도에서 원인이 불명확하다. 삼출성 흉수를 진단하기 위한 다양한 방법 중에서 내과적 흉강경은 국소마취 하에서 시행할 수 있으며 악성 종양이나 결핵에서 진단율이 높으며, 진정제와 국소마취상태에서 시행할 수 있다. 본 연구의 목적은 내과적 흉강경의 진단적 정확성과 안전성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2005년 10월부터 2006년 9월까지 25명의 원인을 알 수 없는 삼출성 흉수 환자를 대상으로 내과적 흉강경을 시행하였다. 성별, 연령 시술 전 폐기능, 흉부 측와위 사진에서 흉수의 두께(LDR) 등의 정보를 얻었다. 내과적 흉강경 시행도중 활력징후를 기록하였고 동맥혈 가스 분석을 5차례 시행하여 혈역학적 상태와 산-염기 균형 상태를 파악할 수 있도록 하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 56.8(22-79)세였고, 흉부 측와위 사진에서 흉수의 두께는 27.49 mm이었다. 내과적 흉강경을 이용한 흉막 조직 생검으로 24명(96%)이 진단되었으며, 결핵성 흉막염이 9명(36%), 악성 흉수가 8명(32%), 부폐렴성 흉수가 7명(28%)이었다. 내과적 흉강경으로 흉수의 원인을 알아낼 수 없었던 1명(4%)은 추후에 심장막 조직 생검으로 결핵으로 진단되었다. 내과적 흉강경 중 혈압, 심박동수, 산-염기 상태의 변화는 보이지 않았다(p>0.05). 결론: 내과적 흉강경은 진단율이 높으면서도 안전한 시술이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제62권3호
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• pp.217-222
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• 2007

저자들은 악성흉수 환자에서 가장 많은 치료법으로 선택되고 있는 talc 늑막유착술 이후에 급성 저산소증으로 사망한 환자 2예를 경험하였다. Talc 늑막유착술은 안전하고 효과적인 치료이지만, talc를 5 g 이상 사용하거나, 전신상태가 불량하거나, 반복적인 늑막유착술을 시행한 경우나, 양측에 흉수가 있거나, 늑막유착술 전 2주 이내에 항암요법이나 방사선치료를 한 경우나 폐실질에 전이성병변이 있을 때 예후가 불량하므로 talc 늑막유착술 환자를 선정할 때 주의하여야 하겠다.